CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

... bệnh sử chấn thương không rõ ràng hay chế chấn thương nguy hiểm - Co giật sau chấn thương - Dấu bầm tím bất thường kiểu gọng kính sau tai - Dấu nghi có tổn thươngsọ: lún, vỡ - Dấu hiệu tổn thương ... hở (xuyên thấu) (hình 2): Vỡ sọ hở mô não Vết thương xuyên thấu Vết thương đạn bắn + Tổn thương kín (hình 3,4,5): Đụng giập não Tổn thương dội (Coup – ContraCoup) Tổ...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

... sợ mở sọ hẹp không sợ mở sọ rộng - Mở nắp hộp sọ rộng 10cm cứu sống tới 50% BN bị chấn thương sọ não nặng Glasgow 4-5 điểm, đường đ y 15mm, bể đ y mờ bị xoá Kết luận - Chấn thương sọ não nặng ... nội sọ, phù não lớn loại chấn thương sọ não nặng Việc cấp cứu xử lý, tiên lượng loại chấn thương sọ não nặng thường khó khăn Y u cầ...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 03:20

... Tụt não: tăng dần áp lực sọ máu tụ sọ liều tiểu não làm di lệch đường giữa, gây tổn thương nặng, chuyên môn gọi tụt não Có nhiều hình thức tụt não, ví dụ tụt não thái dương làm chèn ép thân não ... não gây tổn thương vùng Nếu tình trạng không điều chỉnh có phù não lan tỏa hai bán cầu gây tụt não trung tâm 3.4 Thiếu máu não: thường xảy sau chấn thương sọ não nặ...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 16:20

... cương  Khái niệm: tổn thương sọ não tác động vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng  Danh pháp:  Chấn thương sọ não (CTSN) – Traumatic Brain Injury (TBI)  Còn gọi chấn thương đầu (CTĐ) – Head ... Hộp sọ người lớn - khoang cứng cố định tích khoảng 1400 đến 1700 mL bảo vệ chứa đựng:  Nhu mô não — 80 %  Dịch não tủy — 10 %  Máu — 10 % Tương quan thể tích với áp...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Chấn thương sọ não kín Vết thương sọ não dao đâm Vết thương sọ não dao đâm Vết thương sọ não đạn bắn

