THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ NĂM 2012 3.2.1. Cơ cấu tổ chức, nhõn lực của bệnh viện năm 2012
3.2.1.1. Cơ cấu tổ chức
Để đảm bảo cho hoạt động khỏm chữa bệnh được hiệu quả và phự hợp với chức năng nhiệm vụ của mỡnh, bệnh viện đa khoa Hạ Hũa (BVĐKHH) đó được tổ chức cơ bản theo quy định. Kết quả khảo sỏt cơ cấu tổ chức của bệnh viện được trỡnh bày ở hỡnh 3.6. Hỡnh 3.6. Sơ đồ tổ chức bệnh viện Cỏc khoa lõm sàng Khoa khỏm bệnh Khoa chống độc Khoa Nội – Cấp cứu
Khoa Ngoại- Sản Khoa Nhi -Lõy
Khoa Y học cổ truyền
BAN Giám đốc Hội đồng tư vấn:
- Khoa học kỹ thuật - Thuốc và điều trị - Khen thưởng Cỏc khoa cận lõm sàng Cỏc phũng chức năng
Khoa dược - vật tư y tế Khoa xột nghiệm, chẩn
đoỏn hỡnh ảnh Khoa Chống nhiễm khuẩn
Phũng Kế hoạch tổng hợp Phũng Hành chớnh quản trị và Tổ chức cỏn bộ Phũng Tài chớnh kế toỏn Phũng Điều dưỡng
Kết quả trờn cho thấy BVĐKHH cú tổ chức bao gồm Ban giỏm đốc, cỏc phũng chức năng (04 phũng), cỏc khoa lõm sàng (06 khoa) và cỏc khoa cận lõm sàng (03 khoa). Bệnh viện cũng thành lập cỏc tổ tư vấn cho Ban giỏm đốc để thuận tiện cho quỏ trỡnh điều hành và đề ra cỏc phương hướng phỏt triển BV.
Về cơ cấu tổ chức, cơ bản đầy đủ cỏc phũng chức năng, cỏc khoa lõm sàng và cận lõm sàng, theo Quy chế bệnh viện, ban hành kốm theo quyết định số: 1895/1997/BYT-QĐ, ngày 19/9/1997, với mụ hỡnh tổ chức hiện tại, BVĐKHH đỏp ứng được chức năng nhiệm vụ theo quy định, do đú việc tổ chức thực hiện việc cung ứng thuốc sẽ thuận lợi.
3.2.1.2. Cơ cấu nhõn lực:
Con người là vị trớ trung tõm, là linh hồn của cỏc cơ quan, đơn vị. Với cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh núi chung và bệnh viện núi riờng thỡ con người là yếu tố quan trọng, quyết định đến chất lượng khỏm chữa bệnh của bệnh viện. Kết quả khảo sỏt cơ cấu nhõn lực của BVĐKHH được trỡnh bày trong bảng 3.7.
Bảng 3.7: Cơ cấu nhõn lực BVĐKHH năm 2012 STT Trỡnh độ Số lượng Tỷ lệ (%) Trờn đại học 5 4,2 1 Bỏc sĩ CK I 5 4,2 Đại học 28 23,5 1 Bỏc sĩ 19 16,0 2 Điều dưỡng 1 0,8 3 Dược sỹ đại học 2 1,7 4 Đại học khỏc 6 5,0 Cao đẳng, trung cấp 78 65,6 5 Y sỹ 10 8,4
6 Điều dưỡng, hộ sinh cao đẳng 5 4,2
7 Kỹ thuật viờn Y cao đẳng 3 2,5
8 Kỹ thuật viờn Y trung cấp 6 5,0
9 Dược sĩ trung học 7 5,9
10 Nữ hộ sinh 7 5,9
11 Điều dưỡng trung cấp 40 33,6
Cỏn bộ khỏc 8 6,7 Tổng số 119 100,0 Số dược sĩ đại học/ bỏc sĩ 1/12 Tỷ lệ cỏn bộ dược/ Tổng biờn chế (%) 10,71 Tỷ lệ bỏc sĩ/ chức danh chuyờn mụn y tế khỏc 1/3,38 Tỷ lệ bỏc sĩ/ Tổng biờn chế (%) 20,20
Nhận xột:
Số lượng cỏn bộ cụng nhõn viờn của BVĐK Hạ Hũa cũn thấp so với định biờn theo Thụng tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV, hiện tại số cỏn bộ bệnh viện cú 119/170 giường bệnh (≈ 0,7 cỏn bộ/giường). Bệnh viện chỉ cú 05 BS chuyờn khoa cấp I, chưa cú cỏn bộ cú học vị tiến sỹ hay thạc sĩ, chuyờn khoa cấp II, chưa cú DS chuyờn khoa cấp I.
