. Các ủy viên:
100 2 Tên thuốc, nồ ng độ (hàm l ượ ng) ghi đầ y đủ , rõ ràng.
3 Liều dùng một lần, số lần dùng/24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, đường dùng. 100 100 4 Thời điểm dùng thuốc, những chú ý đặc biệt khi dùng thuốc 90 90 5 Đánh số thứ tự các thuốc theo quy định: gây
nghiện, hướng thần, kháng sinh và thuốc chữa lao.
100 100
6 Đánh số thứ tự thuốc corticoid 95 95
7 Chỉđịnh thời gian dùng thuốc. 100 100
8 Lựa chọn đường dùng thuốc cho người bệnh. 100 100 + Đa số bệnh án thực hiện đúng quy định kê đơn trong điều trị: 100%
bệnh án ghi đầy đủ, rõ ràng tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), không viết tắt, không ghi ký hiệu. Liều dùng một lần, số lần dùng/24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc và đường dùng của từng thuốc được ghi đầy đủ. Tuy nhiên còn 10% bệnh án chưa ghi được rõ thời điểm dùng thuốc và những chú ý đặc biệt khi dùng thuốc.
+ 100% bệnh án có đánh số thứ tự các nhóm thuốc theo quy định cần phải đánh số như: thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc kháng sinh và thuốc chữa lao. Nhưng còn 5% bệnh án chưa đánh số thứ tự của thuốc corticoid.
+ Chỉ định dùng thuốc đúng thời gian quy định và lựa chọn đường dùng thuốc cho người bệnh thích hợp, đúng quy chế chuyên môn.
3.1.1.3. Số ngày nằm viện trung bình/bệnh nhân/đợt điều trị:
Bảng 3.6. Số ngày nằm viện trung bình/người bệnh/đợt điều trị.
TT Chỉ tiêu Giá trị
1 Tổng số bệnh nhân 100
2 Tổng số ngày nằm điều trị (ngày) 451 3 Số ngày nằm viện trung bình (ngày) 4,51 4 Số ngày nằm viện nhiều nhất (ngày) 15
5 Số ngày nằm viện ít nhất (ngày) 01
+ Số ngày nằm viện trung bình/bệnh nhân/đợt điều trị là 4,51. Trong đó có sự khác nhau về số ngày điều trị giữa các nhóm bệnh khác nhau.
+ Một số bệnh nhân điều trị bệnh mãn tính, bệnh xã hội (bệnh lao…) thường nằm viện dài ngày (15ngày).
+ Những bệnh nhân bị chấn thương, tai nạn hay bệnh hiểm nghèo thường được chuyển tuyến hoặc bệnh nhân xin ra viện sớm thường có số ngày nằm viện ngắn (1 đến 2 ngày).
3.1.1.4. Số thuốc sử dụng trung bình/người bệnh/ngày điều trị:
Giá trị thuốc sử dụng trung bình cho một người bệnh trong mỗi ngày điều trịđược trình bày tại bảng (3.7).
Bảng 3.7. Số thuốc sử dụng trung bình/người bệnh/ngày điều trị.
TT Chỉ tiêu Giá trị
1 Tổng số bệnh nhân 100
2 Tổng số thuốc sử dụng 360
3 Số thuốc trung bình/người bệnh/ngày 3,6
4 Số thuốc kê nhiều nhất/người bệnh 06
+ Số thuốc trung bình trên một người bệnh là 3,6 thuận lợi cho bác sỹ, điều dưỡng trong việc theo dõi hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc và thuận lợi cho người bệnh trong việc tuân thủđiều trị.
+ Thường là những người bệnh bị mắc bệnh mãn tính hay mắc đồng thời nhiều bệnh kèm theo thì được chỉ định đến 06 thuốc cùng lúc, với các sản phụ sinh thường thì chỉđịnh 01 thuốc.
3.1.1.5. Tỷ lệ bệnh án có kê thuốc kháng sinh:
Bảng 3.8. Tỷ lệ bệnh án có kê thuốc kháng sinh.
TT Chỉ tiêu Tần suất Tỷ lệ % 1 Kháng sinh uống 35 35 2 Kháng sinh tiêm 20 20 3 Kết hợp kháng sinh 5 5 4 Tổng bệnh án có kê kháng sinh 60 60 Tổng số bệnh án khảo sát 100 100 + Trong 100 bệnh án khảo sát có 60 bệnh án phải chỉ định sử dụng kháng sinh chiếm tỷ lệ 60% vì đa số là bệnh hô hấp, chấn thương, nhiễm khuẩn và sản khoa.
+ Trong 60 bệnh án có chỉ định sử dụng kháng sinh có 35 bệnh án chỉ định kháng sinh uống, có 20 bệnh án có chỉ định kháng sinh tiêm. Có 5 bệnh án chỉđịnh kháng sinh kết hợp 2 loại kháng sinh trong trường hợp viêm dạ dày.
