... 6 khu vực rối loạn cân bằng acid-
base
3.2 Các rối loạn cân bằng acid-base
Các Xét nghiệm hoá sinh về bệnh đường hô
hấp và rối loạn cân bằng acid-base
(Kỳ 3)
3. Rối loạn cân bằng acid ... (mmol/l).
Khi vai trò giữ cân bằng acid-base của các hệ đệm, phổi, thận bị giảm hoặc
mất hiệu lực sẽ gây nên rối loạn cân bằng acid-base.
+ 3 nhóm rối...
... điều kiện nhiệt độ 380C, pCO2= 40mmHg, pH= 7,4).
ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN
CÂN BẰNG TOAN KIỀM
Cân bằng toan kiềm chỉ tình trạng cân bằng giữa các nồng độ ion H+ và OH- trong
những môi trường sinh ... tính bằng mEq/lít.
Các chỉ số trên được tính bằng máy Astrup và bằng bảng mẫu của Siggaard-
Andersen.
2.2. Phân loại rối loạn toan kiềm
Có 2 khả năng bệnh lý xảy ra khi tình...
... Ca<sup>++</sup> mạnh, rối loạn tâm thân ( mất định hướng, thậm chí mê
sảng ).
D – RỐI LOẠN KẾT HỢP CÂN BẰNG AXIT – BAZƠ
Những rối loạn kết hợp cân bằng axit – bazơ phổ biến hơn các rối loạn đơn thuần ... chuyển hoá
nhiễm kiềm chuyển hoá
Ngoài những rối loạn đơn thuần kể trên, trong bệnh lý phổ biến hơn nhiều là
những rối loạn kết hợp .
Các rối loạ...
... hấp được bù một
phần
➼
0.0017 Kiềm hô hấp mạn (bù đủ)
➼
<0.003 Toan chuyển hoá kết hợp
RỐI LOẠN CÂN BẰNG
ACID - BASE
TS. BS Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh viện Nhân Dân 115
H
+
HCO
3
pH
Phaàn ...
➼
pH ↑↓ 0.008 ≈ 1 mmHg PCO
2
◗
Mạn cò bù
➼
pH ↑↓ 0.0017 ≈ 1 mm HgPCO
2
Bù trừ hoàn toàn
các rối loạn hô hấp
■
Toan hô hấp còn bù
◗
pH bình thường,
◗
Tăng PCO
2
,
◗
Tăng HCO
3...
... Cơ chế:
12
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Mô tả được sự điều hoà cân bằng kiềm toan của cơ thể trong điều kiện sinh lý và bệnh lý
2. Chẩn đoán được các rối loạn cân bằng kiềm ...
E. Các rối loạn hỗn hợp
Nếu pH bình thường mà HCO
3
-
và/hay PaCO
2
bất thường là dấu hiệu có rối loạn hỗn hợp.
Bảng 1: Sự bù trù dự kiến trong rối loạn kiềm toan đơn th...
...
thương tổn vỏ não:
- Rối loạn cảm giác, thị giác: chóng mặt, dị giác da, nhìn đôi, ba,
ảo giác
- Rối loạn ngôn ngữ: nói líu lưỡi, nói ngọng, nói không ra tiếng
- Rối loạn vận động: run rẫy, ... với Na+,K+,Ca++ đệm
Đa niệu thẩm thấu Mất nước nội bào Rối loạn điện giải Giảm pH máu
Giảm thể tích máu Rối loạn chuyển hóa nội bào não Rối loạn dẫn truyền thầnkinh
Nhiễm độc...
... thể tăng lên
trong các trường hợp stress, tăng năng vỏ thượng thận.
II. Rối loạn cân bằng nước-điện giải.
1. Rối loạn cân bằng Natri và nước.
Natri là ion chính của dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ... lại. Sự cân bằng giữa hai áp lực này làm cho lượng nước đi vào và đi ra
khỏi mao mạch tương đương nhau (cân bằng Starling). Khi mất cân bằng
trên hay mao mạch tăng th...
... Giảm thông khí phế nang do:
- Rối loạn chức năng bộ máy hô hấp: rối loạn thông khí giới hạn và
tắc nghẽn, rối loạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh cơ
- Rối loạn trung tâm hô hấp: tăng áp ... về những rối loạn cân bằng acid-base kiểu hô hấp.
- Các ion H
+
liên kết với các anion cố định, không bay hơi (SO
4
2-,
PO
4
3-, lactat, ) chịu trách nhiệm chính về những rố...
...
các rối loạn chuyển hóa
3. Bù trừ ra sao ?
Tiếp tục nhìn vào tương quan
thay đổi PCO
2
& pH để đánh
giá đáp ứng bù trừ của cơ
thể.
Có thể dựa vào bảng tính
hoặc biểu đồ sẵn có (…).
RỐI ... đánh
giá đáp ứng bù trừ của cơ
thể.
Có thể dựa vào bảng tính
hoặc biểu đồ sẵn có (…).
RỐI LOẠN CÂN BẰNG
ACID - BASE
TS. BS Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh viện Nhân Dân 115
H
+...