Túm lại:
Mụ hỡnh tổ chức, cơ bản phự hợp so với quy định của BYT, do đú việc tổ chức thực hiện việc cung ứng thuốc sẽ thuận lợi.
Số lượng cỏn bộ cũn thiếu nhiều so với yờu cầu biờn chế theo Thụng tư 08/2007/ TTLT-BYT-BNV. Do nhõn lực của bệnh viện cũn thiếu, ớt cỏn bộ cú trỡnh độ cao (đặc biệt là trỡnh độ sau đại học), nờn cụng tỏc cung ứng thuốc sẽ gặp nhiều khú khăn, đặc biệt là việc xõy dựng phỏc đồ điều trị chuẩn của bệnh viện, lựa chọn xõy dựng danh mục thuốc bệnh viện, bỡnh hồ sơ bệnh ỏn, thụng tin thuốc, giỏm sỏt sử dụng thuốc, theo dừi và xử trớ cỏc phản ứng cú hại của thuốc (ADR)...
3.2.2. Cơ cấu tổ chức, nhõn lực, cơ sở vật chất của khoa Dược 3.2.2.1. Tổ chức, nhõn lực 3.2.2.1. Tổ chức, nhõn lực
Khoa Dược là khoa chuyờn mụn chịu sự lónh đạo của Giỏm đốc bệnh viện. Khoa Dược cú chức năng quản lý và tham mưu cho Giỏm đốc bệnh viện về toàn bộ cụng tỏc dược trong bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc cú chất lượng và tư vấn, giỏm sỏt việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
Mụ hỡnh tổ chức của Khoa Dược BVĐKHH được trỡnh bày ở hỡnh 3.7 và bảng 3.8.
Hỡnh 3.7. Mụ hỡnh tổ chức khoa Dược (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bảng 3.8: Cơ cấu nhõn lực khoa Dược
TT Trỡnh độ cỏn bộ Số lượng Tỷ lệ %
1 Dược sĩ đại học: 1 14,2
2 Dược sĩ trung học: 6 85,8
Tổng cộng 7 100,0
* Trưởng khoa: Là Dược sĩ đại học, chịu trỏch nhiệm trước Ban giỏm đốc bệnh viện về cỏc hoạt động của khoa, kiờm nhiệm thờm một số nhiệm vụ như: tổ trưởng tổ nghiệp vụ, tổ dược lõm sàng và thụng tin thuốc, thủ kho thuốc nghiện,
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
TỔ NGHIỆP VỤ DƯỢC TỔ KHO VÀ CẤP PHÁT TỔ THỐNG Kấ TỔ DƯỢC LÂM SÀNG
hướng tõm thần kiờm phú chủ tịch thường trực HĐT&ĐT bệnh viện và tham gia cỏc hoạt động khỏc của bệnh viện.
* Tổ nghiệp vụ: Do trực tiếp trưởng khoa Dược kiờm nhiệm và 1 DSTH, cú nhiệm vụ thực hiện cụng tỏc kiểm tra quy định chuyờn mụn dược tại khoa Dược, cỏc khoa lõm sàng và nhà thuốc trong bệnh viện. Cập nhật thường xuyờn cỏc văn bản quy định về quản lý chuyờn mụn, tham mưu cho Giỏm đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện cỏc quy định này tại cỏc khoa trong bệnh viện. Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc. Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phỏt thuốc tại khoa Dược. Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại cỏc khoa lõm sàng. Đảm nhiệm việc kiểm soỏt chất lượng thuốc.
* Tổ kho và cấp phỏt: Gồm 3 DSTH, cú trỏch nhiệm thực hiện đầy đủ nguyờn tắc về bảo quản thuốc, đảm bảo an toàn của kho. Thực hiện tốt nội quy của kho thuốc. Kiểm tra, giỏm sỏt chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của cụng tỏc khoa dược và bỏo cỏo thường xuyờn hoặc đột xuất cho trưởng khoa về cụng tỏc kho và cấp phỏt.
