Bài 10 bệnh học răng hàm mặt

BỆNH HỌC RĂNG HÀM MẶT BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn Mục tiêu Mơ tả triệu chứng cách xử trí số bệnh thường gặp miệng: - Sâu - Viêm lợi - Viêm quanh 02/20/22 I BỆNH SÂU RĂNG Định nghĩa - Sâu bệnh tổ chức cứng răng, tiêu dần chất vô cơ, hữu men răng, ngà răng, từ từ hình thành lỗ sâu - Đặc điểm lỗ sâu không tự tái tạo phục hồi lại 02/20/22 I BỆNH SÂU RĂNG Yếu tố gây sâu răng: yếu tố + Chất lượng tổ chức cứng răng: người khác Cũng môi trường, điều kiện sinh hoạt, ăn uống bị sâu khác Do chất lượng đóng vai trị quan trọng + Thức ăn: đường, thức ăn bám dính vào + Vi khuẩn: hoạt động chất bám dính tạo thành mảng bám 02/20/22 I BỆNH SÂU RĂNG Sự hình thành tiến triển sâu - Vi khuẩn hoạt động mảng bám răng, phân hủy chất đường lên men tạo thành acid - Acid phá hủy men ngà làm hình thành lỗ sâu lỗ sâu ngày rộng - Vi khuẩn xâm nhập vào tủy gây nhiễm khuẩn tủy, dẫn tới tình trạng tủy chết - Vi khuẩn lan tới đầu cuống gây nhiễm khuẩn vùng cuống tạo u hạt Từ đây, xa + Ở gần như: họng, mũi mắt… + Ở xa như: tim, thận, khớp tay, khớp chân… 02/20/22 I BỆNH SÂU RĂNG Triệu chứng lâm sàng sâu viêm tủy 4.1 Sâu men - Khám thấy đốm trắng ngả vàng răng, bệnh nhân chưa thấy đau 4.2 Sâu ngà nông - Qua men vào ngà răng, ăn uống giắt thức ăn Cảm giác ê buốt ăn đồ chua, ăn đồ ngọt, uống nước nóng hay lạnh - Nhai bình thường khơng đau Thức ăn lọt vào chọc tăm vào chỗ sâu có cảm giác ê, buốt Hết tác nhân kích thích hết cảm giác đau 02/20/22 I BỆNH SÂU RĂNG Triệu chứng lâm sàng sâu viêm tủy 4.3 Sâu ngà sâu - Sâu gần hết lớp ngà răng, sát vào buồng tủy - Triệu chứng đau nhiều sâu ngà nơng - Đơi có viêm lợi quanh bị sâu, viêm kẽ bị sâu mặt gần mặt xa - Khi khám phát sâu cần ý tìm lỗ sâu mặt răng, cổ 02/20/22 10 22 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Đại cương - Viêm lợi: lợi bình thường có màu hồng nhạt, lấm da cam + Nhìn lợi săn, sờ thấy + Khi lợi bị viêm, lợi sưng, có màu đỏ, bong láng, dễ chảy máu 02/20/22 23 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Đại cương - Viêm quanh răng: (viêm nha chu) tình trạng tất tổ chức mô nâng đỡ bị viêm 02/20/22 24 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Nguyên nhân 2.1 Nguyên nhân chỗ - Do mảnh bám cao - Vệ sinh miệng - Bất thường hàm răng: mọc lệch, khớp cắn sai… - Sâu răng, không điều trị - Bất thường mô mềm mọc 25 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Nguyên nhân 2.2 Nguyên nhân toàn thân - Rối loạn nội tiết, bệnh toàn thân: lao, giang mai, đái tháo đường, bệnh nấm, phụ nữ mang thai, thời kỳ cho bú… - Ngộ độc hóa chất: Pb, Hg… - Yếu tố dinh dưỡng: thiếu Vitamin C trầm trọng - Yếu tố khác: di truyền, tuổi, giới tính, yếu tố miễn dịch… 02/20/22 26 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Triệu chứng lâm sàng 3.1 Bệnh viêm lợi - Cảm giác ngứa, khó chịu, đau lợi - Khám: lợi sưng to, bong láng, dễ chảy máu chạm vào Viêm nướu 27 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 3.2 Bệnh viêm quanh 3.2.1 Triệu chứng chủ quan: - Giai đoạn cấp: đau nhức, sốt - Giai đoạn mạn: ngứa lợi, khó chịu, ê ẩm xung quanh răng, miệng có mùi hôi Viêm nha chu 28 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 3.2.2 Khám - Lợi bị viêm có màu đỏ tím, lợi tụt vào để lộ cổ - Răng lung lay, trồi cao, di chuyển - Xương ổ bị tiêu khơng - Có túi nha chu, ấn vào cổ có mủ chảy - Tùy thời kỳ, có áp xe lợi 29 30 31 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Điều trị tuyến sở 4.1 Điều trị chỗ - Lấy cao răng, chủ yếu cần làm vùng quanh - Chấm thuốc sát trùng, thuốc giảm đau, se lợi - Nếu viêm quanh có mủ, cần rửa quanh nước muối đẳng trương nước Oxy già - Hướng dẫn vệ sinh miệng cho bệnh nhân 32 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Điều trị tuyến sở 4.2 Điều trị toàn thân Giai đoạn cấp tính - Kháng sinh uống từ 5-7 ngày - Thuốc giảm đau - Vitamin C - Gửi bệnh nhân đến chuyên khoa hàm mặt để khám điều trị 33 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG Phòng bệnh - Giáo dục nha khoa, vệ sinh miệng để người biết cách chăm sóc miệng cho thân - Chọn dùng bàn chải thích hợp chải phương pháp - Đánh vào buổi sáng sau ăn - Hướng dẫn khuyến khích sử dụng nha khoa - Chế độ ăn uống đầy đủ chất 34 CHẢI RĂNG ĐÚNG CÁCH Đặt bàn chải 45 độ so với trục răng, hướng lơng bàn chải phía lợi Di chuyển bàn chải theo hướng – theo kiểu xoay tròn Động tác áp dụng cho mặt má mặt lưỡi Với mặt nhai đặt bàn chải VNG GĨC VỚI MẶT NHAI dịch chuyển theo chiều đoạn ngắn Với mặt cửa dựng bàn chải lên chuyển động xoay tròn theo chiều lên-xuống 35 36 ... chứng cách xử trí số bệnh thường gặp miệng: - Sâu - Viêm lợi - Viêm quanh 02/20/22 I BỆNH SÂU RĂNG Định nghĩa - Sâu bệnh tổ chức cứng răng, tiêu dần chất vô cơ, hữu men răng, ngà răng, từ từ hình... nơng - Đơi có viêm lợi quanh bị sâu, viêm kẽ bị sâu mặt gần mặt xa - Khi khám phát sâu cần ý tìm lỗ sâu mặt răng, cổ 02/20/22 10 I BỆNH SÂU RĂNG Triệu chứng lâm sàng sâu viêm tủy 4.4 Viêm tủy... trường, gặp cửa, nanh hàm 02/20/22 17 I BỆNH SÂU RĂNG Điều trị sâu ngà - Nạo nhẹ nhàng, thức ăn, ngà bị mủn - Hàn tạm Eugenat cần cho bệnh nhân khám chuyên khoa Răng hàm mặt Phòng ngừa sâu 6.1