biệt chú trọng ựến các nghề truyền thống, ựơn giản ựể thực hành lao ựộng sản xuất tại cơ sở chữa bệnh.
Chuẩn bị tái hòa nhập cộng ựồng: Giai ựoạn giáo dục, phục hồi hành vi, nhân cách và giai ựoạn lao ựộng trị liệu phải ựược hoạt ựộng xen kẽ, trong ngày làm việc (8 giờ) phải có 30% thời gian giáo dục, phục hồi hành vi nhân cách, 70% thời gian lao ựộng trị liệu. Nghiêm cấm các 1 cơ sở cai nghiện chỉ sử dụng người nghiện vào việc lao ựộng trị liệu mà không thực hiện nội dung giáo dục phục hồi nhân cách.
2.1.3. Các yếu tố ảnh hưởng ựến công tác tổ chức cai nghiện ma túy tại Trung tâm Trung tâm
* Chủ trương ựường lối chắnh sách của đảng và Nhà Nước về lĩnh vực cai nghiện phục hồi
Trước tiên phải kể ựến là Hiến pháp, ựây là cơ sở pháp lý cao nhất của việc tổ chức cai nghiện cho người nghiện ma túy ở nước ta. điều 61 Hiến pháp năm 1922 quy ựịnh: "Công dân có quyền ựược hưởng chế ựộ bảo vệ sức khỏeẦ.Nhà Nước quy ựịnh chế ựộ bắt buộc cai nghiện và chữa bệnh xã hội nguy hiểmẦ".
Thứ hai là Luật Phòng chống ma túy ựược Quốc hội ban hành ngày 19/12/2000 và sửa ựổi, bổ sung năm 2008 quy ựịnh: "Áp dụng chế ựộ cai nghiện ựối với người nghiện ma túy, khuyến khắch người nghiện ma túy tự nguyện cai nghiện; tổ chức các cơ sở cai nghiện bắt buộc; khuyến khắch các
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 20 cá nhân, gia ựình, cơ quan, tổ chức thực hiện việc cai nghiện ma túy tại gia ựình và cộng ựồng ựược áp dụng ựối với tất cả người nghiện ma túy (điều 27). Người nghiện ma túy có thể tự nguyện ựăng ký cai nghiện tại gia ựình, cộng ựồng hay tại cơ sở chữa bệnh (hay còn gọi là Trung tâm cai nghiện).
Bên cạnh khuyến khắch người nghiện tự nguyện ựăng ký cai nghiện các hình thức, Luật PCMT ựã quy ựịnh hình thức cai nghiện bắt buộc tại cộng ựồng hoặc tại cơ sở chữa bệnh ựối với người nghiện ma túy không tự nguyện cai nghiện. Việc cai nghiện bắt buộc tại cộng ựồng ựược thực hiện theo quyết ựịnh của Chủ tịch UBND xã, phường, thị trấn với người mới nghiện nhưng không tự nguyện cai nghiện (điều 27).
Biện pháp cai nghiện bắt buộc tại cơ sở cai nghiện ựược áp dụng ựối với "Người nghiện ma túy từ ựủ 18 tuổi trở lên ựã ựược cai nghiện tại gia ựình và cộng ựồng hoặc ựã dược giáo dục tại xã, phường, thị trấn mà vẫn còn nghiện hoặc người nghiện không có nơi cư trú nhất ựịnh ựược ựưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộcẦ Thời hạn cai nghiện bắt buộc tại cơ sở chữa bệnh từ 1 ựến 2 năm (điều 28). đối với người nghiện ma túy từ ựủ 12 tuổi ựến dưới 18 tuổi ựã ựược cai nghiện tại gia ựình và cộng ựồng hoặc ựã ựược giáo dục tại xã, phường, thị trấn nhiều lần mà vẫn còn nghiện hoặc không có nơi cư trú nhất ựịnh thì ựược ựưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc giành riêng cho họ và ựiều này không coi là việc xử lý vi phạm hành chắnh (điều 29).