* Tổ thống kờ: Gồm 01 DSTH cú nhiệm vụ theo dừi số lượng thuốc nhập về kho dược, số lượng thuốc cấp phỏt cho nội trỳ, ngoại trỳ và cho cỏc nhu cầu khỏc. Bỏo cỏo số liệu thống kờ khi nhận được yờu cầu của Giỏm đốc bệnh viện hoặc trưởng khoa dược. Chịu trỏch nhiệm trước trưởng khoa dược về nhiệm vụ được phõn cụng. Thực hiện bỏo cỏo cụng tỏc khoa dược, tỡnh hỡnh sử dụng thuốc, húa chất, vật tư y tế tiờu hao trong bệnh viện định kỳ hàng năm và bỏo cỏo đột xuất khi cú yờu cầu.
* Tổ dược lõm sàng: do trưởng khoa cựng với 1 DSTH, cú nhiệm vụ về thụng tin thuốc trong bệnh viện, theo dừi, giỏm sỏt, bỏo cỏo tỏc dụng khụng mong muốc của thuốc. Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cỏn bộ y tế và người bệnh. Tham gia theo dừi, kiểm tra, giỏm sỏt việc kờ
đơn thuốc nội trỳ và ngoại trỳ nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện.
Nhận xột:
Khoa Dược được tổ chức tương đối đầy đủ cỏc tổ theo yờu cầu nhiệm vụ, nhưng do thiếu DSĐH, nờn trưởng khoa phải kiờm nhiệm nhiều cụng việc, cỏc bộ phận và cỏn bộ trong khoa đều được phõn cụng nhiệm vụ cụ thể.
Nhõn lực của khoa Dược 7/119 chiếm 5,8%, chỉ cú 1 DSĐH, tỷ lệ DSĐH/ DSTH = 1/6 < 1/2,5 theo qui định của BYT). Hiện tại bệnh viện cú 1 DSĐH và 1 DSTH được phõn cụng làm cụng tỏc khỏc. Với nhõn lực này khoa Dược sẽ gặp khú khăn để thực hiện chức năng nhiệm vụ, đặc biệt là hoạt động cung ứng thuốc.
3.2.2.2. Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của khoa Dược
Trang thiết bị và cơ sở vật chất là yếu tố cú ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng và hiệu quả của hoạt động cung ứng thuốc. Qua khảo sỏt, nghiờn cứu cho thấy cơ sở vật chất, trang thiết bị của khoa Dược BVĐKHH như sau:
* Về cơ sở hạ tầng
Từ năm 2007, BVĐKHH được quyết định xõy dựng và sửa chữa theo nguồn vốn trỏi phiếu chớnh phủ, do đú khoa Dược được bố trớ trong khu nhà cấp III, xõy dựng năm 1997 và được sửa chữa lại năm 2008 (xõy dựng khụng theo thiết kế về mụ hỡnh khoa dược), với tổng diện tớch khoảng 130 m2, được bố trớ theo cỏc bộ phận như sau:
+ Khu vực hành chớnh, diện tớch 24 m2
+ Kho chớnh, diện tớch 36 m2
+ Kho thuốc y học cổ truyền diện tớch 20 m2
+ Kho cấp phỏt lẻ và cấp thuốc ngoại trỳ cho bệnh nhõn BHYT, diện tớch 20 m2
* Về trang thiết bị
Trang thiết bị là một trong những cụng cụ quan trọng để khoa dược thực hiện được nhiệm vụ cung ứng thuốc cho toàn bệnh viện. Về cơ bản khoa dược được trang bị đầy đủ cỏc trang thiết bị bảo đảm cụng tỏc hành chớnh và cấp phỏt thuốc. Kết quả khảo sỏt được trỡnh bày trong bảng 3.9.
