Một xã hội phát triển trước hết phải có những con người khỏe mạnh. Chỉ có sức khỏe tốt, con người mới có thể thực hiện các hoạt động sống phục vụ bản thân và cộng đồng. Nhưng không phải lúc nào con người cũng khỏe mạnh và không phải ai cũng có đủ khả năng chi trả các khoản chi phí y tế khi không may gặp phải những rủi ro bất ngờ như ốm đau, bệnh tật ... Chính vì vậy mà ở hầu hết các quốc gia trên thế giới đều đã triển khai bảo hiểm y tế nhằm giúp đỡ và tạo sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho người bệnh .
BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BÌNH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI (CƠ SỞ II) -o0o - TIỂU LUẬN MÔN HỌC: BẢO HIỂM Y TẾ Học kỳ 2, Năm học 2020 - 2021 TÊN ĐỀ TÀI: BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỌC SINH, SINH VIÊN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Điểm số Giám khảo (ký ghi rõ họ tên) Điểm chữ Giám khảo (ký ghi rõ họ tên) Tp Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2021 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU,CHỮ VIẾT TẮT KCB: Khám chữa bệnh BHYT: Bảo hiểm y tế NLĐ: Người lao động BHXH: Bảo hiểm Xã hội DANH SÁCH CÁC BẢNG SỬ DỤNG 1.5.4 Bảng mức toán cho trường hợp HSSV khám chữa bệnh sở khơng ký hợp đồng 2019-2020 1.5.5 Bảng mức đóng BHYT HSSV năm học 2018-2019 1.5.6 Bảng số tiềm đóng BHYT HSSV năm 2020-2021 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Tầm quan trọng,ý nghĩa đề tài,lý chọn đề tài Một xã hội phát triển trước hết phải có người khỏe mạnh Chỉ có sức khỏe tốt, người thực hoạt động sống phục vụ thân cộng đồng Nhưng lúc người khỏe mạnh khơng phải có đủ khả chi trả khoản chi phí y tế khơng may gặp phải rủi ro bất ngờ ốm đau, bệnh tật Chính mà hầu hết quốc gia giới triển khai bảo hiểm y tế nhằm giúp đỡ tạo cơng chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Ở nước ta, BHYT triển khai từ năm 1992 Mặc dù đạt nhiều kết cịn nhiều vướng mắc khó khăn nhiều ngun nhân khác Tuy nhiên, Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, Nhà nước xác định đến năm 2010 nước ta tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, khơng phân biệt địa vị, giới tính, nơi cư trú Để đạt mục tiêu này, cần tăng dần đối tượng tham gia, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, số người bắt buộc phải tham gia BHYT nước ta chưa nhiều Hơn 80 triệu dân, có 30 triệu người có thẻ BHYT bắt buộc , lại thuộc diện tự nguyện, học sinh ,sinh viên chiếm 20% dân số(khoảng 23 triệu người)vẫn nằm diện vận động tham gia Với học sinh-sinh viên, hệ tương lai đất nước, việc chăm sóc, bảo vệ giáo dục sức khoẻ coi nhiệm vụ quan trọng nghiệp trồng người Đảng Nhà nước, mối quan tâm gia đình tồn xã hội Một giải pháp để hoàn thành nhiệm vụ nói thực chương trình Bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện cho học sinh-sinh viên, triển khai nước ta từ năm 1994 Sau 10 năm thực hiện, công tác thu kết định, khẳng định hướng cần thiết BHYT học sinh-sinh viên Thực chủ trương Đảng Nhà nước tiến tới BHYT toàn dân vào năm 2010, nhằm mở rộng cơng tác BHYT học sinh-sinh viên Vì nghiên cứu đề tài “BHYT học sinh,sinh viên Việt Nam” để đánh giá mặt đạt hạn chế việc triển khai,thực BHYT Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Nắm vững kiến thức vấn đề BHYT nói chung vấn đề BHYT học sinh,sinh viên nói riêng Mục đích nghiên cứu từ kết thực tế