Thứ ba là Pháp lệnh xử lý vi phạm hành chắnh. Theo quy ựịnh của pháp luật nước ta hành vi sử dụng ma túy trái phép không phải là tội phạm mà là hành vi vi phạm pháp luật về mặt hành chắnh và ựược xử lý theo pháp luật hành chắnh. Việc áp dụng biện pháp ựưa vào cơ sở chữa bệnh, ựưa cai nghiện bắt buộc tại Trung tâm ựối với người nghiện ma túy ựược tiến hành bằng các thủ tục hành chắnh ựược quy ựịnh trong Pháp lệnh xử lý vi phạm hành chắnh. Thẩm quyền ra quyết ựịnh ựưa người nghiện ựi cai nghiện bắt buộc tại Trung tâm thuộc Chủ tịch UBND cấp huyện.
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 21 Thứ tư là các Nghị ựịnh của Chắnh phủ quy ựịnh chi tiết về công tác cai nghiện, như Nghị ựịnh 94/2009/Nđ-CP ngày 26/10/2009 quy ựịnh chi tiết thi hành Luật sử ựổi, bổ sung một số ựiều của Luật PCMT về quản lý sau cai nghiện ma túy tại nơi cư trú và Trung tâm quản lý sau cai. Nghị ựịnh 94/2010/Nđ-CP ngày 9/9/2010 quy ựịnh về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia ựình và cộng ựồng; Nghị ựịnh 61/2011/Nđ-CP ngày 26/7/2011 của Chắnh phủ sửa ựổi, bổ sung một số ựiều Nghị ựịnh 135/2004/Nđ-CP ngày 10/6/2004 của Chắnh phủ quy ựịnh chế ựộ áp dụng biện pháp ựưa vào cơ sở chữa bệnh, tổ chức hoạt ựộng của cơ sở chữa bệnh theo Pháp lệnh xử lý vi phạm hành chắnh và chế ựộ áp dụng ựối với người chưa thành niên, người tự nguyện vào cơ sở chữa bệnh.
Căn cứ vào các Nghị ựịnh trên, các Bộ, ngành chức năng ựã ban hành các văn bản hướng dẫn theo thẩm quyền. Các nội dung cơ bản về cai nghiện ựược quy ựịnh và hướng dẫn bao gồm:
Khai báo tình trạng nghiện ma túy: Người nghiện ma túy phải tự khai báo về tình trạng nghiện ma túy của bản thân và ựăng ký hình thức cai nghiện với chắnh quyền cơ sở.
Xác ựịnh tình trạng nghiện: Sự lệ thuộc vào các chất gây nghiện dạng thuốc phiện thực hiện theo quy ựịnh tại Quyết ựịnh số 5075/Qđ-BYT ngày 12/12/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế và hướng dẫn tiêu chuẩn chẩn ựoán nghiện ma túy gốc thuốc phiện, theo ựó, việc tiếp nhận người vào cai nghiện phải có ựủ tiêu chuẩn chẩn ựoán trạng thái nghiện và hội chứng cai.
