- Tỷ lệ đơn thuốc có vitamin chiếm 72,5% là rất cao, đã có lạm dụng vitamin, sự kết hợp vitamin với kháng sinh yêu cầu thầy thuốc phả i h ướ ng
3.2.1. Hoạt động tồn trữ và bảo quản thuốc:
3.2.1.1. Hệ thống kho:
Khoa Dược Trung tâm y tế Đầm Hà có 4 kho để bảo quản và cấp phát thuốc gồm: Kho chính, kho cấp phát thuốc bảo hiểm y tế (đặt cạnh phòng khám), kho cấp phát lẻ, kho vật tư y tế hóa chất sinh phẩm.
Các kho đều được trang bị, tủ bảo quản thuốc, kệ sắt, quạt, điều hòa, máy hút ẩm, ẩm nhiệt kế để bảo quản thuốc nhưng chưa đồng bộ. Khoa Dược được trang bị 01 máy vi tính để quản lý và theo dõi xuất nhập thuốc.
Các kho được bố trí ở nơi cao ráo, thoáng mát, xa nguồn ô nhiễm, được xây dựng chắc chắn. Kho cấp phát thuốc bảo hiểm đặt cạnh phòng khám thuận tiện cho người bệnh, nhưng trung tâm chưa có nhà cầu đi lại giữa các khoa nên việc vận chuyển thuốc từ kho chính đến kho thuốc bảo hiểm y tế và các khoa phòng gặp nhiều khó khăn (nhất là những ngày gặp trời mưa, gió)
Bảng 3.15. Phân loại hệ thống kho dược của trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011:
TT Tên kho Số lượng Diện tích (m2)
1 Kho thuốc chính 01 18
2 Kho cấp phát thuốc nội trú 01 18
3 Kho cấp phát thuốc bảo hiểm ngoại trú 01 12
4 Kho vật tư y tế hóa chất sinh phẩm 01 12
3.2.1.2. Lượng thuốc tồn kho:
Hàng tháng khoa Dược tổ chức kiểm kê cân đối hàng tồn kho cả về số lượng và giá tiền. Giá trị tiền thuốc tồn kho trung bình hàng tháng và cả năm 2011 được trình bày trong bảng sau:
Bảng 3.16. Giá trị tiền thuốc tồn kho hàng tháng tại trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011: TT Nội dung Giá trị (1.000VNĐ) Tỷ lệ % Ghi chú 1 Tiền thuốc nhập kho năm 2011 3.627.040 100 2 Tiền thuốc xuất kho năm 2011 3.153.950 86,96 3 Tiền thuốc sử dụng trung bình/tháng 262.829 8,33 4 Tiền thuốc tồn kho trung bình/tháng 473.090 13,04
5 Tiền thuốc tồn kho nhiều nhất/tháng 696.392 19,2 07/2011 6 Tiền thuốc tồn kho ít nhất/tháng 369.958 10,2 02/2011 Công tác dự trữ thuốc - vật tư y tế tại trung tâm luôn được chú trọng, không để tình trạng thiếu thuốc tối cần và thuốc chủ yếu phục vụ trong điều trị của đơn vị. Lượng hàng tồn kho hàng tháng luôn đảm bảo đúng quy định, tháng gối thầu hàng dự trữ nhiều hơn (tháng 7), tháng 2 chưa có kết quả thầu nên lượng hàng tồn kho ít hơn.
3.2.1.3. Quy trình tồn trữ, bảo quản thuốc và vật tư y tế:
Quy trình tồn trữ, bảo quản thuốc và vật tư y tế tại Trung tâm y tế Đầm Hà được mô tả trong hình (3.4).
Hình 3.4. Quy trình tồn trữ và bảo quản thuốc - vật tư y tế.
Quy trình tồn trữ, bảo quản thuốc - vật tư y tế tại trung tâm y tế Đầm Hà được dự trữ tại kho chính và các kho cấp phát thuốc nội trú, ngoại trú và kho vật tư y tế - hóa chất. Kho chính là kho đầu mối của tất cả các hàng hóa được sử dụng tại trung tâm, kiểm soát chất lượng và báo cáo tồn kho tại khoa Dược. Kho chính
Khoa lâm sàng Khoa Cận lâm sàng Kho thuốc chính Kho thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú Kho vật tư y tế - hóa chất Kho thuốc nội trú
lập dự trù hàng tháng trên cơ sơ báo cáo tồn kho hàng tháng và dự trù của các kho lẻ. Hóa đơn nhập kho của kho chính là các chứng từ để thanh toán cho công ty cung ứng thuốc và vật tư hóa chất tiêu hao, các kho lẻ có nhiệm vụ dự trữ và cấp phát cho các khoa phòng trong toàn Trung tâm.
3.2.1.4. Quy định tồn trữ và bảo quản thuốc - vật tư y tế:
Các quy định về tồn trữ, bảo quản thuốc và vật tư y tế tại kho Dược.
+ Thực hiện “5 chống”: chống nhầm lẫn; chống quá hạn sử dụng; chống mối mọt, chuột, rán; chống trộm cắp; chống thảm họa và thiên tai (cháy, nổ, ngập lụt)
+ Giám sát nhiệt độ, độẩm hàng ngày tại các kho thuốc: - Tủ lạnh: 2 - 80c
- Kho điều hòa không khí: 15 - 300c - Nhiệt độ thường: 25 - 300c.
- Độẩm không khí: dưới 70%
+ Công tác dự trữ thuốc - vật tư y tế và hóa chất được trú trọng ở mức tối đa 3 tháng, mức tối thiểu 1,5 tháng. Trung tâm không để tình trạng thiếu thuốc tối cần và thuốc chủ yếu trong khám chữa bệnh.
3.2.1.5. Công tác quản lý kho:
+ Các biểu mẫu sổ sách quản lý kho Dược năm 2011. - Sổ xuất nhập thuốc gây nghiện, hướng tâm thần.. - Sổ kiểm nhập thuốc, vật tư y tế và hóa chất. - Sổ theo dõi hạn sử dụng và chất lượng thuốc. - Thẻ kho.
- Các phiếu lĩnh thuốc.
- Báo cáo nhập - xuất - tồn hàng tháng. - Biên bản kiểm kê kho hàng tháng.
- Biên bản thanh lý thuốc và vật tư y tế hư hỏng và kém chất lượng. - Báo cáo sử dụng thuốc gây nghiện, hướng tâm thần hàng tháng.
+ Sắp xếp thuốc trong kho: thuốc được sắp xếp theo các nhóm tác dụng dược lý và dạng bào chế (Hình 3.8).
Nhận xét:
Năm 2011 tại trung tâm y tế Đầm Hà thuốc được dự trù với số lượng thích hợp, đảm bảo sự quay vòng với mức tồn kho từ 1,5 - 3 tháng. Thủ kho thường xuyên theo dõi hạn dùng, kiểm tra, giám sát số lượng và chất lượng thuốc tồn kho. Hàng tháng cân đối kho dự trù báo cáo chất lượng thuốc và hạn dùng của thuốc kịp thời đúng quy định, thuốc trong kho được sắp xếp gọn gàng theo nhóm tác dụng dược lý và dạng bào chế của thuốc. Thuốc gây nghiện hướng thần do dược sỹ đại học giữở tủ có khóa chắc chắn.