thực trạng triển khai để đưa giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT học sinh,sinh viên Việt Nam Đối tượng nghiên cứu đề tài “BHYT học sinh,sinh viên Việt Nam” Tình hình thực Bảo hiểm y tế cho học sinh,sinh viên Một số giải pháp việc định hướng, phát triển thực Bảo hiểm y tế thời gian tới Phạm vi nghiên cứu đề tài Phạm vi nghiên cứu chủ yếu nội dung có liên quan đến BHYT Việt Nam, ngồi cịn đưa giải pháp để phát triển, cải thiện thực trạng, mặt trái việc thực Bảo hiểm y tế học sinh,sinh viên trình đất nước ta tiếp cận với kinh tế giới Kết cấu đề tài Phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BHYT 1.1 Khái niệm BHYT Trong năm qua, nước ta chuyển đổi sang kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Sự đổi chế kinh tế cần thiết song phải gắn liền với đổi sách khác có liên quan có sách xã hội để phát triển xã hội công văn minh Việc phát triển kinh tế thị trường dẫn đến phân hoá giàu nghèo, có số phận dân cư có thu nhập cao cịn khơng người hoàn cảnh thiếu thốn Ngân sách Nhà nước khó đáp ứng bao cấp chăm sóc sức khoẻ cho tầng lớp dân cư Do địi hỏi phải có giải pháp sách xã hội, lĩnh vực y tế để tạo cơng việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Ở nước ta, BHYT sách xã hội triển khai từ năm 1992, đổi mới, giải pháp trước mắt lâu dài cơng tác chăm sóc sức khoẻ, giảm bớt khoảng cách giàu nghèo Theo khoản Điều Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: “Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định Luật để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng Theo đó, người mua bảo hiểm y tế chi trả phần tồn chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… không may xảy tai nạn, ốm đau.” 1.2 Đặc điểm BHYT Bảo hiểm y tế có đặc điểm sau: Đối tượng BHYT rộng rãi nhất, phức tạp nhất, thực tốt đảm bảo quy luật lấy số đơng bù số Quy luật bảo hiểm nói chung BHYT nói riêng vơ quan trọng, định đến tồn hay không tồn bảo hiểm Nếu quy luật đảm bảo nhân tố định đến tồn phát triển bảo hiểm nói chung BHYT nói riêng Và ngược lại quy luật khơng bảo đảm chắn bảo hiểm không hoạt động Bảo hiểm y tế loại hình bảo hiểm mang tính chất nhân đạo, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ với chất lượng ngày cao đại phận dân cư Với BHYT người bình đẳng hơn, điều trị theo bệnh Đây đặc trưng ưu Việt thể tính nhân đạo sâu sắc BHYT, tham gia BHYT vừa có lợi cho mình, vừa có lợi cho xã hội Việc triển khai BHYT liên quan chặt chẽ đến toàn ngành y tế kể y bác sỹ, sở vật chất kỹ thuật, chế hoạt động ngành y tế Bởi người tham gia bảo hiểm đóng tiền BHYT cho quan BHYT quan BHYT không trực tiếp đứng tổ chức khám chữa bệnh cho người BHYT họ không may gặp phải rủi ro ốm đau bệnh tật mà quan BHYT trung gian tốn chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia thông qua hợp đồng khám chữa bệnh với sở y tế Bảo hiểm y tế góp phần với loại hình bảo hiểm người khác khắc phục nhanh chóng hậu xảy người Vì ln Chính phủ nước quan tâm Bảo hiểm y tế góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh điều trị, nâng cấp sở y tế, từ làm cho chất lượng phục vụ ngành y tế không ngừng nâng cao 1.3 Phân loại BHYT Bảo hiểm y tế có hai loại là: Bảo hiểm y tế bắt buộc Bảo hiểm y tế tự nguyện Bảo hiểm y tế bắt buộc có phí đóng quy định luật bảo hiểm y tế Đối với bảo hiểm y tế tự nguyện, phí đóng bảo hiểm mức 4.5% mức lương phụ cấp Trong