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... thương não nguyên phát Đụng giập não Dập não tổn thương dội (CoupContraCoup) Tổn thương não nguyên phát Tổn thương sợi trục lan tỏa lực tác động xoắn gây căng rách Axon Máu tụ màng cứng Tổn thương ... thương não nguyên phát/thứ phát Máu tụ não Máu tụ màng cứng Phù não đẩy lệch đường Tổn thương não thứ phát Não thất giãn rộng Đụng giập não Máu tụ màng cứng  T...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... nhẹ  Phần lớn BN vào cấp cứu nhẹ (GCS từ 13-15)  Ý thức bình thường (chấn động não) , ngủ gà lẫn lộn (đụng giập não) tiếp xúc, làm theo yêu cầu  Có thể có biến đổi cấu trúc não  triệu chứng kéo ... oxy máu RL chuyển hóa  Thường có tổn thương cấu trúc não mức độ nặng hơn, có nguy TT thứ phát lớn diễn biến xấu sau CTSN mức độ nặng  Hôn mê sâu sau chấn thương (GCS  8) ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Sơ cứu CTSN trường  Mục đích:    Bảo vệ não hạn chế tiến triển thương tổn, Không gây thêm thương tổn (cột sống, chi gãy…) Nguyên tắc:  Tai ... nạn hàng loạt: phân loại ưu tiên dựa vào tiên lượng sống “chỉ cứu người cứu Sơ cứu CTSN chỗ cho đúng? Nếu BN có chảy máu nhiều vết thương da đầu, cần băng cầm máu Ghi nhận tình trạng tri giác, ... thẳng cột sống Chuyển đến bệnh việ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... sử chấn thương không rõ ràng hay chế chấn thương nguy hiểm  Co giật sau chấn thương  Dấu bầm tím bất thường kiểu gọng kính sau tai  Dấu nghi có tổn thươngsọ: lún, vỡ lủng  Dấu hiệu tổn thương ... C.T scan não nghi ngờ TANS  Khối choán chỗ lều, đường giữa, hố sau…  Các rãnh vỏ não bị xóa, bể dịch não tủy bị đè sập, đường lệch có phù não khối choán chỗ  Não thất g...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Điều trị khoa Hồi sức Tích cực Bước 1: đặt BN tư dẫn lưu  Mục tiêu: tạo thuận lợi cho lưu thông từ hệ tĩnh mạch não hệ tuần hoàn  Biện pháp:  Tư Fowler (đầu ... ống NKQ, chống máy, ho sặc  Tránh tăng thông khí mức: thở nhanh, sâu   nhu cầu tiêu thụ oxy não:  Yên tĩnh (không cử động chủ động nào),  Thở theo máy (thở…) mà  Không làm  Huyết áp Bước ... thông khí vừa phải (24h đầ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... Corticosteroids:    Có thể có hiệu số trường hợp tăng ALNS liên quan đến U não nguyên phát hay di căn, áp xe não, chấn thương đầu Liều lượng: Dexamethasone 4-6 mg tiêm tĩnh mạch Dung dịch muối ... < 320 mOsmol/kg Bước 6: Barbiturat  Mục tiêu: giảm tối đa mức độ tiêu thụ oxy não (CMRO2)  giảm lưu lượng máu não (CBF)  Chỉ định: dùng biện pháp ≠ mà chưa KS ALNS (chọn lựa 2e) hu...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... nặng  Biện pháp ý:  Đặt catheter vào não thất, mô não hay MC  Dẫn lưu dịch não tủy:  Khi dùng biện pháp ≠ mà chưa KS ALNS  Khi có sẵn HT đo ALNS qua não thất ( ALNS > 20 – 25 mmHg)  Tránh ... phòng XH tiêu hóa :  Qua TM sau 24 giờ, tránh dùng dd glucose  Qua ống thông dày sau 72 giờ, cung cấp đủ nhu cầu lượng sau tuần   Tránh tăng hay giảm đường máu (theo dõi hàng ngày) Tr...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... cắt theo y lệnh  Nuôi ăn: thỏa đáng theo nhu cầu khả  Vật lý trị liệu, hỗ trợ hồi phục Tóm lại  Cấp cứu hồi sức BN CTSN: ngăn ngừa TT thứ phát, quan trọng tăng ALNS:    Hô hấp: tránh giảm ... giản, GCS>9  Sức hồi phục: nhấc đầu khỏi giường  Không có biến chứng gây mê hay phẫu thuật   Hô hấp: SpO2>92%, R = 12 – 30l/p Đã rút NKQ, nghẽn hẹp đường thở  Phản xạ ho - nuốt p...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... injury) Chấn thương sọ não kín Vết thương sọ não dao đâm Vết thương sọ não dao đâm Vết thương sọ não đạn bắn Phân loại tổn thương sọ - não (theo chế)  Nguyên phát (trực tiếp ban đầu, sau bị chấn thương) ... sọ - não (theo giải phẫu)  Tổn thương hở (xuyên thấu) Ví dụ:    Vỡ sọ hở mô não  Tổn thương kín Ví dụ:  ContraCoup) Vết thương xuyên...

Ngày tải lên: 13/08/2014, 23:55

... TRUNG NG HU BO CO KHOA HC KT QU TI KHOA HC CễNG NGH CP TNH NGHIÊN CứU áP LựC NộI Sọ TRONG HồI SứC CấP CứU Và Đề XUấT GIảI PHáP GIảM Tỷ Lệ Tử VONG BệNH NHÂN CHấN THƯƠNG Sọ NãO NặNG ĐIềU TRị TạI ... ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN TRUNG ƯƠNG HUế Ch nhim ti C quan ch trỡ ti TS BS NGUYN VIT QUANG Hu, 12-2013 Li cm n ti cp tnh Nghiờn cu...

Ngày tải lên: 04/03/2015, 16:46