... ướt
CÁC THỂ LÂM SÀNG
2.3. Vảy nến trẻ em
- Tất cả các thể vảy nến ở người lớn đều có thể được
thấy ở trẻ em. Tuy nhiên vảy nến ở trẻ em có 1 số
hình thái đặc biệt:
+ Vảy nến cấp thể giọt: thể này ...
hình thái:
+ Khô, không thâm nhiễm: tương ứng với vảy nến
toàn thân hoặc vảy nến lan tỏa
+ Ướt và phù nề: gọi là đỏ da toàn thân vảy nến
- Hình thái khô và ướt có thể chỉ là 2...
... và chữa lành vẩy nến.
II. Nhắc lại các yếu tố liên quan đến vẩy nến
Yếu tố di truyền:
Có hai kiểu bệnh rõ ràng trong vẩy nến: kiểu khởi phát sớm và kiểu khởi
phát muộn. Vẩy nến khởi phát ... sản xuất IL-4, IL -5 và IL-10 được gọi là các thế bào
Th2 và góp phần trong miễn dịch cơ thể. Các cytokime Th1 là những chất tiền
Bài giảng Vẩy nến
(Kỳ 1)
I. Đại cương...
... ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN
• VitaminA axit: Soriatan : 25- 30mg/ ngày
• Methotrexat: 7 .5- 10mg/tuần uống hoặc tiêm bắp
• Cyclosporin A: liều khởi đầu 1 .5 – 2 .5 mg/kg/ngày
• Corticoid:
• Chất sinh học: Entanercept, ... uống,bôi hoặc tắm sau đó chiếuUVA
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
• Á sừng dạng vảy nến
• Giang mai thời kì thứ 2
• Lupus đỏ kinh
• Á vảy nến
• Vảy phấn hông Gibert
• Vảy phấn đỏ nang lôn...
... giọt: thương tổn có kích thước 1-2
mm
Thể đồng tiền: 1 -3 cm
Thể mảng: 5 – 10 cm
- Theo vị trí giải phẫu:
Ở các nếp gấp hay vảy nến thể đảo ngược
Ở da đầu và mặt
Ở lòng bàn tay, bàn chân
Ở các móng
CÁC ... nhau
THƯƠNG TỔN KHỚP
• Chiếm khoảng 10-20% tổng số bệnh nhân vảy nến
• Các biểu hiện:
- Đau các khớp
- Hạn chế và viêm một khớp
- Viêm đa khớp vảy nến, hình ảnh lâm sàng giống như...
... TỔN DA
• Cạo vảy theo phương pháp của Brocq:
Dùng thìa nạo cùn (curette) cạo trên thương tổn
vảy nến từ vài chục đến hàng trăm lần thì thấy:
- Đàu tiên là vảy da bong thành lát mỏng có màu trắng ... những
điểm rớm máu gọi là hạt sương máu (dấu hiệu
Auspitz). Những trường hợp đã điều trị hoặc vảy nến
có biến chứng thì dấu hiệu này không rõ.
... cung
tạo nên những thể lâm sàng khác nhau: thể giọt, thể
đồng tiền, thể mảng…
- Kích thước từ 0 .5 – 10 cm đường kính
- Số lượng: hay gặp nhiều thương tổn và lan tỏa
THƯƠNG TỔN DA
• Đặc điểm của
...
thương tổn ở: niêm mạc, móng, xương khớp
Bệnh vảy nến
(Psoriasis)
CĂN SINH BỆNH HỌC
2. Cơ chế miễn dịch:
- Có sự thay đổi miễn dịch trong vảy nến đặc biệt là
ở mô da
- Các TB miễn dịch hoạt hóa ...
trưng của bệnh và đặt tên là “Psoriasis”
• Việt Nam: Gs. Đặng Vũ Hỷ đặt tên cho bệnh là
“vảy nến .
ĐẠI CƯƠNG
• Cơ chế: cho đến nay vẫn chưa rõ ràng. Có giả thuyết
cho rằng bệnh là do rối...
... và
ác tính n
ếu điều trị
PUVA trước đó)
Bài giảng Vẩy nến
(Kỳ 2)
V. Điều trị tại chỗ
Có rất nhiều thuốc được sử dụng tại chỗ trong điều trị vẩy nến. Gần đây,
một số loại thuốc mới như ... Gần đây,
một số loại thuốc mới như tazaroten và tacrolimus cũng có hiệu quả trong điều trị
vẩy nến.
Bảng 1: Thuốc điều trị tại chỗ
Thuốc Ưu
điểm
Tác d
ụng
phụ
lần, kích ứng da....
... độc cơ quan được báo cáo trong các nghiên cứu.
Efalizumab
Bài giảng Vẩy nến
(Kỳ 3)
VIII. Một số tuốc mới trong điều trị vẩy nến
Bảng 4: Các thuốc sinh học mới
Cơ chế tác động Thuốc ... điều trị và mỗi tuần trong
lúc điều trị. Nếu CD4 < 250 tế bào/mL, thuốc phải được ngưng cho đến khi
CD4> 250 tế bào/mL. Nếu CD4 < 250 tế bào/mL liên tục trong 4 tuần, alefaceft...
... Bài giảng Vẩy nến
(Kỳ 4)
Etanerceft
Etanerceft là một phân tử tái kết hợp bao gồm thụ thể TNF-ap 75 của người
(yếu tố hoại tử khối u) và đoạn ... trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Hiện nay, hiệu quả
của thuốc này trong điều trị vẩy nến và viêm khớp vẩy nến còn đang được nghiên
cứu.
Pimecrolimus (SDZ-AZM-981)
Pimecrolimus là một dẫn ... tazarotene có thể là
thuốc...