HIV/AIDS tại Việt nam
Bên cạnh những nỗ lực trong việc thúc đẩy các can thiệp giảm tác hại cho nhóm có hành vi nguy cơ cao, một phần quan trọng và cơ bản không thể
thiếu được của đáp ứng đối với dịch là chăm sóc dinh dưỡng cho người nhiễm HIV. Số lượng người nhiễm HIV ngày càng tăng nhanh như hiện nay sẽ kéo theo nhu cầu chăm sóc dinh dưỡng và điều trị rất lớn. Do khó khăn về thuốc
điều trị, phương pháp điều trị, chếđộ, chính sách cho các cán bộ y tế trực tiếp chăm sóc, điều trị người nhiễm HIV/AIDS …thì chăm sóc, dinh dưỡng tại nhà và cộng đồng vẫn là giải pháp chủđạo và trước mắt. Chăm sóc tại cộng
đồng và thành lập những nhóm người nhiễm HIV hỗ trợ lẫn nhau sẽ giúp cho người nhiễm HIV sống tốt hơn. Ngoài ra, việc hướng dẫn cho những gia đình
đang chăm sóc người nhiễm biết cách phòng chống lây truyền sang những người chưa nhiễm tại gia đình là rất cần thiết để họ khỏi lúng túng và biết cách chăm sóc, điều trị một cách an toàn cho người thân của họđồng thời với việc tư vấn, hỗ trợ tinh thần cho người nhiễm để họ hiểu được trạng thái
Formatted: 22, Left, Line spacing:
single, Adjust space between Latin and Asian text, Adjust space between Asian text and numbers
Formatted: Space Before: 6 pt Deleted: Deleted: 22 Deleted: 23],[24 Deleted: 23 Deleted: Deleted: 15 Deleted: 23 Deleted: ¶ Deleted: :
nhiễm của mình và bảo đảm tiêm chích và quan hệ tình dục an toàn. Những hỗ trợ này cần thiết thực như: hỗ trợ về y tế, hỗ trợ về kinh tế cũng như hỗ trợ
về tâm lý cho người nhiễm HIV.
Một nghiên cứu của tác giả Đặng Văn Khoát và CS tại Đà Nẵng năm 1997 đã cho thấy chỉ có 33,3% người dân cộng đồng xung quanh tán thành,
đối xử bình thường với người nhiễm HIV/AIDS; có 48,9% gia đình của người nhiễm được biết chính thức về tình hình người nhiễm trong gia đình , như vậy vấn đềđặt ra ởđây là NNHIV sẽ không có cơ hội được chăm sóc dinh dưỡng
đầy đủ như những người bình thường. Phần lớn những phụ nữ mang thai nhiễm HIV là những người nghèo nên khó có khả năng mua sữa cho con của họ: chi phí mua sữa thay thế khoảng 300.000 đồng/tháng trong khi đó thu nhập bình quân là 500.000 đ/tháng. Rất ít cơ sở y tế cung cấp sữa thay thế trừ
trường hợp các cơ sở này được các dự án về PLTMC tài trợ. Ngoài ra việc cung cấp sữa thay thế nếu không được tư vấn tốt sẽ càng làm tăng nguy cơ
mắc bệnh của trẻ (viêm phổi, tiêu chảy và nguy cơ nhiễm HIV cao hơn nếu bà mẹ vừa cho trẻ bú mẹ vừa ăn sữa thay thế). Tuy nhiên việc bà mẹ nhiễm HIV tiếp tục cho con bú càng làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV sang con. Hệ thống chăm sóc, theo dõi tiếp tục cho mẹ và trẻ nhiễm HIV sau khi xuất viện còn yếu. Nhiều bà mẹ nhiễm HIV khai sai địa chỉ gây khó khăn cho ngành y tế
trong việc tiếp tục theo dõi và chăm sóc [21], [24].
Theo điều tra của dự án Quỹ toàn cầu, chỉ có 35,4% phụ nữ mang thai
được khám thai đầy đủ trong thời kỳ mang thai [13]. Hiện nay chỉ các bệnh viện phụ sản lớn mới tiến hành xét nghiệm HIV cho 100% thai phụ. Chi phí xét nghiệm để khẳng định HIV (+) còn ở mức cao khoảng 120.000 đồng, nhiều trường hợp không được điều trị dự phòng do kết quả trả về muộn.
