- Tỷ lệ đơn thuốc có vitamin chiếm 72,5% là rất cao, đã có lạm dụng vitamin, sự kết hợp vitamin với kháng sinh yêu cầu thầy thuốc phả i h ướ ng
3.2.2.Hoạt động cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc:
Kết quả khảo sát tại khoa Dược cho thấy: Có xây dựng và thực hiện cấp phát thuốc theo đúng các qui trình: Cấp phát thuốc từ kho chính đến các kho lẻ, các kho lẻ cấp phát xuống các khoa điều trị, cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú và cấp phát thuốc cho các trạm y tế xã.
Thuốc được mua, nhập kho chính và thực hiện cấp phát theo đúng quy trình (Hình 3.9).
3.2.2.1. Quy trình cấp phát thuốc tại kho chính:
Giám đốc TTYT Hóa đơn nhập
Thủ kho Phiếu báo lô
Trưởng khoa Dược Phiếu kiểm nghiệm Kếtoán Biên bản kiểm nhập Thống kê THUỐC KHO CHÍNH KHO CẤP PHÁT LẺ KHO CẤP PHÁT BHYT CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ BỆNH NHÂN NỘI TRÚ CÁC TRẠM Y TẾ XÃ BỆNH NHÂN
3.2.2.2. Hoạt động cấp phát thuốc nội trú:
Bác sỹ: Chẩn đoán, kê đơn, ghi hồ sơ bệnh án
Điều dưỡng hành chính tổng hợp y lệnh, viết phiếu lĩnh thuốc, vào sổ lĩnh thuốc
Bác sỹ trưởng khoa (Bác sỹ trực ký duyệt phiếu lĩnh thuốc)
Trả
thuốc thừa
Trưởng khoa Dược ký duyệt phiếu lĩnh thuốc
Nhân viên khoa Dược phát thuốc, đưa giao tại khoa lâm sàng (3 tra, 3 đối)
Điều dưỡng hành chính lĩnh thuốc từ nhân viên khoa Dược
Điều dưỡng kỹ thuật chia thuốc, cho bệnh nhân uống thuốc (đảm bảo 5 đúng)
Bệnh nhân
Hoạt động cấp phát thuốc nội trú tại Trung tâm y tế Đầm Hà:
- Có kiểm duyệt đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc hàng ngày trước khi phát, nhưng do thiếu nhân lực nên khoa dược mới chỉ thực hiện kiểm duyệt đơn thuốc tại các khoa mỗi lần trong ngày cho các phiếu lĩnh thuốc hàng ngày.
- Có tổ chức cấp phát thuốc hàng ngày tại khoa điều trị (thể hiện bằng sổ giao nhận thuốc hàng ngày có ký nhận).
- Cấp phát thuốc bổ sung trong phiên trực, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tại khoa Dược.
- Cấp phát thuốc bảo đảm chất lượng.
- Thông báo kịp thời các thông tin về thuốc mới, giá tiền, thuốc cận hạn, lượng tồn trữ đến các khoa điều trị và phòng khám để công tác điều trị được thuận lợi (thể hiện trong sổ thông tin thuốc của khoa Dược).
Tuy nhiên nhân lực còn thiếu nên phải phân công kiêm nhiệm nhiều, do vậy công tác dược lâm sàng chưa đạt yêu cầu.
Bảng 3.17. Kết quả duyệt thuốc của khoa Dược trung tâm y tế Đầm Hà năm 2011.
TT Chỉ tiêu Giá Trị Tỷ lệ%
1 Tổng số lần duyệt thuốc trong năm 485 100
2 Số lần sai phạm của các khoa lâm sàng 25 5,15 Năm 2011 khoa Dược trung tâm y tế Đầm Hà duyệt phiếu lĩnh thuốc tại các khoa lâm sàng được 485 lần, phát hiện 25 lỗi sai phạm trong đó chủ yếu là do ghi chép không đầy đủ, không rõ ràng tên thuốc theo đúng danh pháp quy định, hoặc thiếu hàm lượng, nồng độ, sai quy cách.
3.2.2.3. Hoạt động cấp phát thuốc ngoại trú: Bác sỹ chẩn đoán kê đơn Điều dưỡng phòng khám vào sổ khám Kho phát lẻ Bệnh nhân Cán bdược cộ phấp phát ụ trách Bác sỹ, y sỹ khám bệnh, kê đơn Kiểm nhập thuốc vào trạm Các Trạm Y tế dự trù, lĩnh thuốc từ kho dược
Hình 3.11. Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú:
Trung tâm y tế Đầm Hà tổ chức cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú tại kho lẻ chung cho cả điều trị nội trú. Cấp phát thuốc ngoại trú chủ yếu là cấp phát thuốc cho bệnh nhân của các chương trình y tế công cộng: Chương trình Lao, Chăm sóc sức khỏe Tâm thần, HIV… (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tổ chức cấp phát thuốc cho người bệnh Bảo hiểm y tế tại kho cấp phát lẻ, kho đặt cạnh phòng khám tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh.
- Dược sỹ cấp phát có hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh (Quan sát tại kho cấp phát cho người bệnh BHYT ngoại trú từ 15/10/2012 - 26/10/2012).
* Kết quả cấp phát thuốc cho người bệnh đến khám và điều trị tại trung tâm trong cả năm 2011 được thể hiện trong bảng 3.18.
Bảng 3.18. Số đơn thuốc được cấp phát cho người bệnh nội trú và ngoại trú tại trung tâm năm 2011:
TT Chỉ tiêu Tần suất Tỷ lệ %
1 Tổng số đơn thuốc cấp trong cả năm 2011
30.460 100 2 Số đơn thuốc cấp phát cho người