doanh nghiệp đóng 3% người tham gia bảo hiểm đóng 1.5% 1.3.1 BHYT bắt buộc Bảo hiểm y tế (BHYT) hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực Theo đó, đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế 2021 cụ thể bao gồm: 1/Nhóm NLĐ NSDLĐ đóng - NLĐ làm việc theo HĐLĐ khơng xác định thời hạn, HĐLĐ có thời hạn từ đủ tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị nghiệp ngồi cơng lập người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức - Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật Nhóm quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng - Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng - Người hưởng trợ cấp BHXH tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su hưởng trợ cấp tháng theo quy định Chính phủ - NLĐ nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ Y tế ban hành - Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp BHXH tháng - NLĐ thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh nhận nuôi nuôi - Người hưởng trợ cấp thất nghiệp 2/Nhóm ngân sách nhà nước (NSNN) đóng - Qn nhân, Cơng an nhân dân, người làm công tác yếu theo quy định Điều Nghị định 70/2015/NĐ-CP - Cán xã, phường, thị trấn nghỉ việc hưởng trợ cấp tháng từ NSNN - Người hưởng trợ cấp sức lao động hưởng trợ cấp tháng từ NSNN - Người có cơng với cách mạng theo quy định Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng - Cựu chiến binh quy định cụ thể Khoản Điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP - Người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc quy định cụ thể Khoản Điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP - Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đương nhiệm - Trẻ em tuổi - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng theo quy định pháp luật người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội - Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống xã đảo, huyện đảo số đối tượng khác theo quy định Khoản Điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP - Người phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người tháng thấp mức lương sở theo quy định Chính phủ - Thân nhân người có cơng với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt sỹ; người có cơng ni dưỡng liệt sỹ - Thân nhân người có cơng với cách mạng theo quy định Khoản 12 Điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP - Thân nhân sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân, học viên yếu hưởng chế độ, sách theo chế độ, sách học viên trường quân đội, công an theo quy định Khoản 13 Điều Nghị định 146/2018 - Người hiến phận thể người theo quy định pháp luật hiến ghép mơ tạng - Người nước ngồi học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước Việt Nam - Người phục vụ người có cơng với cách mạng sống gia đình theo quy định Khoản 16 Điều Nghị định 146/2018/NĐ-CP - Người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất tháng theo quy định pháp luật BHXH 3/ Nhóm NSNN hỗ trợ mức đóng - Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ - Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều khơng thuộc trường hợp NSNN đóng BHYT theo quy định 10 nước tổ chức thực theo quy định Luật BHYT thực theo nguyên tắc: Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT Về mức đóng, đối tượng HSSV tham gia BHYT ngân sách nhà nước (NSNN) hỗ trợ mức đóng Mức đóng BHYT HSSV xác định theo tỷ lệ phần trăm mức lương sở Năm học 2020-2021 khơng có thay đổi mức đóng BHYT HSSV Theo đó, HSSV đóng với mức đóng 4,5% mức lương sở tương đương với 4,5% x 1.490.000 đồng = 67.050 đồng/tháng, NSNN hỗ trợ 30% nên số tiền thực tế mà HSSV phải đóng hàng tháng 46.935 đồng/tháng tương đương với 563.220 đồng/năm Về quyền lợi, nguồn ngân sách nhà nước hạn chế chế BHYT bước bảo đảm việc trích chuyển 5% từ nguồn thu BHYT để phục vụ công tác phát triển y tế học đường Ngay bắt đầu tham gia BHYT, HSSV hưởng quyền lợi thơng qua cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nhà trường như: Sơ cấp cứu, xử lý ban đầu bị tai nạn thương tích, bệnh thơng thường thời gian học tập Mặt khác, HSSV miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT tham gia BHYT từ năm liên tục trở lên, có số tiền chi trả chi phí KCB BHYT năm vượt tháng lương sở KCB quy định Thực tế cho thấy, nhiều trường hợp HSSV không may mắc bệnh nặng nhờ tham gia BHYT giảm đáng kể chi phí khám điều trị bệnh 1.5.4 Bảng mức toán cho trường hợp HSSV khám chữa bệnh sở không ký hợp đồng 2019-2020 Loại hình KCB Tuyến chun mơn kỹ Mức toán tối đa thuật cho đợt KCB(đồng) Ngoại trú Cơ sở y tế tuyến huyện 60.000 tương đương Nội trú Cơ sở y tế tuyến huyện 500.000 tương đương Cơ sở y tế tuyến tỉnh 1.200.000 tương đương Cơ sở y tế tuyến trung 3.600.000 ương tương đương 18 1.5.5 Bảng mức đóng BHYT HSSV năm học 2018-2019 ĐVT:Đồng Phương thức đóng tháng tháng tháng 12 tháng Mức đóng HSSV 131.355 262.710 394.065 525.420 1.5.6 Bảng số tiền đóng BHYT HSSV năm 2020-2021 Phương thức HSSV đóng 70% Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% tháng 140.805 60.345 tháng 281.610 120.690 tháng 422.415 181.035 12 tháng 563.220 241.380 Nhà nước hỗ trợ 56.295 112.590 168.885 225.180 Tổng mức đóng BHYT 201.150 402.300 603.450 804.600 1.5.7 Trách nhiệm người tham gia BHYT Khi tham gia BHYT người tham gia phải có trách nhiệm sau: - Đóng BHYT đầy đủ thời hạn Xuất trình thẻ BHYT đến KCB Bảo quản không cho người khác mượn thẻ BHYT Chương 2: THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH THAM GIA BHYT CỦA HỌC SINH,SINH VIÊN Ở VIỆT NAM 2.1 Những mặt đạt BHYT cho học sinh,sinh viên Việt Nam Trong năm qua, công tác bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên (BHYT HSSV) tổ chức, thực hiệu với phối hợp chặt chẽ ngành bảo hiểm xã hội (BHXH), giáo dục đào tạo (GD ĐT), y tế Năm học 2010-2011, tồn quốc có gần 70% số HSSV tham gia BHYT, năm học 2012-2013 có khoảng 80%, năm học 2013-2014 85%, đến năm học 2014-2015, tỷ lệ 88,5%, tương ứng gần 14,82 triệu HSSV có thẻ BHYT Năm học 2015- 2016, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT đạt 90,5%, với khoảng 15,6 triệu HSSV, đó, số HSSV tham gia trường 12,8 19 triệu, tham gia theo nhóm đối tượng khác (người nghèo, cận nghèo, hộ gia đình…) 2,8 triệu Nhiều địa phương trở thành điểm sáng nước liên tục có số HSSV tham gia với tỷ lệ cao 90% Như: Hải Dương ba năm liền có 100% số HSSV tham gia BHYT; Hà Nội TP Hồ Chí Minh ln xấp xỉ 90% Tuy nhiên, số tỉnh có tỷ lệ HSSV tham gia thấp 70% Nguyên nhân phần lớn địa phương chưa tìm nguồn hỗ trợ thêm phần kinh phí đóng BHYT mức hỗ trợ 30% ngân sách nhà nước Mức phí BHYT HSSV phải đóng cao, với khoản phí đầu năm học tạo khó khăn định cho hộ gia đình nơng thôn, miền núi Tại số địa phương, đạo