Bảng 3.9: Trang thiết bị của khoa dược
TT Trang thiết bị Số lượng
2 Điều hũa 02 3 Ẩm kế, nhiệt kế 04 4 Giỏ sắt sơn chống gỉ 06 5 Kệ sắt sơn chống gỉ 04 6 Tủ nhụm kớnh 4 ngăn 04 7 Tủ lạnh 01 9 Bỡnh cứu hỏa 03 10 Bàn ra lẻ thuốc 02 11 Mỏy vi tớnh 01 Nhận xột: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Kết quả cho thấy mặc dự khoa Dược cú 03 kho, nhưng mới chỉ cú 02 điều hũa (lắp ở kho chớnh và kho thuốc y học cổ truyền), 01 tủ lạnh nờn khú khăn cho cụng tỏc bảo quản thuốc. Khoa cú đầy đủ giỏ, kệ, tủ để bảo quản, cấp phỏt thuốc, cú mỏy vi tớnh (mỏy tớnh được kết nối internet). Tuy nhiờn hiện nay bệnh viện
chưa cú hệ thống phần mềm chuyờn dụng quản lý bệnh viện, việc thống kờ theo dừi chủ yếu vẫn thực hiện thủ cụng, chưa cú kho bảo quản lạnh, chưa cú khu tiếp nhận và xử lý thuốc trước khi nhập kho, chưa cú kho bảo quản thuốc dễ chỏy nổ.
Túm lại:
Tổ chức khoa Dược được sắp xếp phự hợp với chức năng nhiệm vụ. Tuy nhiờn do nguồn nhõn lực thiếu, đặc biệt là DSĐH, trưởng khoa Dược phải kiờm nhiệm nhiều cụng việc. Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của khoa Dược chưa đỏp ứng được yờu cầu về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
Với nhõn lực và cơ sở vật chất – trang thiết bị hiện cú, khoa Dược sẽ gặp rất nhiều khú khăn để thực hiện chức năng nhiệm vụ, đặc biệt là hoạt động cung ứng thuốc.
3.2.3. Tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT)
Ngay từ năm 1997, khi BYT ban hành Thụng tư số 08/1997/TT-BYT ngày 04/07/1997, về việc hướng dẫn tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của HĐT&ĐT ở bệnh viện, thỡ BVĐKHH đó thành lập HĐT&ĐT. Hàng năm, Hội đồng được kiện toàn củng cố cho phự hợp với tỡnh hỡnh thay đổi của đội ngũ cỏn bộ. Mụ hỡnh tổ chức HĐT&ĐT của BVĐKHH, được trỡnh bày ở hỡnh 3.8.
Hỡnh 3.8. Mụ hỡnh tổ chức Hội đồng thuốc và điều trị
Nhận xột:
Thành phần của HĐT&ĐT của bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hũa về cơ bản đó cú cơ cấu hợp lý, phự hợp với thụng tư 08/BYT-TT, ngày 4 thỏng 7 năm 1997, hướng dẫn việc tổ chức, chức năng nhiệm vụ của HĐT&ĐT. Tuy nhiờn
CHỦ TỊCH
(Phú giỏm đốc bệnh viện)
PHể CHỦ TỊCH
(Trưởng khoa Dược)
THƯ Kí
(Trưởng phũng KHTH) CÁC UỶ VIấN
- Phụ trỏch TCKT
- Trưởng phũng điều dưỡng - Trưởng khoa Nội - Cấp cứu - Trưởng khoa ngoại sản.
- Trưởng khoa Khỏm bệnh
- Phụ trỏch khoa Y học cổ truyền
- Phú Trưởng khoa Nội-Cấp cứu
qua khảo sỏt cho thấy vẫn cũn một số hạn chế như sau: HĐT&ĐT chưa chủ động xõy dựng, đề xuất được phỏc đồ điều trị thống nhất cho bệnh viện, chưa đề xuất thành lập đơn vị thụng tin thuốc, vỡ vậy việc thụng tin thuốc mới chỉ dừng ở việc thụng tin thuốc mới và cũng chưa được thường xuyờn, chưa cú dược sĩ lõm sàng nờn việc tư vấn sử dụng thuốc hợp lý an toàn cũn hạn chế, đõy là một yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng của bệnh viện.
3.2.4. Hoạt động khỏm bệnh, chữa bệnh trong năm 2012
Kết quả hoạt động khỏm, chữa bệnh được trỡnh bày trong cỏc bảng 3.10, bảng 3.11 và hỡnh 3.9.
Bảng 3.10. Số lượng bệnh nhõn BHYT khỏm và điều trị năm 2012 TT Đối tượng khỏm, chữa bệnh Số lượng Tỷ lệ %
1 Bệnh nhõn tham gia BHYT 106 465 67,8 2 Bệnh nhõn khụng tham gia BHYT 50 627 32,2
67.8% 32.2%
Bệnh nhõn cú BHYT Bệnh nhõn khụng cú BHYT
Hỡnh 3.9. Tỷ lệ bệnh nhõn BHYT đến khỏm và điều trị năm 2012
Bảng 3.11. Kết quả điều trị năm 2012 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
TT Nội dung Đơn vị tớnh Số lượng
1 Số lượt bệnh nhõn điều trị nội trỳ lượt người 10.503
2 Tổng số ngày điều trị Ngày 74.456
3 Số ngày điều trị trung bỡnh (ngày) Ngày 7,1 4 Tổng số giường bệnh được giao giường 170 5 Cụng suất sử dụng giường bệnh % 119,9 6 Tổng số lượt bệnh nhõn điều trị ngoại trỳ lượt người 76.500
Nhận xột:
Như vậy, bệnh nhõn đến khỏm và điều trị tại BVĐKHH chủ yếu là cỏc bệnh nhõn tham gia BHYT (67,8%), số bệnh nhõn khụng tham gia BHYT chiếm tỷ lệ rất thấp (32,2%), điều này cú tỏc động tớch cực đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện, do việc thanh toỏn chi trả viện phớ chủ yếu là nguồn kinh phớ từ cơ quan BHYT, khụng phụ thuộc vào kinh tế bệnh nhõn, nờn việc lựa chọn thuốc cung ứng ổn định theo cỏc phỏc đồ đó xõy dựng.
3.2.5. Mụ hỡnh bệnh tật của bệnh viện
Khảo sỏt theo phõn loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (ICD-10), trong năm 2012, cho thấy mụ hỡnh bệnh tật của BVĐKHH rất đa dạng, kết quả cụ thể được trỡnh bày ở bảng 3.12.
Bảng 3.12. Mụ hỡnh bệnh tật năm 2012
TT Nhúm bệnh Số bệnh nhõn Tỷ lệ %
1 Bệnh hệ hụ hấp 2424 23,1
2 Bệnh hệ cơ xương và mụ liờn kết 1208 11,5
3 Chửa đẻ và sau đẻ 1141 10,9
4 Bệnh hệ tiờu hoỏ 1122 10,7
5 Bệnh nhiễm khuẩn và kớ sinh vật 934 8,9
6 Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khỏc do
nguyờn nhõn bờn ngoài 661
6,3
7 Bệnh hệ tuần hoàn 652 6,2
9 Bệnh Da và mụ dưới da 365 3,5
10 Bệnh Hệ thần kinh 341 3,2
11 Bệnh Tai và Xương 324 3,1
12 Bệnh mắt và phần phụ 320 3,0
13 Khối U 206 2,0
14 Triệu chứng và cỏc dấu hiệu bất thường phỏt hiện
qua lõm sàng và xột nghiệm 128 1,2
15 Nguyờn nhõn bờn ngoài của bệnh tật và tử vong 92 0,9
16 Bệnh nội tiết, dinh dưỡng 87 0,8
17 Cỏc yếu tố ảnh hưởng đến tỡnh trạng sức khoẻ và
việc tiếp xỳc với cơ quan y tế 37 0,4 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
18 Bệnh mỏu, cơ quan tạo mỏu và 1 số rối loạn liờn
quan đến cơ chế miễn dịch 34 0,3
19 Rối loạn tõm thần và hành vi 32 0,3
20 Dị tật, dị dạng bẩm sinh và bất thường của nhiễm
sắc thể 7 0,1
21 Một số bệnh xuất phỏt trong thời kỡ chu sinh 7 0,1
Nhận xột:
Cỏc nhúm bệnh chiếm tỷ lệ cao: Bệnh hệ hụ hấp chiếm 23,1%, Bệnh hệ cơ xương và mụ liờn kết chiếm 11,5%, Chửa đẻ và sau đẻ chiếm 10,9%, Bệnh hệ tiờu hoỏ chiếm 10,7%, Bệnh nhiễm khuẩn và kớ sinh vật chiếm 8,9%,.... Sự tập trung của bệnh tật trờn một số bệnh nhất định là yếu tố thuận lợi trong việc cung ứng thuốc cho bệnh viện, tuy nhiờn với cỏc bệnh đa dạng, phõn tỏn, thỡ lại