Trong giai đoạn đầu của sốc thụng thường tiờu thụ oxy (VO2) độc lập với vận chuyển oxy (DO2) bởi tổ chức cú thể đảm bảo được oxy nhu cầu bằng cỏch tăng khả năng tỏch oxy mỏu khi DO2 giảm. Giai đoạn sau của sốc khi DO2 giảm nhiều kốm theo tăng tiờu thụ oxy tổ chức. Mặt khỏc cú rối loạn vi tuần hoàn làm tế bào khụng lấy được oxy. Hậu quả là thiếu oxy tổ chức và dẫn đến chuyển hoỏ yếm khớ, tăng sinh acid lactic và tổn thương chức năng cỏc cơ quan [49], [51].
Mặt khỏc, trong sốc cũn cú hiện tượng khả năng tỏch oxy ở một số mạch mỏu ngoại vi bị tổn thương dẫn đến tế bào thiếu oxy tăng sinh acid lactic [56]. Khi đảm bảo Hb, SaO2, thỡ ScvO2 và SvO2 giảm cú thể cú tăng chuyển hoỏ yếm khớ bởi khi đú DO2 khụng đủđỏp ứng VO2.
Cỏc giỏ trị tới hạn của SvO2, ScvO2 [51]:
- SvO2 > 75%: cơ thể tỏch oxy bỡnh thường. Oxy cung cấp lớn hơn nhu cầu.
- 75% > SvO2 > 50% (ScvO2< 70%): cơ thể tăng tỏch oxy tại tổ
chức. Tăng oxy nhu cầu, oxy cung cấp giảm.
- 50% > SvO2 > 30% (ScvO2< 50%): khả năng tỏch oxy tổ chức tối
đa, cơ thể suy kiệt , cú chuyển húa yếm khớ, oxy cung cấp khụng
đỏp ứng đủ nhu cầu.
- 30% > SvO2 > 25%: nhiễm toan lactic nặng. - SvO2< 25%: chết tế bào.
Trong trường hợp tồn tại shunt động mạch tĩnh mạch ở mạng lưới mao mạch hoặc tế bào chết: SvO2 sẽ khụng giảm thậm chớ cũn tăng mặc dự tổ chức thiếu oxy rất nặng. Do đú, trờn lõm sàng bệnh nhõn ngừng tim kộo dài nếu SvO2 > 80% cho thấy khả năng sử dụng oxy của tế bào bị tổn thương khụng hồi phục.
Cỏc nguyờn nhõn gõy ra sự thay đổi của SvO2, ScvO2: Giảm SvO2, ScvO2 Tăng SvO2, ScvO2 Tăng tiờu thụ oxy: tăng VO2 Giảm vận chuyển oxy : giảm DO2 Giảm tiờu thụ oxy: giảm VO2 Tăng vận chuyển oxy : tăng DO2 - Stress - Đau -Tăng thõn nhiệt - Giảm hàm lượng oxy mỏu (thiếu mỏu, thiếu oxy).
- Giảm cung lượng tim. - An thần. - Giảm đau. - Thở mỏy. - Tụt nhiệt độ. -Tế bào tổn thương khụng lấy được oxy. -Tăng hàm lượng oxy mỏu. -Tăng cung lượng tim.
Rady và cộng sự (1996) nghiờn cứu trờn những bệnh nhõn nặng tại phũng cấp cứu thấy rằng: mặc dự đó đưa được cỏc chỉ số huyết ỏp động mạch, tần số tim, lưu lượng nước tiểu về bỡnh thường vẫn thấy cũn biểu hiện thiếu oxy tổ chức: ScvO2 giảm, lactat mỏu tăng [46].
River và cộng sự (2001) nghiờn cứu việc ỏp dụng đớch điều trị sớm trong vũng 6 giờ đầu của NKN và SNK trờn 265 bệnh nhõn, chia làm hai nhúm: Nhúm chứng với huyết ỏp động mạch trung bỡnh ≥ 65 mmHg, CVP ≥
8 -12mmHg, lưu lượng nước tiểu ≥ 0,5 ml /kg /giờ, Hematocrit > 30% và nhúm nghiờn cứu hồi sức với đớch như ở nhúm chứng và cộng thờm mục tiờu duy trỡ ScvO2 ≥70%. Kết quả cho thấy điều trị sớm ngay tại phũng cấp cứu với đớch điều trị như trờn làm giảm rừ rệt cú ý nghĩa thống kờ tỷ lệ tử vong từ
46,5% xuống 30,5% (p = 0,009) trong thời gian nằm viện, tỷ lệ suy đa tạng từ
15,9 ± 6,4 xuống 13 ± 6,3 điểm (p < 0,001) ở nhúm nghiờn cứu so với nhúm chứng [54].
Marjut Varpula nghiờn cứu trờn 111 bệnh nhõn SNK nhận thấy SvO2 tại thời điểm 48 giờ sau nhập khoa hồi sức là một biến độc lập liờn quan tới tiờn lượng sống chết của bệnh nhõn [39].