* Phân nhóm bệnh nhân
- Nhóm A: Không có YTNCTM nào.
- Nhóm B: Chưa có tổn thương cơ quan đích, có từ 1-2 YTNCTM mạch.
- Nhóm C: Có ≥ 3 YTNCTM hoặc hội chứng chuyển hóa hoặc tổn thương cơ quan đích hoặc ĐTĐ.
- Nhóm D: Đã có biến cố hoặc có bệnh tim mạch hoặc có bệnh thận mạn tính.
* Các bệnh mắc kèm: Chỉ thống kê các bệnh có liên quan đến quyết định
lựa chọn thuốc điều trị THA bao gồm: - Bệnh thuộc yếu tố nguy cơ. + Bệnh ĐTĐ
+ RLLPM
- Bệnh tổn thương cơ quan đích:
+ Bệnh tim: phì đại thất trái, NMCT, suy tim, bệnh mạch vành, đau thắt ngực….
+ Biến chứng mắt: mức độ tổn thương bao gồm mờ mắt, xuất huyết, xuất tiết, phù gai thị.
+ Biến chứng não: TBMN (cũ, mới), thiếu máu não cục bộ thoáng qua… - Các bệnh khác: là các bệnh không liên quan đến bệnh THA nhưng lại liên quan đến quyết định lựa chọn thuốc điều trị như bệnh Gout, u thượng thận, u tiền liệt tuyến, rung nhĩ… được bác sĩ chẩn đoán, xác định và ghi trong bệnh án.
- Các bệnh này được bác sỹ chẩn đoán dựa vào thăm khám lâm sàng và các kết quả xét nghiệm thăm dò chức năng được lưu trong bệnh án.
* Bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu (HAMT): “HAMT” cần đạt là
- Nhóm A: HATTh < 140 mmHg, HATTr < 90 mmHg - Nhóm B: HATTh < 140 mmHg, HATTr < 90 mmHg - Nhóm C: HATTh < 130 mmHg, HATTr < 80 mmHg
- Nếu nguy cơ tim mạch từ cao đến rất cao thì HAMT cần đạt là < 130/80 mmHg.
* Chỉ số HA của BN: Là con số HA được ghi tại vào hồ sơ bệnh án lưu sau mỗi lần tái khám. Đây là chỉ số HA đo được tại phòng khám theo quy trình đo HA đúng của Bộ Y tế năm 2010 [17, phụ lục 1] bằng máy đo HA ở bệnh viện, có sự kết hợp với chỉ số HA qua sổ theo dõi HA tại nhà (máy đo HA ở nhà của BN THA có thể là máy đo đồng hồ, hoặc máy đo điện tử, hoặc máy đo thủy ngân). Đối với BN có hội chứng áo choàng trắng chỉ số HA có thể bị giao động.
* Thay đổi liệu pháp điều trị: BN được coi là có liệu pháp thay đổi
trong quá trình điều trị HA ở thời điểm T5 khác với những thời điểm trước.
* Tương tác thuốc: Chỉ tính những tương tác có ý nghĩa lâm sàng, bao
gồm:
- Tương tác làm giảm tác dụng của thuốc.
- Tương tác có thể xảy ra các biến cố có hại cho BN ở các mức độ khác nhau (nặng, trung bình, nhẹ).
- Chúng tôi xem xét tương tác thuốc trong mẫu NC bằng cách sử dụng phần mềm: Drug Interaction checker/drug.com [34].