Phân tích thực trạng kê đơn dựa trên bằng chứng ở các bệnh nhân suy tim tâm thu trong chương trình quản lý ngoại trú tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Bài việt trình bày hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế và Hội tim mạch nhấn mạnh vai trò của việc kê đơn thuốc dựa trên bằng chứng trên bệnh nhân suy tim tâm thu. Mặc dù vậy, nghiên cứu trong thực tế cho thấy mức độ tuân thủ còn thấp. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm phân tích thực trạng kê đơn dựa trên bằng chứng ở các bệnh nhân suy tim tâm thu trong chương trình quản lý ngoại trú tại bệnh viện Tim Hà Nội.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ - 2021 V KẾT LUẬN Phẫu thuật bắc cầu chủ vành lựa chọn ưu tiên trường hợp có tổn thương hẹp, tắc động mạch vành phức tạp bệnh nhân có đái tháo đường Những kết đánh giá bước đầu cho thấy có cải thiện sớm sau mổ chức thất trái lâm sàng, xét nghiệm siêu âm tim, đặc biệt nhóm có EF giảm trước phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Mạnh Hùng Lâm Sàng Tim Mạch Học.; 2019 Nguyễn Công Hựu Nghiên cứu kết phẫu thuật bắc cầu chủ vành bệnh nhân hẹp ba thân động mạch vành trung tâm tim mạch bệnh viện E Published online 2018 Szabó Z, Håkanson E, Svedjeholm R Early postoperative outcome and medium-term survival in 540 diabetic and 2239 nondiabetic patients undergoing coronary artery bypass grafting Ann Thorac Surg 2002;74(3):712-719 doi:10.1016/S0003-4975(02)03778-5 Kapur A, Hall RJ, Malik IS, et al Randomized Comparison of Percutaneous Coronary Intervention With Coronary Artery Bypass Grafting in Diabetic Patients J Am Coll Cardiol 2010;55(5):432-440 doi:10.1016/j.jacc.2009.10.014 Kappetein AP, Head SJ, Morice M-C, et al Treatment of complex coronary artery disease in patients with diabetes: 5-year results comparing outcomes of bypass surgery and percutaneous coronary intervention in the SYNTAX trial† Eur J Cardiothorac Surg 2013;43(5):1006-1013 doi:10.1093/ejcts/ezt017 Järvinen O, Hokkanen M, Huhtala H Diabetics have Inferior Long-Term Survival and Quality of Life after CABG Int J Angiol 2019;28(1):50-56 doi:10.1055/s-0038-1676791 Woods SE, Smith JM, Sohail S, Sarah A, Engle A The Influence of Type Diabetes Mellitus in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery: An 8-Year Prospective Cohort Study Chest 2004;126(6):1789-1795 doi:10.1378/chest.126.6.1789 Søraas CL, Larstorp ACK, Mangschau A, Tønnessen T, Kjeldsen SE, Bjørnerheim R Echocardiographic demonstration of improved myocardial function early after coronary artery bypass graft surgery☆ Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;12(6):946-951 doi:10.1510/icvts.2010.260414 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG Ở CÁC BỆNH NHÂN SUY TIM TÂM THU TRONG CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI Nguyễn Hữu Duy2, Nguyễn Thị Liên Hương2, Vũ Quỳnh Nga1 TÓM TẮT 50 Mục tiêu: hướng dẫn điều trị Bộ Y tế Hội tim mạch nhấn mạnh vai trò việc kê đơn thuốc dựa chứng bệnh nhân suy tim tâm thu Mặc dù vậy, nghiên cứu thực tế cho thấy mức độ tn thủ cịn thấp Do đó, nghiên cứu thực nhằm phân tích thực trạng kê đơn dựa chứng bệnh nhân suy tim tâm thu chương trình quản lý ngoại trú bệnh viện Tim Hà Nội Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang 134 bệnh nhân suy tim tâm thu tái khám định kỳ đủ 12 tháng năm 2018 Thông tin lâm sàng, cận lâm sàng, phác đồ điều trị ghi nhận dựa bệnh án ngoại trú Chống định, liều đích ACEI/ARB BB đánh giá dựa hướng dẫn điều trị suy tim Bộ Y tế 2020 Hội tim mạch châu Âu 2016 Kết nghiên cứu: Tỷ lệ đơn kê phối hợp thuốc ACEI/ARB 1Bệnh viện Tim Hà Nội, đại học Dược Hà Nội 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Vũ Quỳnh Nga Email: ngavuq@gmail.com Ngày nhận bài: 10.9.2021 Ngày phản biện khoa học: 29.10.2021 Ngày duyệt bài: 11.11.2021 BB theo khuyến cáo 92,5% Tuy nhiên, có 17,2% 23,1% bệnh nhân tiếp nối thuốc ACEI/ARB BB suốt 12 tháng Nghiên cứu cho thấy thay đổi bác sĩ lần tái khám làm giảm tính tiếp nối kê đơn (p 5,0 Nhịp tim 50 Mệt mỏi, Khơng rõ lí Thuốc mmol/L 70 nhịp/phút khó thở ACEI/ARB (N=17) (11,7) 15 (88,3) BB (N=25) (8,0) (8,0) 21 (84,0) Tỷ lệ bệnh nhân không rõ lí khơng tăng liều ACEI/ARB BB tương đối lớn, 88,3% 84,0% Như vậy, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ lớn bệnh nhân suy tim tâm thu chưa đạt liều tối đa dung nạp không tăng liều ACEI/ARB, BB IV BÀN LUẬN 4.1 Lựa chọn thuốc ACEI/ARB BB bệnh nhân suy tim tâm thu Nghiên cứu cho thấy hầu hết bệnh nhân suy tim tâm thu kê đơn thuốc ACEI/ARB BB (97,0% 95,5%) Kết cao nhiều so với nghiên cứu thực trước Nghiên cứu TSOC – HFrEF 1509 bệnh nhân suy tim tâm thu Đài Loan cho thấy tỷ lệ bệnh nhân định ACEI/ARB, BB sau năm xuất viện 57,7% 66,2% [6] Như vậy, việc quản lý bệnh nhân bệnh viện chuyên khoa tim mạch cải thiện rõ rệt tỷ lệ bệnh nhân kê đơn thuốc chứng minh hiệu điều trị suy tim Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận tỷ lệ lớn bệnh nhân có thay đổi lựa chọn thuốc trình điều trị Tại thời điểm tái khám, gần nửa đơn kê có thay đổi lựa chọn ACEI/ARB 1/3 đơn kê thay đổi lựa chọn BB Trong nghiên cứu, có khoảng 20% lượt tái khám bệnh nhân kê đơn bác sĩ Thay đổi bác sĩ kê đơn làm giảm đáng kể tỷ lệ tiếp nối điều trị (p