BÀI GIẢNG CẬP NHẬT VỀ SỐC CHẤN THƯƠNG

... (không chấn thương não, tủy)  HATT ≥ 90 mmHg  Mạch

Ngày tải lên: 25/08/2017, 10:14

... 26 Cập nhật trị bệnh ĐMV mạn: cđ, đt nội, can thiệp phẫu thuật Điều trị nội khoa tối ưu: điều trị toàn diện, thuốc cải thiện tiên lượng 27 Cập nhật trị bệnh ĐMV mạn: cđ, đt nội, can thiệp phẫu ... trị bệnh ĐMV mạn: cđ, đt nội, can thiệp phẫu thuật Tái lưu thông động mạch vành ► Phẫu ► Can thuật bắc cầu ĐMV (CABG) thiệp ĐMV...

Ngày tải lên: 22/04/2016, 09:48

... cương  Khái niệm: tổn thương sọ não tác động vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng  Danh pháp:  Chấn thương sọ não (CTSN) – Traumatic Brain Injury (TBI)  Còn gọi chấn thương đầu (CTĐ) – Head ... Hộp sọ người lớn - khoang cứng cố định tích khoảng 1400 đến 1700 mL bảo vệ chứa đựng:  Nhu mô não — 80 %  Dịch não tủy — 10 %  Máu — 10 % Tương quan thể tích với áp...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Chấn thương sọ não kín Vết thương sọ não dao đâm Vết thương sọ não dao đâm Vết thương sọ não đạn bắn

