T NG QUAN HP ÁC CÔNG RON GL NH V CY
2.2. Tình hình ho tđ ngl nh v cyt vùng ông Na mB
Tuy là vùng có c s h t ng t ng đ i khá so v i các vùng còn l i trong c n c, song v n ch a đáp ng đ c nhu c u phát tri n kinh t - xã h i nhanh c a vùng. T l nhân kh u đô th c a vùng ông Nam B đã đ t trên 43%. T c đ đô th hoá đ t kho ng 4 - 6%/n m. Di dân quá nhanh vào các đô th hi n có nh thành ph H Chí Minh, Biên Hoà, Bình D ng làm quá t i so v i kh n ng đáp ng v các đi u ki n k t c u h t ng đô th , đ c bi t là h th ng b nh vi n trong vi c đáp ng nhu c u khám và ch a b nh cho ng i dân. Ngoài ra, s di dân làm thay đ i c u trúc c ng đ ng, khó qu n lý và ch m sóc s c kh e cho đ i t ng di dân, dân nh p c . Nhìn chung, nhu c u đ c khám ch a b nh c a ng i dân trong vùng ti p t c gia t ng, gây áp l c quá t i khám ch a b nh t i các b nh vi n hi n h u trong vùng. n c , riêng Tp.HCM, theo báo cáo c a S Y t Tp.HCM h ng n m có kho ng 20- 30% gi ng b nh ph c v cho b nh nhân thu c các t nh ( khách vãng lai và t m
trú Thành ph (d i 6 tháng, kho ng 2,5 tri u ng i); trong khi ngu n tài tr t ngân sách nhà n c cho y t d phòng ch m c 20% nhu c u và ho t đ ng khám ch a b nh kho ng 75% nhu c u...
2.2.1. T ch c h th ng y t : tr ng h p đi n hình Tp.HCM
H th ngy t đ c t ch c theo c p qu n lý: - B và ngành qu n lý:
• B nh vi n tr c thu c B : BV Ch R y, BV Th ng Nh t, B nh vi n Tâm th n TW 2 (Biên Hòa – ng Nai), BV R ng – Hàm – M t TP.HCM, Vi n Pasteur TP.HCM… và các Vi n.
• B nh vi n các tr ng đ i h c: BV đ i h c y d c TP.HCM
• B nh vi n các B , ngành:
+ B Công An: BV Công An TP.HCM, BV Chí Hòa Công An TP.HCM + B Giao thông v n t i: BV GTVT TP.HCM
+ T p đoàn b u chính vi n thông: BV đa khoa b u đi n TP.HCM - S Y t qu n lý:
• H công l p: g m các trung tâm thu c l nh v c d phòng, trung tâm chuyên ngành; chi c c; BV đa khoa, đa khoa khu v c, chuyên khoa.
• H ngoài công l p: BV t nhân g m đa khoa và chuyên khoa; Phòng khám đa khoa, chuyên khoa, phòng khám 100% v n n c ngoài, Nhà h sinh, phòng ch n tr y h c c truy n, Nhà thu c,…
l p, riêng các khu v c trung tâm là n i t p trung nhi u các c s khám ch a b nh công l p và ngoài công l p.
- UBND Q/H qu n lý Y t tuy n c s :
• C p c s do UBND Q/H qu n lý g m: BV Q/H; Trung tâm Y t d phòng Q/H; Phòng Y t làc quan tham m uc a UBND Q/H.
