- Trong mẫu NC gặp nhiều các bệnh mắc kèm, ngoài RLLPM chiếm tỷ lệ khá cao (56,0%) và ĐTĐ chiếm tỷ lệ (23,0%), các bệnh khác như rối loạn
43 21,5 Chú thích: (-) bêta (chẹn bêta giao cảm), (-) canxi (chẹn kênh canxi).
4.2.1. Các nhóm thuốc điều trị THA gặp trong mẫu nghiên cứu
Trong mẫu nghiên cứu sử dụng 5 nhóm thuốc hạ áp ( bảng 3.9) bao gồm: thuốc lợi tiểu, chẹn kênh canxi, chẹn bêta giao cảm, ức chế men chuyển, ức chế thần kinh trung ương
Kết quả qua các lần đánh giá cho thấy: nhóm thuốc lợi tiểu được sử dụng nhiều nhất với tỷ lệ trung bình 54,6% bao gồm: furosemid 40mg, perindopril 4mg/indapamid 1,25mg (biệt dược là coversyl plus), indapamid 1,5mg (biệt dược là natrilix), nhóm thuốc này thường được dùng kết hợp với các nhóm thuốc khác ( phù hợp với khuyến cáo của JNC VII [29] và hướng dẫn của Bộ Y tế năm 2010 [17]). Kết quả này cũng tương tự nghiên cứu của Phùng Thị Tân Hương (57,8%). Tiếp theo là nhóm thuốc chẹn kênh canxi 47,0% bao gồm: amlodipin 5mg, nifedipin 20mg, nhóm thuốc chẹn bêta giao cảm 46,3% bao gồm: metoprolol 50mg (biệt dược là betaloc), propranolol 40mg, nhóm thuốc ức chế men chuyển 44,7% bao gồm: enalapril 5mg, perindopril 4mg (biệt dược là coversyl), perindopril 4mg/indapamid 1,25mg, nhóm thuốc ức chế thần kinh trung ương 29,5% bao gồm một hoạt chất là α - methyldopa 250 mg nhưng với 2 biệt dược khác nhau (dopegyt, aldomet).
Theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp của Bộ Y tế năm 2010, thuốc được khuyến cáo lựa chon thứ 2 sau lợi tiểu là ức chế men chuyển, tiếp đến là chẹn kênh canxi, hai nhóm thuốc này cũng hay được dùng trong mẫu nghiên cứu (bảng 3.9) với tỷ lệ thấp hơn nhóm thuốc chẹn bêta giao cảm nhưng sự chênh lệch cũng không đáng kể. Hai nhóm thuốc này đều có thời gian bán thải dài, chỉ cần dùng liều 1 lần/ngày do đó giúp bệnh nhân dễ tuân thủ, thuận lợi trong việc sử dụng hơn. Tuy nhiên, nhóm thuốc ức chế men chuyển lại có một nhược điểm là gây ho khan và có giá thành cao, điều này có thể lý giải vì sao mẫu nghiên cứu của chúng tôi nhóm thuốc này lại
được dùng với tỷ lệ thấp hơn đôi chút so với nhóm thuốc chẹn kênh canxi và nhóm thuốc chẹn bêta giao cảm (mặc dù đã được Bộ Y tế khuyến cáo) do đó, một số bệnh nhân mặc dù khả năng kiểm soát huyết áp rất tốt nhưng vẫn phải thay đổi phác đồ điều trị.