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... thương não nguyên phát Đụng giập não Dập não tổn thương dội (CoupContraCoup) Tổn thương não nguyên phát Tổn thương sợi trục lan tỏa lực tác động xoắn gây căng rách Axon Máu tụ màng cứng Tổn thương ... thương não nguyên phát/thứ phát Máu tụ não Máu tụ màng cứng Phù não đẩy lệch đường Tổn thương não thứ phát Não thất giãn rộng Đụng giập não Máu tụ màng cứng  T...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... nhẹ  Phần lớn BN vào cấp cứu nhẹ (GCS từ 13-15)  Ý thức bình thường (chấn động não) , ngủ gà lẫn lộn (đụng giập não) tiếp xúc, làm theo yêu cầu  Có thể có biến đổi cấu trúc não  triệu chứng kéo ... oxy máu RL chuyển hóa  Thường có tổn thương cấu trúc não mức độ nặng hơn, có nguy TT thứ phát lớn diễn biến xấu sau CTSN mức độ nặng  Hôn mê sâu sau chấn thương (GCS  8) ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Sơ cứu CTSN trường  Mục đích:    Bảo vệ não hạn chế tiến triển thương tổn, Không gây thêm thương tổn (cột sống, chi gãy…) Nguyên tắc:  Tai ... nạn hàng loạt: phân loại ưu tiên dựa vào tiên lượng sống “chỉ cứu người cứu Sơ cứu CTSN chỗ cho đúng? Nếu BN có chảy máu nhiều vết thương da đầu, cần băng cầm máu Ghi nhận tình trạng tri giác, ... thẳng cột sống Chuyển đến bệnh việ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... sử chấn thương không rõ ràng hay chế chấn thương nguy hiểm  Co giật sau chấn thương  Dấu bầm tím bất thường kiểu gọng kính sau tai  Dấu nghi có tổn thươngsọ: lún, vỡ lủng  Dấu hiệu tổn thương ... C.T scan não nghi ngờ TANS  Khối choán chỗ lều, đường giữa, hố sau…  Các rãnh vỏ não bị xóa, bể dịch não tủy bị đè sập, đường lệch có phù não khối choán chỗ  Não thất g...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Điều trị khoa Hồi sức Tích cực Bước 1: đặt BN tư dẫn lưu  Mục tiêu: tạo thuận lợi cho lưu thông từ hệ tĩnh mạch não hệ tuần hoàn  Biện pháp:  Tư Fowler (đầu ... ống NKQ, chống máy, ho sặc  Tránh tăng thông khí mức: thở nhanh, sâu   nhu cầu tiêu thụ oxy não:  Yên tĩnh (không cử động chủ động nào),  Thở theo máy (thở…) mà  Không làm  Huyết áp Bước ... thông khí vừa phải (24h đầ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Corticosteroids:    Có thể có hiệu số trường hợp tăng ALNS liên quan đến U não nguyên phát hay di căn, áp xe não, chấn thương đầu Liều lượng: Dexamethasone 4-6 mg tiêm tĩnh mạch Dung dịch muối ... < 320 mOsmol/kg Bước 6: Barbiturat  Mục tiêu: giảm tối đa mức độ tiêu thụ oxy não (CMRO2)  giảm lưu lượng máu não (CBF)  Chỉ định: dùng biện pháp ≠ mà chưa KS ALNS (chọn lựa 2e) hu...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... nặng  Biện pháp ý:  Đặt catheter vào não thất, mô não hay MC  Dẫn lưu dịch não tủy:  Khi dùng biện pháp ≠ mà chưa KS ALNS  Khi có sẵn HT đo ALNS qua não thất ( ALNS > 20 – 25 mmHg)  Tránh ... phòng XH tiêu hóa :  Qua TM sau 24 giờ, tránh dùng dd glucose  Qua ống thông dày sau 72 giờ, cung cấp đủ nhu cầu lượng sau tuần   Tránh tăng hay giảm đường máu (theo dõi hàng ngày) Tr...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... cắt theo y lệnh  Nuôi ăn: thỏa đáng theo nhu cầu khả  Vật lý trị liệu, hỗ trợ hồi phục Tóm lại  Cấp cứu hồi sức BN CTSN: ngăn ngừa TT thứ phát, quan trọng tăng ALNS:    Hô hấp: tránh giảm ... giản, GCS>9  Sức hồi phục: nhấc đầu khỏi giường  Không có biến chứng gây mê hay phẫu thuật   Hô hấp: SpO2>92%, R = 12 – 30l/p Đã rút NKQ, nghẽn hẹp đường thở  Phản xạ ho - nuốt p...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... nên hỗn hợp gây nổ Theo dõi thực liệu pháp ôxy bệnh nhân đánh giá theo dõi đáp ứng bệnh nhân với oxy liệu pháp lâm sàng xét nghiệm khí máu sau cho bệnh nhân Chơng ICU thở oxy khoảng 15 phút ta ... hợp khí He/O2 CO2/O2 Các thiết bị khác Lồng ôxy hộp đầu dùng nhi khoa, T-piece Chơng ICU Làm ẩm ôxy liệu pháp Ôxy từ bình từ hệ thống ống dẫn ôxy khan nớc Việc dùng ôxy khan n...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 08:32

... (IIb) ESC guideline 2008 CẤP CỨU NGỪNG TIM CẤP CỨU NGỪNG TIM  Thuốc vận mạch thuốc tăng co bóp tim định cấp cứu ngừng tim  Epinephrine với tác dụng tăng co bóp vận mạch giúp cải thiện áp lực tâm ... Suy tim cấp xuất tình trạng suy tim suy tim mạn tính tiến triển  Nhiều bệnh lý tim mạch tim mạch điều kiện khởi phát suy tim cấp  Suy tim cấp ba...

Ngày tải lên: 23/11/2016, 08:08

... 16:3 37 X trí đông máu S c máu chấn thương Sốc máu Tổ thương mô Viêm Ho t hóa m nh đông máu Monitoring đông máu (ROTEM?) Acide tranexamique Tiêu sợi huy t Bù dịch Pha loãng máu  Giữ đẳng nhiệt ... Xác định s c máu nguồn ch y máu Duy trì áp lực tưới máu mô Dự phòng r i lo n đông máu Kiểm soát nhanh chảy máu 14 Xác định nguồn ch y máu Trong trường hợp ch y máu...

Ngày tải lên: 30/05/2017, 17:49