Cai nghiện tại gia ựình và cộng ựồng: Cơ quan chịu trách nhiệm triển khai các hoạt ựộng cai nghiện tại gia ựình và cộng ựồng là UBND cấp xã. Giúp việc cho UBND cấp xã là Tổ công tác cai nghiện ma túy với thành viên gồm ựại diện lãnh ựạo UBND, cán bộ y tế, công an, cán sự xã hội và một số ban, ngành, ựoàn thể liên quan cấp xã. Cán bộ y tế cấp xã kết hợp với gia ựình người nghiện hay người giám hộ lập hồ sơ bệnh án, lập kế hoạch ựiều trị cắt
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 22 cơn, giải ựộ theo hướng dẫn của Bộ Y tế; kết hợp ựiều trị cắt cơn giải ựộc với tư vấn tâm lý và các biện pháp trị liệu khác. Tổ công tác cai nghiện phân công người thường xuyên hướng dẫn gia ựình theo dõi, quản lý, chăm sóc người nghiện. UBND cấp xã có trách nhiệm tổ chức các hoạt ựộng văn hóa, văn nghệ thể thao và các hoạt ựộng xã hội khác; tạo ựiều kiện cho người ựã cai nghiện học nghề, tìm việc làm, vay vốn tiếp cận với các dịch vụ sản xuất, kinh doanh; huy ựộng các tổ chức, cá nhân giúp ựỡ người ựã cai nghiện ựể tái hòa nhập cộng ựồng.
Cai nghiện tự nguyện tại Trung tâm: được áp dụng ựối với người nghiện ma túy không thuộc diện cai nghiện bắt buộc xin cai tự nguyện tại Trung tâm. đối với trường hợp người tự nguyện là người chưa thành niên phải có sự ựồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ. Thời gian cai nghiện do người nghiện hoặc gia ựình, người giám hộ của họ quyết ựịnh nhưng không thấp hơn 6 tháng.
Cai nghiện bắt buộc tại Trung tâm: đưa ựi bắt buộc cai nghiện tại Trung tâm là một biện pháp ựược áp dụng ựối với những người nghiện ựã bị lệ thuộc quá nhiều vào ma túy, cai nghiện tại gia ựình, cộng ựồng hoặc ở Trung tâm nhưng không có kết quả, tái nghiện nhiều lần. đây là biện pháp mang tắnh nhân văn nhằm giúp người nghiện có thời gian tránh xa ma túy, vượt qua chắnh mình và nhận thức ựược tác hại của sự lệ thuộc vào ma túy, ựồng thời cung cấp cho họ các kỹ năng sống, kỹ năng nghề nghiệp ựể tìm việc làm ổn ựịnh cuộc sống.
Thẩm quyền ra quyết ựịnh ựưa ựi cai nghiện bắt buộc tại Trung tâm thuộc Chủ tịch UBND cấp huyện.
Cai nghiện tại các cơ sở chữa bệnh dân lập: Nhằm ựẩy mạnh xã hội hóa công tác cai nghiện khuyến khắch các tổ chức, cá nhân tham gia, Chắnh phủ ựã ban hành Nghị ựịnh số 147/2003/Nđ-CP ngày 02/12/2003 quy ựịnh ựiều kiện, thủ tục cấp giấy phép và quản lý hoạt ựộng cai nghiện của các cơ sở cai
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 23 nghiện ma túy tự nguyện. Hiện nay trên ựịa bàn cả nước có 19 cơ sở cai nghiện dân lập thu hút người tự nguyện vào cai, chủ yếu là người nghiện nhẹ và có khả năng tài chắnh ựóng góp theo quy ựịnh. Thời gian cai từ 3 - 6 tháng (ngắn hơn cơ sở cai nghiện của Nhà Nước).
Về quy trình cai nghiện: Thông tư liên tịch số 41/2010/TT-BYT- BLDTBXH của Bộ Y tế và Bộ Lao ựộng Thương binh và Xã hội quy ựịnh quy trình cai nghiện gồm 05 giai ựoạn: Giai ựoạn tiếp nhận, phân loại, ựiều trị cắt cơn, giải ựộc (5%); giai ựoạn ựiều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội (5%); giai ựoạn giáo dục tư vấn, phục hồi hành vi nhân cách (30 %); giai ựoạn lao ựộng học tập (40%); giai ựoạn phòng, chống tái nghiện chuẩn bị tái hòa nhập cộng ựồng (20%). Thời gian hoàn thành quy trình cai nghiện từ 1- 2 năm tùy theo mức ựộ lệ thuộc vào ma túy của người nghiện./.