cấp ủy đảng, quyền BHYT HSSV chưa thật sát sao, chưa có phối hợp chặt chẽ ngành GD ĐT với BHXH Mặc dù luật quy định HSSV đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, thực tế chế tài mang tính “bắt buộc” Sinh viên (SV) coi nhóm khó khăn vận động tham gia BHYT Đối tượng thường tham gia BHYT vào đầu năm học nhập trường giảm dần vào năm học sau Theo thống kê BHXH Việt Nam, tính riêng khối trường đại học, cao đẳng nước có khoảng 1,1 triệu SV tham gia BHYT, đạt 70% tổng số phải tham gia theo quy định Luật BHYT Trong năm qua, công tác bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên (BHYT HSSV) tổ chức, thực hiệu với phối hợp chặt chẽ ngành bảo hiểm xã hội (BHXH), giáo dục đào tạo (GD ĐT), y tế Năm học 2010-2011, tồn quốc có gần 70% số HSSV tham gia BHYT, năm học 2012-2013 có khoảng 80%, năm học 2013-2014 85%, đến năm học 2014-2015, tỷ lệ 88,5%, tương ứng gần 14,82 triệu HSSV có thẻ BHYT Năm học 2015- 2016, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT đạt 90,5%, với khoảng 15,6 triệu HSSV, đó, số HSSV tham gia trường 12,8 triệu, tham gia theo nhóm đối tượng khác (người nghèo, cận nghèo, hộ gia đình…) 2,8 triệu Nhiều địa phương trở thành điểm sáng nước liên tục có số HSSV tham gia với tỷ lệ cao 90% Như: Hải Dương ba năm liền có 100% số HSSV tham gia BHYT; Hà Nội TP Hồ Chí Minh ln xấp xỉ 90% Tuy nhiên, cịn số tỉnh có tỷ lệ HSSV tham gia thấp 70% Nguyên nhân phần lớn địa phương chưa tìm nguồn hỗ trợ thêm phần kinh phí đóng BHYT ngồi mức hỗ trợ 30% ngân sách nhà nước Mức phí BHYT HSSV phải đóng cao, với khoản phí đầu năm học tạo khó khăn định cho hộ gia đình nơng thơn, miền núi Tại số địa phương, đạo cấp ủy đảng, quyền 20 BHYT HSSV chưa thật sát sao, chưa có phối hợp chặt chẽ ngành GD ĐT với BHXH Mặc dù luật quy định HSSV đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, thực tế khơng có chế tài mang tính “bắt buộc” Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, thành phố chủ động tham mưu Tỉnh ủy, UBND tỉnh tích cực phối hợp sở, ngành liên quan tổ chức triển khai thực công tác bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV) đem lại kết tích cực Số HSSV tham gia BHYT năm tăng Năm học 2019-2020 ghi nhận kết khả quan, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT đạt 95,2%, tăng 1% so với năm học 2018-2019 Trong đó, nhiều trường học đạt tỷ lệ 100% HSSV tham gia BHYT Để triển khai công tác BHYT HSSV năm học 2020-2021 đạt hiệu quả, bảo đảm đạt 100% HSSV tham gia BHYT, đặc biệt tình hình dịch bệnh Covid-19 tiếp tục diễn biến phức tạp, khó lường, ngày 19-8, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 2644/BHXH-BT Công văn số 2633/BHXH-TT đạo BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (BHXH tỉnh) tập trung thực số nội dung công tác tổ chức, thực BHYT HSSV năm học 2020-2021 Cụ thể, BHXH tỉnh tiếp tục tham mưu với Tỉnh ủy, UBND tỉnh, Ban Chỉ đạo thực sách BHXH, BHYT ban hành văn đạo triển khai thực công tác BHYT HSSV năm học 2020-2021 địa bàn Trong đó, giao tiêu tham gia BHYT HSSV sở giáo dục; đưa tiêu tham gia BHYT HSSV tiêu chí đánh giá phân loại tổ chức sở Đảng, để đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ đơn vị; đẩy mạnh tuyên truyền phổ biến sách, pháp luật BHYT HSSV sở giáo dục;… phấn đấu đến hết năm học 2020-2021 đạt 100% HSSV tham gia BHYT Cùng với đó, phối hợp Sở Giáo dục Đào tạo tổ chức