• Tr m Y t P/X tr c thu c TTYTDP Q/H và UBND P/X
2.2.1.1. H th ng y t công l p
Theo báo cáo c a S Y t HCM, hi n nay riêng thành ph có t t c 36 đ n v tr c thu c S Y t thành ph đã th c hi n t ch tài chính theo Ngh đ nh 43/CP, trong đó có 3 đ n v t ch toàn b . Vi c th c hi n t ch tài chính đ c tri n khai r ng rãi các t nh vùng ông Nam B đã góp ph n c i thi n thu nh p cho cán b nhân viên y t , đ a nhi u trang thi t b y t hi n đ i vào ph c v khám ch a b nh nhân dân. Nh có ti m l c kinh t m nh,thành ph hình thành qu kích c u đ u t và cho các c s y t c a thành ph , c s y t t nhân và c s y t trung ng vay v n c a qu kích c u không ph i tr lãi. Cho phép th c hi nliên doanh, liên k t, l p đ t, ho c thuê thi t b k thu t y t t i c s y t công; huy đ ng v n t các cá nhân và t cán b nhân viên trong đ n v đ đ u t phát tri n, xây d ng các khu khám ch a b nh ch t l ng cao; huy đ ng v n đ u t n c ngoài.
2.2.1.1.1. i v i các c s y t đã hoàn thành t ch tài chính và các c s y t t ch tài chính m t ph n
Các đ n v này đã đ y m nh đ u t trang thi t b y t đ nâng cao n ng l c và ph c v cho ng i b nh đ c t t h n. Kinh phí do ngân sách nhà n c c p: chi th ng xuyên, kinh phí đào t o b i d ng cán b , kinh phí th c hi n nhi m v khoa h c công ngh , kinh
phí khác... Ngu n thu t ho t đ ng s nghi p: thu phí, l phí, thu t ho t đ ng d ch v , thu t ho t đ ng liên doanh liên k t,..Các c s y t này đ c c quan nhà n c có th m quy n giao thu phí, l phí ph i th c hi n thu đúng, thu đ theo m c thu và đ i t ng thu do c quan nhà n c có th m quy n quy đ nh.
T ch v s d ng ngu n tài chính: t quy t v chi phí qu n lý, chi ho t đ ng nghi p v , quy t đ nh đ u t mua s m trang thi t b . C ch huy đ ng v n m c dù thoáng h n các c s ch a t ch tài chính nh ng các ph ng th c huy đ ng v n còn h n h p và g p m t s khó kh n nh t đ nh: b nh vi n là lo i hình d ch v công và giá thu vi n phí th p do ph i b t bu c theo khung c a nhà n c, nên ph ng án tài chính th ng b các Ngân hàng, t ch c tín d ng t ch i c p tín d ng vì hi u qu th p. i v i huy đ ng v n t các Công ty t nhân, cán b viên ch c b nh vi n thì ph n phân chia lãi, ghi nh n doanh thu cho b nh vi n và s d ng tài s n chung c a b nh vi n khai thác riêng là nh ng đi m h n ch c a ph ng th c huy đ ng v n này.
2.2.1.1.2. i v i các c s y t ch a t ch tài chính
i v i các c s y t ch a t ch tài chính Ngu n tài chính c a b nh vi n: do ngân sách nhà n c c p đ b nh vi n chi tiêu cho các ho t đ ng th ng xuyên.
Thu t ho t đ ng th ng xuyên: ch y u thu t ho t đ ng khám ch a b nh.
Huy đ ng v n: Huy đ ng v n cho đ u t trang thi t b y t t 03 ngu n chính: ngu n thu s nghi p sau khi cân đ i thu chi, ngân sách nhà n c c p và vay th ng m i t các t ch c tín d ng.
2.2.1.2. H th ng y t ngoài công l p
• Huy đ ng v n: đ i v i các b nh vi n t nhân, th ng đ c hình thành d i hình th c công ty c ph n nên có nhi u ph ng th c huy đ ng v n
• S d ng v n và ki m soát: theo quy ch tài chính c a Công ty c ph n.
Tóm l i, h th ng y t ngoài công l p t i vùng ông Nam B phát tri n m nh m : có nhi u c s có ch t l ng d ch v r t cao v i trang thi t b máy móc hi n đ i đáp ng nhu c u ngày càng cao c a ng i dân. Tuy nhiên, m t s c s y t v n còn đ x y ra vi ph m v quy ch chuyên môn; k thu t y t , hành ngh v t quá kh n ng chuyên môn; qu ng cáo quá kh n ng quy đ nh trong gi y phép; v sinh môi tr ng không đ m b o; hành ngh không có gi y phép; nhi u c s v a khám b nh, v a kê đ n, v a bán thu c.
2.2.2. Thành t u, t n t i và thách th c đ i v i l nh v c y t c a vùng ông Nam B trong b i c nh h i nh p và phát tri n trong b i c nh h i nh p và phát tri n
2.2.2.1. Thành t u c b n:
Trong nh ng n m qua, đ c s quan tâm lãnh đ o, ch đ o c a ng và Nhà n c, chính quy n các c p, cùng v i s n l c c a đ i ng cán b trong toàn ngành y t và s ph i h p c a các B , Ngành, công tác b o v , ch m sóc s c kho nhân dân n c ta nói chung và vùng ông Nam B nói riêng ti p t c đ t đ c nhi u thành t u quan tr ng.
V h th ng y t c s : Ngành y t đã t p trung vào c ng c h th ng y t c s , đ c bi t là h th ng y t xã, ph ng và y t thôn b n. Ti n b đ c bi t trong nh ng n m qua đ i v i tr m y t xã là đã t ch c khám ch a b nh cho ng i có th b o hi m y t t i xã, ph ng. Hi n nay, B Y t đã ban hành phân tuy n k thu t cho tuy n xã, nh m thúc đ y ho t đ ng c a Tr m y t xã.
V các c s y t d phòng đ c c ng c và phát tri n r ng kh p t trung ng đ n c s . Các chuyên gia th gi i đánh giá v y t d phòng Vi t Nam có h th ng m nh t trung ng đ n đ a ph ng.
Nhi u d ch b nh nguy hi m đ c kh ng ch đ y lùi và thanh toán. Ch ng trình m c tiêu qu c gia tiêm ch ng m r ng đ t k t qu t t, nên các b nh truy n nhi m gây d ch tr em đã gi m đi đáng k ;
Công tác ki m d ch y t biên gi i đã tri n khai t i h u h t các c a kh u biên gi i, đ c bi t t i các c a kh u, sân bay qu c t trong đ a bàn vùng đã tri n khai t t vi c giám sát khách xu t, nh p c nh, ng n ch n b nh d ch nguy hi m có th lây lan, đ m b o an ninh s c kho cho nhân dân.
Công tác V sinh an toàn th c ph m đã đu c s quan tâm c a các c p chính quy n và s h ng ng c a nhân dân. Ho t đ ng tuyên truy n, giáo d c c ng nh các ho t đ ng giám sát, ki m tra, thanh tra v an toàn v sinh th c ph m th c hi n có hi u qu thông qua s ph i h p liên ngành. Các ho t đ ng trên đã góp ph n nâng cao nh n th c c a ng i dân và gi m t l các v ng đ c.
V c s khám ch a b nh: Trong các th p k qua, v i nh ng thay đ i kinh t , xã h i m ng l i khám ch a b nh vùng ông Nam B đã đ c phát tri n và luôn có nh ng đóng góp quan tr ng trong s nghi p ch m sóc s c kho nhân dân. K t qu ho t đ ng c a b nh vi n đóng vai trò quan tr ng trong ho t đ ng c a ngành y t , nó không ch ph n nh nh ng thành qu đã đ t đ c trong công tác khám ch a b nh, ch m sóc s c kho nhân dân mà còn ph n nh trình đ chuyên môn và s phát tri n v khoa h c k thu t trong l nh v c nghiên c u và ng d ng y h c.
V cung ng thu c và trang thi t b y t : Th c hi n chính sách qu c gia v thu c và lu t d c, Chính ph và B Y t đã ban hành nhi u v n b n nh m b o đ m cung ng đ
thu c có ch t l ng cho ng i dân và đ m b o s d ng thu c an toàn, h p lý. Kh n ng ti p c n thu c vùng ông Nam B t ng đ i t t do có m ng l i phân ph i thu c r ng kh p. Các c s y t t b nh vi n đ n tr m y t đ u có đ thu c phù h p v i phân tuy n k thu t. V trang thi t b y t trong nh ng n m g n đây các b nh vi n đã đ c nhà n c đ u t các ph ng ti n hi n đ i, v i công ngh tiên ti n đã giúp cho vi c ch n đoán và đi u tr nhanh chóng, chính xác, an toàn, hi u qu và ít bi n ch ng cho ng i b nh. N ng l c s n xu t Trang thi t b và v t t y t trong vùng ti p t c đ c c i thi n.