* Sự phối hợp của các tổ chức chắnh trị xã hội trong công tác tổ chức cai nghiện ma túy tại Trung tâm
Trong ựó ựoàn thể chắnh trị - xã hội bao gồm: Mặt trận tổ quốc, đoàn Thanh niên cộng sản Hồ Chắ Minh, Hội ựồng nhân dân, Hội Phụ nữ, Công ựoàn, Hội Cựu chiến binhẦ
Tổ chức kinh tế như các nhà máy xắ nghiệp, các doanh nghiệp nhà nước, tư nhân, các cơ sở sản xuất kinh doanh, dịch vụ, các hiệp hội kinh tế (Hội nuôi ong, Hội làm vườn Ầ)
Còn các tổ chức xã hội như: Tổng hội Thanh niên xung phong, Liên hiệp các tổ chức Hữu nghị, các tổ chức Tôn giáo, Hội chữ thập ựỏ, Hội liên hiệp thanh niên, Hội Bảo trợ trẻ em, Hội người cao tuổiẦ
Các tổ chức chắnh trị - xã hội và các tổ chức kinh tế, xã hội có vai trò quan trọng trong công tác tái hòa nhập trong công tác tái hòa nhập cộng ựồng cho người sau cai nghiện.
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 24 Tái hòa nhập cộng ựồng là một quá trình lâu dài và ựầy thách thức không chỉ ựối với người sau cai nghiện ma túy mà còn cả ựối với công tác cai nghiện và quản lý sau cai. để giúp người sau cai nghiện tái hòa nhập cộng ựồng và phòng chống tai nghiện cho họ thì các tổ chức chắnh trị - xã hội, tổ chức kinh tế, xã hội có một vai trò ựặc biệt quan trọng.
Yếu tố văn hóa, tập quán, xã hội khác
Việc sử dụng ma túy liên quan với các yếu tố phức tạp về xã hội, gia ựình, bản thân của ựối tượng và biến ựổi theo từng trường hợp. Các yếu tố trên tạo thành hệ thống tác ựộng trên người bệnh và hậu quả việc sử dụng các chất ma túy sẽ tác ựộng trở lại với xã hội, gia ựình ựối tượng. Do những hậu quả việc sử dụng ma túy ban ựầu tác ựộng trở lại trên các nhân tố ựã sinh ra nó: Các yếu tố quyết ựịnh ban ựầu sẽ phát sinh các yếu tố quyết ựịnh thứ phát và chúng kết hợp với nhau làm hậu quả càng nặng nề hơn.
Tuổi, giới, nguồn gốc dân số, nơi ở, nguồn gốc xã hội, hoàn cảnh học tập hay nghề nghiệp và ảnh hưởng của bạn bè ựều có liên quan ựến việc sử dụng ma túy: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Việc dùng rượu và các chất ma túy bất hợp pháp phụ thuộc rất nhiều vào lứa tuổi: Hiếm gặp ở trẻ em rồi tần suất sử dụng tăng lên trong tuổi thanh thiếu niên, ựạt mức cao giữa khoảng 18 ựến 28 tuổi và sau ựó giảm khá ựột ngột.
Nói chung tỷ lệ ở con trai cao hơn ở con gái về sử dụng các chất ma túy. độ chênh lệch giữa hai giới tăng lên theo lứa tuổi.
Các nghiên cứu dịch tễ học thực hiện tại Mỹ cho thấy sự khác nhau về sắc tộc trong phân bố sử dụng các chất ma túy.
Khó giải thắch các kết quả này vì còn phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau về xã hội, kinh tế và văn hóa, chắnh trị của mỗi sắc tộc.
Các nghiên cứu cho thấy việc dùng các chất ma túy bất hợp pháp thường gặp ở các khu vực thành thị nhiều hơn nông thôn nguy cơ có thể tăng với các thành phố lớn.