sơ kết, đánh giá kết thực công tác BHYT HSSV, tổ chức khen thưởng tập thể nhà trường, cá nhân thực tốt công tác BHYT HSSV; đẩy mạnh công tác tuyên tuyền, phổ biến, giáo dục sách, pháp luật BHYT trước thềm năm học 2020-2021 đến đội ngũ cán bộ, giáo viên, HSSV phụ huynh nhiều hình thức Ngồi ra, phối hợp sở, ngành có liên quan đề xuất ngân sách địa phương hỗ trợ huy động nguồn tài trợ hợp pháp khác để hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho HSSV địa bàn, HSSV có hồn cảnh gia đình khó khăn Thêm vào đó, phối hợp Sở Y tế đạo sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn bảo đảm kịp thời quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh cho tất người dân HSSV theo quy định pháp luật 21 Phó Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho hay, tính đến thời điểm 30-9-2020, nước có 86,7 triệu người tham gia bảo hiểm y tế tế (BHYT), đạt tỷ lệ bao phủ 89,6% dân số Cụ thể, theo thống kê BHXH Việt Nam, có 18.117.769 học sinh - sinh viên (HSSV) tham gia BHYT Trong số có 13.202.677 HSSV tham gia BHYT nhà trường 4.915.092 HSSV tham gia theo đối tượng khác Đó đối tượng như: thuộc hộ nghèo, thân nhân quân nhân, công an ngân sách nhà nước (NSNN) đóng 100%, người thuộc hộ cận nghèo NSNN hỗ trợ tối thiểu 70% Kết thúc năm học 2019-2020, tỷ lệ học sinh - sinh viên (HSSV) tham gia BHYT nước đạt 95,2%, tăng 1% so với năm học 2018-2019 Trong đó, khối học sinh phổ thơng có tỷ lệ tham gia cao (97,7%) Tiếp đến khối đại học (91,4%) Khối cao đẳng sở giáo dục nghề nghiệp có tỷ lệ tham gia thấp hơn, đặc biệt sinh viên từ năm thứ trở 2.2 Những bất cập việc phát triển BHYT HSSV Viêt Nam Dù HSSV nhóm bắt buộc tham gia BHYT từ 1/1/2010 (theo quy định Luật BHYT 2008), đến chưa đạt tỷ lệ 100%,mặc dù có quy định bắt buộc tham gia BHYT chưa có biện pháp ràng buộc trách nhiệm HSSV, dẫn đến tỷ lệ tham gia BHYT chưa đồng số địa phương SV, SV từ năm thứ trở tham gia BHYT chưa cao (chiếm tỷ lệ khoảng 80%-85%) Bên cạnh đó, tồn tâm lý chủ quan sức khỏe nên nhiều HSSV phụ huynh chưa nhận thức việc tham gia BHYT cần thiết cho thân, gia đình cộng đồng Các sở giáo dục không tuyên truyền, phổ biến rõ cho phụ huynh học sinh biết với việc thu BHYT trách nhiệm gia đình nhà trường nhằm đảm bảo quyền lợi sức khỏe em học sinh Điều dẫn đến hiểu nhầm, chí hiểu sai chất ưu việt, tính nhân văn sách, pháp luật BHYT Nhà nước; đánh đồng vai trò sở giáo dục thực BHYT với việc thu loại hình bảo hiểm thương mại Nhiều nhà trường phải bỏ tiền mua BHYT cho trường hợp học sinh không tham gia để đủ tiêu giao, việc tuyên truyền dừng việc phát thơng báo mức tiền nộp tới gia đình học sinh Chi phí hoa hồng mà nhà trường "cắt" lại khơng đáng kể nên chưa khích lệ quan tâm nhà trường tới công tác 22 Một trở ngại khác BHYT HSSV chế tài hỗ trợ chưa phù hợp Theo quy định Luật BHYT nay, HSSV thuộc nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng 30%, HSSV tự đóng 434.700 đồng/năm Với gia đình kinh tế khó khăn, mức đóng cao so với mức cũ 289.800 đồng 23 Chương 3: GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ ,ĐỀ XUẤT VỀ CÁC CHÍNH SÁCH TRONG BHYT 3.1 Một số giải pháp sách BHYT Để phát triển BHYT học sinh, sinh viên nói riêng BHYT nói chung cách bền vững, công tác truyền thông phải trọng thường xuyên, liên tục, sâu nắm bắt đặc thù có hình truyền thơng phù hợp, chất lượng, hiệu với nhóm đối tượng Cụ thể, cơng tác phát triển BHYT học sinh, sinh viên, quan BHXH phải phối hợp chặt chẽ với Sở Giáo dục – Đào tạo, quán triệt nhận thức, trách nhiệm thực theo quy định pháp luật tới ban giám hiệu sở giáo dục địa bàn Có hình thức tác động trực tiếp tới phụ huynh học sinh, sinh viên qua đội ngũ giáo viên chủ nhiệm, tạo thống nhất, nêu cao tinh thần trách nhiệm tổ chức thực hiệu công tác BHYT học sinh, sinh viên Thứ nhất, tiếp tục tham mưu với tỉnh ủy, UBND tỉnh, Ban Chỉ đạo thực sách BHXH, BHYT ban hành văn đạo triển khai thực công tác BHYT HSSV năm học 2020-2021 địa bàn đó: giao tiêu tham gia BHYT HSSV sở giáo dục; đưa tiêu tham gia BHYT HSSV tiêu chí đánh giá phân loại TCCSĐ, để đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ đơn vị; đẩy mạnh tuyên truyền phổ biến sách, pháp luật BHYT HSSV sở giáo dục… phấn đấu đến hết năm học 2020-2021 đạt 100% HSSV tham gia BHYT Thứ hai, phối hợp với sở giáo dục đào tạo: tổ chức sơ kết, đánh giá kết thực công tác BHYT HSSV, tổ chức khen thưởng tập thể nhà trường, cá nhân thực tốt công tác BHYT HSSV; đẩy mạnh công tác tuyên tuyền, phổ biến, giáo dục sách, pháp luật BHYT trước thềm năm học 2020-2021 đến đội ngũ cán bộ, giáo viên, HSSV bậc phụ huynh nhiều hình thức Thứ ba, phối hợp với sở, ngành có liên quan đề xuất ngân sách địa phương hỗ trợ huy động nguồn tài trợ hợp pháp khác để hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho HSSV địa bàn, HSSV có hồn cảnh gia đình khó khăn Thứ tư, phối hợp với sở y tế đạo sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn bảo đảm kịp thời quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh cho tất người dân HSSV theo quy định pháp luật Thứ năm, phối hợp với sở, ngành, tổ chức hội - đoàn thể liên quan, quan thơng tấn, báo chí đẩy mạnh cơng tác tun truyền sách BHYT HSSV năm học 2020-2021 24 Cơng văn số 2633/BHXH-TT nêu rõ nội dung tuyên truyền sách BHYT HSSV mà địa phương cần tập trung triển khai như: - Tuyên truyền ý nghĩa, giá trị nhân văn, nhân đạo, tính chia sẻ cộng đồng sách BHYT nói chung BHYT HSSV nói riêng Trong đó, trọng lợi ích HSSV tham gia BHYT - Tuyên truyền việc thực BHYT tuân thủ pháp luật, trách nhiệm công dân HSSV - Tuyên truyền biểu dương tập thể, cá nhân có nhiều thành tích việc tổ chức thực sách, pháp luật BHYT HSSV - Tuyên truyền việc quỹ BHYT hỗ trợ y tế trường học thực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HSSV - Tuyên truyền việc quỹ BHYT tốn chi phí xét nghiệm, điều trị COVID-19 người có thẻ BHYT, có đối tượng HSSV BHXH Việt Nam lưu ý, diễn biến tình hình thực tiễn dịch COVID-19 địa phương, BHXH tỉnh lựa chọn hình thức truyền thơng phù hợp, bảo đảm thiết thực, hiệu quả, quy định phòng, chống dịch COVID-19 theo đạo Thủ tướng Chính phủ địa phương Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam đạo quan truyền thơng, báo chí Ngành tăng cường truyền thơng sách BHYT HSSV kênh truyền thông, Cổng thông tin điện tử Ngành; đăng tải tin, bài, phóng sự, video, inforgraphic BHYT HSSV mạng xã hội; xây dựng, phát hành ấn phẩm truyền thông phối hợp với đơn vị ngồi ngành tích cực tuyên truyền BHYT HSSV… 3.2.Một số đề xuất sách BHYT cho HSSV BHXH Việt Nam cho biết, quan báo cáo, đề xuất Bộ Y tế, trình Chính phủ nâng mức hỗ trợ ngân sách nhà nước (NSNN) với nhóm đối tương học sinh, sinh viên (HSSV) lên mức 50% nhằm giảm gánh nặng cho gia đình HSSV, bảo đảm