3.1.1.6. Tỷ lệ thuốc được kê trong bệnh án thuộc danh mục thuốc của trung tâm y tế Đầm Hà (Bảng 3.9).
Bảng 3.9. Tỷ lệ thuốc được kê trong bệnh án thuộc danh mục thuốc của Trung tâm:
TT Chỉ tiêu Giá
trị
1 Số lượt thuốc đã kê trong bệnh án thuộc danh mục thuốc của Trung tâm
360 2 Tổng số lượt thuốc đã kê trong 100 bệnh án được khảo sát 360
Tỷ lệ thuốc được kê thuộc danh mục thuốc của Trung tâm (%) 100
100% lượt thuốc được kê đều có trong danh mục thuốc của trung tâm. Danh mục thuốc của trung tâm do Hội đồng thuốc và điều trị xây dựng và được giám đốc Trung tâm phê duyệt đã lựa chọn được đa số các thuốc phù hợp với mô hình bệnh tật và phác đồ điều trị của Trung tâm. Khi kê thuốc cho bệnh nhân nội trú các bác sỹ chỉ kê các thuốc có trong danh mục thuốc nhằm đảm bảo đúng quy định của Bộ y tế và đơn vị .
3.1.2. Kê đơn thuốc ngoại trú:
3.1.2.1. Tỷ lệđơn thuốc thực hiện đúng quy chế kê đơn:
Bảng 3.10. Tỷ lệ đơn thuốc thực hiện đúng qui chế kê đơn.
TT Chỉ tiêu Tần suất Tỷ lệ %
1 Đơn thuốc đúng mẫu đơn quy định 400 100
2 Đơn thuốc ghi đầy đủ các mục trong đơn 400 100 3 Đơn thuốc chưa ghi rõ địa chỉ người bệnh 92 23
4 Gạch chéo chỗ đơn còn trống 400 100
5 Liều dùng ghi đầy đủ 1 lần, 24 giờ 400 100
6 Chưa ghi các chú ý khi sử dụng thuốc 120 30
7 Tính đúng liều dùng cho cả đợt điều trị 240 60
+ Đa số các đơn thuốc được ghi chép đầy đủ các mục trong đơn thuốc theo mẫu quy định. Nhưng vẫn còn 23% đơn thuốc chưa ghi rõ địa chỉ người bệnh (viết tắt).
+ Các đơn thuốc đều ghi đầy đủ liều dùng/lần/24 giờ, nhưng cò đến 30% đơn thuốc chưa ghi các chú ý khi sử dụng thuốc cho người bệnh.
+ Chỉ định dùng thuốc cho người bệnh phù hợp với chẩn đoán nhưng chưa chú ý tính đủ liều thuốc cho cảđợt điêu trị: còn 40% đơn hầu như chỉ kê số thuốc chẵn theo vỉ thuốc hoặc hộp thuốc được đóng gói. Đây là các tiêu chí quan trọng có ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng thuốc an toàn hợp lý.
3.1.2.2. Số thuốc trung bình trong một đơn:
Bảng 3.11. Số thuốc trung bình trong một đơn.
TT Chỉ tiêu Giá trị
1 Tổng số lượt thuốc đã kê 1528
2 Tổng sốđơn thuốc khảo sát 400
3 Số thuốc trung bình/đơn 3,82
4 Số thuốc kê nhiều nhất/đơn 06
5 Số thuốc kê ít nhất/đơn 01
Trong 400 đơn thuốc được khảo sát gồm 1528 lượt thuốc đã được kê, số thuốc trung bình trong một đơn là 3,82. Việc kết hợp nhiều thuốc cùng lúc như vậy cũng khó khăn trong việc hướng dẫn sử dụng của thầy thuốc và sự tuân thủ điều trị của người bệnh.
3.1.2.3. Tỷ lệ các thuốc được kê tên gốc:
Bảng 3.12. Tỷ lệ thuốc được kê tên gốc.
TT Chỉ tiêu Giá trị
1 Số lượt thuốc được kê tên gốc 894
2 Tổng số lượt thuốc được kê 1.528
Trong 400 đơn thuốc được khảo sát gồm 1528 lượt thuốc được kê có 894 lượt thuốc được kê theo đúng tên gốc, số còn lại được kê theo tên thương mại hoặc theo tên biệt dược.
3.1.2.4. Tỷ lệđơn thuốc kê kháng sinh:
Bảng 3.13. Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc kháng sinh.
TT Chỉ tiêu Giá trị
1 Sốđơn thuốc có kê thuốc kháng sinh 153 2 Tổng số đơn thuốc được khảo sát 400
Tỷ lệđơn thuốc có kê thuốc kháng sinh (%) 38,25
Trong 400 đơn thuốc được khảo sát có 153 đơn có kê thuốc kháng sinh chiếm trên 38%, cao hơn so với khuyến cáo của WHO ( theo khuyến cáo của WHO tỷ lệ khoảng 20% - 30% ). Số đơn kê kết hợp 2 loại kháng sinh chủ yếu ở các bệnh: Viêm dạ dày, viêm đường tiết niệu - sinh dục.
3.1.2.5. Tỷ lệđơn thuốc có Vitamin:
Bảng 3.14. Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin.
TT Chỉ tiêu Giá trị
1 Sốđơn thuốc có kê vitamin 290
2 Tổng số đơn thuốc khảo sát 400
Tỷ lệđơn thuốc có kê Vitamin (%) 72,5
- Tỷ lệ đơn thuốc có vitamin chiếm 72,5% là rất cao, đã có lạm dụng vitamin, sự kết hợp vitamin với kháng sinh yêu cầu thầy thuốc phải hướng