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 25 Sự khác nhau trong việc sử dụng các chất ma túy bị ảnh hưởng của các nhân tố khác nhau: Văn hóa, kinh tế, chắnh trị, pháp luật và ựịa lý (như là quan hệ gần nơi trồng ma túy, nơi có nguồn sản xuất ma túy hay nơi có ựường dây vận chuyển ma túy thuận lợi).
đa số các nghiên cứu ựều cho thấy mọi tầng lớp xã hội ựều liên quan ựến nghiện ma túy, thành phần xã hội không ảnh hưởng rõ ựến việc sử dụng ma túy của Thanh - Thiếu niên. Không có mối quan hệ rõ rệt giữa nguồn gốc xã hội và việc sử dụng ma túy. Thống kê cho thấy các tầng lớp sung túc thường sử dụng các chất ma túy ựắt tiền và tầng lớp nghèo khó thường sử dụng các chất dung môi vì giá rẻ hơn.
Các yếu tố bạn bè ựã liên quan ựến việc sử dụng các chất ma túy. Ba yếu tố chủ yếu ảnh hưởng ựến việc sử dụng ma túy là: Sự thúc bách phải sử dụng ma túy, các thái ựộ ựối với ma túy và sử dụng ma túy bởi bạn bè.
Gia ựình ựóng vai trò quan trọng trong sự quyết ựịnh hay ựề phòng việc sử dụng ma túy: Việc sử dụng ma túy của cha mẹ, tâm bệnh lý của cha mẹ, các mối quan hệ vợ chồng, các mối cha mẹ con cái là những yếu tố phụ thuộc lẫn nhau. Rối loạn các yếu tố này, có thể ảnh hưởng ựến tới toàn bộ các yếu tố khác. Việc dùng ma túy của Thanh - Thiếu niên cũng có thể là do thái ựộ phản ứng lại cách nhìn nhận - ựối xử của cha mẹ mà ựối tượng không ựồng ý.
Không ắt trường hợp gia ựình có hơn hai người sử dụng hoặc buôn bán ma túy cùng lúc. đây là một vấn ựề rất khó khăn cho công tác ựiều trị khi rời Trung tâm về. Khả năng tái nghiện là hầu như chắc chắn.
Trong gia ựình nếu có hơn hai anh chị em nghiện ma túy mà chỉ có một người chịu cai nghiện thì việc phục hồi rất khó khăn.
Một số gia ựình khi biết con cái nghiện ma túy thường có cảm giác bất lực, xấu hổ, thất bại, thiếu bổn phận và rất ngại ựể lộ vấn ựề này ra ngoài gia ựình, một số khác không nhận thức ựược mức ựộ trầm trọng của việc nghiện
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 26 ma túy. Vì những suy nghĩ này, cha mẹ không có hành ựộng thắch hợp bằng cách chỉ cho con cái họ ựiều trị ngay tại gia ựình thay vì ựưa ựến các Trung tâm cai nghiện.
Một gia ựình bất hòa sẽ khó lòng nhất trắ với Trung tâm biện pháp cai nghiện cho ựối tượng. Các thành viên quan trọng trong gia ựình này thường có những quyết ựịnh mâu thuẫn nhau làm cho chương trình ựiều trị bị phá hoại, săn sóc hậu cai không thực hiện ựược.
Sự ham muốn các chất kắch thắch, nhân cách lúc còn nhỏ và nhân cách khi trưởng thành ảnh hưởng lớn ựến các quyết ựịnh sử dụng ma túy của ựối tượng.
Sau khi nghiên cứu số học sinh sử dụng ma túy, cho thấy: đa số học sinh trung học thừa nhận sử dụng ựều ựặn các chất ma túy là nguy hiểm. Nguy cơ thử sử dụng do sự tin tưởng sai lầm bởi ựa số thanh niên tin rằng với ý chắ và sức mạnh tắnh cách của mình có thể thắng ựược nhu cầu sử