cơng với nhóm khác Thí dụ, nay, nhóm tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo hộ gia đình giảm trừ người thứ đóng 4,5% mức lương sở (LCS), người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng 70%, 60%, 50% người thứ nhất, từ người thứ năm trở đóng 40% mức đóng người thứ Việc phận HSSV chưa đóng BHYT, theo thống kê, phần lớn em HSSV có hồn cảnh khó khăn Bên cạnh đó, phần nhỏ HSSV nhận thức chưa đúng, chây ỳ, cố tình khơng đóng BHYT bắt buộc 25 Dự kiến, trường hợp chây ỳ, có biện pháp tuyên truyền, vận động phù hợp sử dụng chế tài mạnh Đối với đối tượng HSSV khó khăn, ngành giáo dục - đào tạo có đề xuất kiến nghị Chính phủ tăng từ mức hỗ trợ 30% lên 50% Đồng thời,Bộ Giáo dục Đào tạo đề nghị với UBND tỉnh đưa ngân sách hỗ trợ HSSV vào ngân sách chi thường xuyên.Bên cạnh hỗ trợ từ NSNN, cá nhân, tổ chức hảo tâm hỗ trợ HSSV có hồn cảnh khó khăn thông qua quỹ học bổng trường 26 KẾT LUẬN Được quan tâm đạo cấp lãnh đạo Đảng,Nhà nước,của cán Bộ,Ban,Ngành ,các sở KCB,các tổ chức đoàn thể phát huy vai trò to lớn HSSV.Việc tổ chức triển khai thực sách BHYT thu kết quan trọng.Số lượng đối tượng tham gia BHYT tăng dần qua năm,quyền lợi học sinh tham gia BHYT đảm bảo ngày mở rộng Đó kết quan trọng,đáng khích lệ tạo sở cho phát triển mở rộng BHYT HSSV để tiến tới BHYT toàn dân năm tới BHYT tạo yên tâm cho thân em, cha mẹ gia đình khơng may xảy tai nạn thương tích, bệnh tật Các nhà trường yên tâm quản lý sức khỏe HSSV, có thêm hội, thêm điều kiện để nâng cao chất lượng dạy học Thực BHYT HSSV trách nhiệm bảo đảm sức khỏe thân em sau với cộng đồng, xã hội Thơng qua việc tham gia, hiểu ý nghĩa BHYT, HSSV học cách chia sẻ, đồng cảm với người không may gặp rủi ro sức khỏe xung quanh, bạn bè, anh em gần gũi với em Từ đó, góp phần định hình nhân cách sống tốt đẹp hệ trẻ, chủ nhân tương lai đất nước: Một hệ khơng biết sống có trách nhiệm với thân mà cịn sống có trách nhiệm với cộng đồng, xã hội Để biện pháp phát triển BHYT toàn dân có tính khả thi cao, trước hết Đảng Nhà nước ta cần rà sốt đánh giá sách ban hành, kịp thời chỉnh sửa bổ sung cho phù hợp với xu phát triển xã hội có việc xây dựng tảng vững an sinh xã hội thông qua BHYT bền vững, người dân tuyệt đối tin tưởng vào sách từ tích cực tự nguyện tham gia BHYT; Đối với ngành BHXH cấp không ngừng cải cách thủ tục hành chính, tham mưu, phối hợp hiệu việc thực giải pháp Khi biện pháp áp dụng triệt để đóng góp lớn việc phát triển BHYT tồn dân nói chung BHYT HSSV nói riêng 27 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật Bảo Hiểm y tế 2008 Công văn số 2633/BHXH-TT Công văn số 2644/BHXH-BT Luật Bảo Hiểm y tế sửa đổi,bổ sung 2014 Nghị định 146/2018 Nghị định 70/2015/NĐ-CP Những tài liệu Nhân dân điện tử 28 PHỤ LỤC 29 30 31 32 ... nâng cấp sở y tế, từ làm cho chất lượng phục vụ ngành y tế không ngừng nâng cao 1.3 Phân loại BHYT Bảo hiểm y tế có hai loại là: Bảo hiểm y tế bắt buộc Bảo hiểm y tế tự nguyện Bảo hiểm y tế bắt buộc... quy định luật bảo hiểm y tế Đối với bảo hiểm y tế tự nguyện, phí đóng bảo hiểm mức 4.5% mức lương phụ cấp Trong doanh nghiệp đóng 3% người tham gia bảo hiểm đóng 1.5% 1.3.1 BHYT bắt buộc Bảo hiểm. .. không may x? ?y tai nạn, ốm đau.” 1.2 Đặc điểm BHYT Bảo hiểm y tế có đặc điểm sau: Đối tượng BHYT rộng rãi nhất, phức tạp nhất, thực tốt đảm bảo quy luật l? ?y số đơng bù số Quy luật bảo hiểm nói