Trong các th p k qua, v i nh ng thay đ i v đi u ki n chính sách, kinh t , xã h i, h th ng y t vùng ông Nam B ngày càng đ c c ng c phát tri n cùng v i s đi lên c a đ t n c, đã đóng góp ph n quan tr ng trong s nghi p ch m sóc s c kho nhân dân.
2.2.2.2. Nh ng t n t i và thách th c:
- Các c s y t d phòng: M c dù đ t nhi u thành t u quan tr ng, thay đ i mô hình b nh t t, b o v hàng ch c tri u ng i kh i các b nh d ch nguy hi m, công tác y t d phòng
vùng ông Nam B v n còn có nhi u khó kh n:
V nh n th c, hi n nay y t d phòng ch a đ c quan tâm thích đáng c a xã h i, đôi khi còn đ c coi là l nh v c c a riêng ngành y t . T ch c y t d phòng tuy n t nh/thành ph b chia tách nhi u đ u m i d n t i thi u nhân l c, c s v t ch t, trang thi t b , đ u t dàn tr i. Nhi u chính sách, quy ho ch và phát tri n kinh t xã h i ch a chú tr ng, đ c p đ y đ nh ng v n đ liên quan t i công tác y t d phòng. i ng cán b y t d phòng còn thi u v s l ng, ch t l ng ch a cao, s cán b đ c đào t o chuyên ngành y t d phòng còn ít. u t cho h th ng y t d phòng còn th p, trong khi nhu c u th c t r t c n có s u tiên kinh phí cho l nh v c này. Trong vòng 10 n m g n đây, ngân sách cho y t d phòng, n m th p nh t là 11,3%, n m cao nh t là 25,7%. Tình hình d ch b nh đang di n bi n h t s c ph c t p, nhi u b nh truy n nhi m gây d ch có nguy c bùng phát tr l i nh lao, s t xu t huy t, s t rét, viêm não do vi rút. Bên c nh đó xu t hi n nh ng b nh m i khó xác đ nh,
khó đi u tr , có nguy c bùng phát thành đ i d ch nh SARS, Cúm A(H5N1). Tình tr ng ô nhi m môi tr ng ngày càng tr m tr ng, đ c bi t là ô nhi m do qu n lý và s d ng hoá ch t, các ch t th i trong sinh ho t, s n xu t, b nh vi n ch a đ c x lý t t.
Công tác b o đ m an toàn v sinh th c ph m, hi n nay ch a th c s đi vào n n p, nh t là khâu thanh tra, ki m tra ch a đáp ng đ c yêu c u, còn đ x y ra các v ng đ c th c ph m hàng lo t. Công tác ki m đ nh m ph m còn nhi u b t c p.
- Các c s khámch a b nh: Bên c nh nh ng thành t u đã đ t đ c, công tác b o v và ch m sóc s c kho nhân dân vùng ông Nam B v n còn nhi u b t c p và y u kém, các b nh vi n phân b còn ch a đ ng đ u, nh t là các b nh vi n chuyên khoa sâu. T l gi ng b nh trên dân s nhìn chung còn th p, h u h t các b nh vi n đ u có công su t s d ng gi ng b nh cao.
Phân b gi ng b nh ch a cân đ i, đ c bi t t tr ng gi ng tuy n cu i th p, b nh nhân d n v các b nh vi n l n thành ph và các b nh vi n Trung ng, d n đ n hi n t ng quá t i các b nh vi n tuy n cu i. i u ki n c s h t ng k thu t c a các b nh vi n đã và đang đ c c i thi n, nh ng còn nhi u b t c p, ch a đ m b o đi u ki n v sinh môi