Một nghiên cứu mang tính chất định hướng nhằm việc xây dựng chính sách phù hợp để hướng dẫn cho những người mẹ bị nhiễm HIV có cách lựa
Formatted: Font color: Black,
Vietnamese
Formatted: Font color: Black Formatted: Font color: Black,
Vietnamese
Formatted: Font color: Black Formatted: Font color: Black,
Vietnamese
Formatted: Font color: Black Deleted: QHTD
Deleted: [Đặng van khoát]
Deleted: 18
Deleted: 1
Deleted:
Deleted: .
chọn nuôi con tốt nhất phù hợp với hoàn cảnh của mỗi bà mẹ là điều rất cần thiết. Nghiên cứu "Tìm hiểu thực trạng nuôi trẻ của các bà mẹở vùng nhiễm HIV cao và các tiềm năng (mong muốn lựa chọn) của các bà mẹ bị nhiễm HIV" của tác giả Nguyễn Công Khẩn, Phạm Thuý Hoà và cộng sựvề thực trạng nuôi trẻ của các bà mẹ và người chăm sóc trẻ ở một số nơi có tỷ lệ
nhiễm HIV cao thừa nhận: việc nuôi con bằng sữa thay thế là không lý tưởng do “nó phụ thuộc vào thu nhập của người mẹ mà thường họ lại nghèo” hoặc” bà mẹ HIV không thể mua đủ sữa” hoặc ”bà mẹ HIV chỉ có thể đủ tiền mua sữa đặc vì nó rất rẻ”. Các tác giả khuyến cáo chỉ cho con bú mẹ hoàn toàn trong thời gian ngắn nhất trong những tháng đầu sau sinh vì thời gian cho bú càng kéo dài khả năng lây truyền từ mẹ sang con càng cao. Không nuôi phối hợp giữa bú mẹvà sữa thay thế vì trẻ sẽ bị chịu tác động của 2 nguồn nhiễm : HIV+ từ mẹ và ô nhiễm từ sữa pha không hợp vệ sinh [21]. Một mô hình chăm sóc dinh dưỡng lần đầu tiên được thử nghiệm cho bà mẹ nhiễm HIV do 2 tác giả Pauline Oosterhoff và Phạm Thị Thúy Hoà -Viện Dinh dưỡng vừa thử nghiệm với nội dung “Lý thuyết dễ tiếp thu hơn bài học nấu ăn cho phụ nữ nhiễm HIV ở Việt Nam”, thông qua việc giúp đỡ tư vấn dinh dưỡng và các bài học thực hành nấu ăn các phụ nữ HIV+ ở Hà nội, kết quả lên cân mức tăng cân nặng trung bình trong 25 phụ nữ sau 10 bài giảng là 1,2kg, họ
trở nên tự tin hơn và những người chồng của họ cùng tìm cách tham gia khoá học. Tăng cân được duy trì (sau 12 tháng) và một số phụ nữ tiếp tục tăng cân. Phụ nữ trong khóa học nói rằng họ tự tin hơn bởi vì họ biết nấu ăn giỏi hơn [25]. Tuy nhiên nghiên cứu này chỉ mới được áp dụng trên 25 phụ nữ đang nuôi con nhỏ <3 tuổi. Nhưng đây cũng chính là một định hướng mới cho việc lựa chọn các mô hình thử nghiệm về chăm sóc dinh dưỡng cho NNHIV.
Hiện tại, trong khi xây dựng Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS ở Việt nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020, được BộY tế đúc
Formatted: Font color: Black,
Vietnamese
Formatted: Font color: Black
Formatted: Font color: Black,
Vietnamese
Formatted: Font color: Black
Formatted: Font color: Black,
Vietnamese
Formatted: Font color: Black Formatted: Font color: Black,
Vietnamese Deleted: t Deleted: ú Deleted: Deleted: + Deleted: Deleted: với Deleted: 14 Deleted:
Deleted: - Cố vấn y tế dinh dưỡng bà mẹ trẻ em Việt Nam
Deleted: Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng và Thực Phẩm,
Deleted:
Deleted: 54
Deleted: b
rút kinh nghiệm và chỉ đạo xây dựng “Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn 2030” trong đó có mục tiêu chăm sóc và điều trị HIV/AIDS toàn diện mà tư vấn và hỗ trợ dinh dưỡng là một trong những nội dung của chương trình chăm sóc giảm nhẹ.
Trong khuôn khổ của Chiến lược quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn tiếp theo sau giai đoạn 2001 – 2010: việc khôi phục và xây dựng hệ thống dinh dưỡng lâm sàng và tiết chế trong bệnh viện được đưa ra như một giải pháp làm tăng hiệu quả của điều trị. Mục tiêu đến năm 2015 có 50% bệnh viện tuyến Trung Ương và tuyến tỉnh có triển khai hoạt động tư vấn và thực hiện thực đơn về chếđộăn dinh dưỡng hợp lý cho một số nhóm bệnh và đối tượng bao gồm người cao tuổi, HIV/AIDS, lao và đạt 75% vào năm 2020.
Như vậy rõ ràng, tại Việt Nam đã và đang dần từng bước hoàn thiện dần việc chăm sóc và điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS. Và dinh dưỡng là một phần không thể thiếu được của việc chăm sóc và điều trị toàn diện
Formatted: 11, Left, Indent: First
line: 0", Line spacing: single
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU