T NG QUAN HP ÁC CÔNG RON GL NH V CY
2.2.2.2. Nh ngt nti và thách th c
- Các c s y t d phòng: M c dù đ t nhi u thành t u quan tr ng, thay đ i mô hình b nh t t, b o v hàng ch c tri u ng i kh i các b nh d ch nguy hi m, công tác y t d phòng
vùng ông Nam B v n còn có nhi u khó kh n:
V nh n th c, hi n nay y t d phòng ch a đ c quan tâm thích đáng c a xã h i, đôi khi còn đ c coi là l nh v c c a riêng ngành y t . T ch c y t d phòng tuy n t nh/thành ph b chia tách nhi u đ u m i d n t i thi u nhân l c, c s v t ch t, trang thi t b , đ u t dàn tr i. Nhi u chính sách, quy ho ch và phát tri n kinh t xã h i ch a chú tr ng, đ c p đ y đ nh ng v n đ liên quan t i công tác y t d phòng. i ng cán b y t d phòng còn thi u v s l ng, ch t l ng ch a cao, s cán b đ c đào t o chuyên ngành y t d phòng còn ít. u t cho h th ng y t d phòng còn th p, trong khi nhu c u th c t r t c n có s u tiên kinh phí cho l nh v c này. Trong vòng 10 n m g n đây, ngân sách cho y t d phòng, n m th p nh t là 11,3%, n m cao nh t là 25,7%. Tình hình d ch b nh đang di n bi n h t s c ph c t p, nhi u b nh truy n nhi m gây d ch có nguy c bùng phát tr l i nh lao, s t xu t huy t, s t rét, viêm não do vi rút. Bên c nh đó xu t hi n nh ng b nh m i khó xác đ nh,
khó đi u tr , có nguy c bùng phát thành đ i d ch nh SARS, Cúm A(H5N1). Tình tr ng ô nhi m môi tr ng ngày càng tr m tr ng, đ c bi t là ô nhi m do qu n lý và s d ng hoá ch t, các ch t th i trong sinh ho t, s n xu t, b nh vi n ch a đ c x lý t t.
Công tác b o đ m an toàn v sinh th c ph m, hi n nay ch a th c s đi vào n n p, nh t là khâu thanh tra, ki m tra ch a đáp ng đ c yêu c u, còn đ x y ra các v ng đ c th c ph m hàng lo t. Công tác ki m đ nh m ph m còn nhi u b t c p.
- Các c s khámch a b nh: Bên c nh nh ng thành t u đã đ t đ c, công tác b o v và ch m sóc s c kho nhân dân vùng ông Nam B v n còn nhi u b t c p và y u kém, các b nh vi n phân b còn ch a đ ng đ u, nh t là các b nh vi n chuyên khoa sâu. T l gi ng b nh trên dân s nhìn chung còn th p, h u h t các b nh vi n đ u có công su t s d ng gi ng b nh cao.
Phân b gi ng b nh ch a cân đ i, đ c bi t t tr ng gi ng tuy n cu i th p, b nh nhân d n v các b nh vi n l n thành ph và các b nh vi n Trung ng, d n đ n hi n t ng quá t i các b nh vi n tuy n cu i. i u ki n c s h t ng k thu t c a các b nh vi n đã và đang đ c c i thi n, nh ng còn nhi u b t c p, ch a đ m b o đi u ki n v sinh môi tr ng, x lý ch t th i y t . C s nhà c a c a nhi u b nh vi n đã quá xu ng c p, h t th i h n s d ng nhi u n m. V k thu t, các b nh vi n đã gi i quy t c b n vi c khám ch a b nh và đã t ng b c phát tri n chuyên sâu, nh ng còn ch a toàn di n, ch a đ ng đ u gi a các chuyên khoa, chuyên ngành. Nhìn chung m ng l i b nh vi n đang đ ng tr c thách th c v yêu c u ph c v ngày càng t ng, đòi h i ch t l ng ngày càng cao c a ng i dân, nh ng đi u ki n ph c v còn nhi u h n ch , ch a đáp ng đ c nhi u so v i nhu c u. C ch tài chính và qu n lý b nh vi n còn nh ng v n đ đáng quan tâm.
- Cung ng d ch v dân s - K ho ch hoá gia đình và ch m sóc s c kho sinh s n: Quy mô dân s không ng ng t ng đã t o áp l c l n cho ngành y t trong vi c ch m sóc và b o v s c kho cho nhân dân; Trong khi con ng i ngày càng ph i đ i m t v i môi tr ng
ô nhi m nghiêm tr ng, nhi u d ch b nh nguy hi m xu t hi n v i di n tích ngày càng thu h p, do m t đ dân s ngày càng gia t ng. Nguy c m c sinh cao có th t ng tr l i nhi u đ a ph ng, ch t l ng dân s còn th p, m t cân b ng t s gi i tính khi sinh có xu h ng gia t ng. Ch t l ng các d ch v k ho ch hoá gia đình, ch m sóc s c kho bà m tr em còn nhi u h n ch , còn s khác bi t v tình tr ng s c kho bà m tr em gi a các nhóm dân c .
- Nhân l c y t :Ch t l ng nhân l c y t còn h n ch , không t ng x ng v i nhu c u nhân l c trình đ cao đ làm ch các k thu t m i. N ng l c th c hành c a sinh viên sau khi ra tr ng khá h n ch do quá trình h c không đ c th c hành nhi u nh tr c đây, cho dù th y gi i h n, máy móc thi t b ph c v h c t p hi n đ i h n cùng v i m c s ng c a sinh viên khá h n tr c.
-Thông tin y t :H th ng thông tin y t ch a đ c quan tâm đúng m c, s li u th ng kê còn ch m ch a c p nh t th ng xuyên, ch t l ng thông tin ch a t t, kh n ng t ng h p, phân tích và s d ng s li u th ng kê trong l p k ho ch, phân tích chính sách, theo dõi và đánh giá còn y u. M t s ch s đ theo dõi các m c tiêu thiên niên k liên quan đ n y t , gi i, còn thi u ho c thi u tính so sánh qu c t . i v i h th ng y t t nhân, y t các B , ngành ch a c p nh t d n đ n tình tr ng thi u s li u phân tích đánh giá.
- Thu c, v c xin, sinh ph m: M c dù chính sách qu c gia v thu c đã đ c tri n khai qua 2 giai đo n, song đ n nay v n ch a có s h ng d n th ng nh t t B Y t v vi c t ch c và thành l p Ban ch đ o c ng nh các b c tri n khai th c hi n Chính sách qu c gia v thu c các đ a ph ng. i ng cán b d c v n còn r t thi u và y u c trong l nh v c qu n lý c ng nh ho t đ ng chuyên môn. các đ a ph ng không ch thi u cán b d c trình đ cao mà còn thi u c d c tá các tr m y t . Trong khi đó v n đ đào t o ngu n nhân l c cho công tác d c còn g p nhi u khó kh n, c ch đi u đ ng và s d ng cán b ch a phù h p, ch a có chính sách thu hút cán b d c vào làm vi c trong các c quan nhà n c.
- Trang thi t b y t : Quan tr ng nh t hi n nay là ngu n nhân l c trong l nh v c trang thi t b y t , đ i ng cán b k thu t chuyên trách công tác b o d ng và s a ch a TTB y t còn thi u v s l ng và y u v ch t l ng. Ngành s n xu t TTB v n ch a đáp ng đ c nhu c u ph tùng thay th . Ngân sách nhà n c hi n nay dành cho b o d ng, s a ch a còn th p so v i nhu c u. Gánh n ng chi phí b o d ng s t ng lên nhanh v i vi c th c hi n các đ án xây d ng và trang b cho các b nh vi n chuyên sâu, b nh vi n t nh và b nh vi n huy n trong nh ng n m s p t i.
Hi u qu đ u t trong l nh v c TTB y t còn h n ch . Công su t s d ng TTB y t ch a cao, m t ph n vì dân không có kh n ng chi tr s d ng d ch v , m t ph n vì đ u t v t quá nhu c u ho c ch a đ ngb , t ch c s d ng ch a hi u qu và m t ph n vì TTB h h ng, thi u kinh phí và cán b k thu t.
- Tài chính y t : L nh v c tài chính y t còn m t s v n đ đáng quan tâm; M c dù t l chi tiêu công cho y t trong th i gian g n đây đã t ng lên, nh ng v n th p so v i nhu c u (d i 50%). Ngân sách nhà n c đ u t cho y t ch a đáp ng đ c các yêu c u đ u t phát tri n ngành y t .
C ch phân b Ngân sách nhà n c cho các c s y t ch a t o đ ng c d t ng tính hi u qu . Ngân sách nhà n c cho y t đ c phân b ch y u theo gi ng b nh, dân s ho c s l ng cán b y t ch a tính đ n k t qu đ u ra và ch t l ng d ch v đã cung c p. Chi ngân sách nhà n c cho y t ch y u là chi th ng xuyên, chi đ u t còn th p, khó c i thi n đi u ki n c s v t ch t, ng d ng khoa h c k thu t, nâng cao ch t l ng d ch v t i các c s y t công l p.
các b nh vi n, ph ng th c chi tr “phí theo d ch v ” đang b c l nhi u b t c p, t o đi u ki n cho xu h ng l m d ng xét nghi m, thu c t phía c s cung ng d ch v . C quan B o hi m xã h i đã có nhi u n l c th nghi m và xây d ng ph ng th c chi tr m i, nh thanh toán đ nh su t, chi tr theo tr ng h p b nh.