Gồm 100 bệnh nhân TDMP thanh tơ đ−ợc điều trị nội trú tại khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01- 2010 đến 8 - 2010.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Các tiêu chuẩn để chẩn đoán TDMP thanh tơ
- X - quang phổi, CLVT ngực hoặc siêu âm màng phổi có hình ảnh TDMP
- Chọc dò màng phổi có dịch.
- Tính chất dịch là dịch tiết có phản ứng Rivalta d−ơng tính và l−ợng protein trên 30g/l.
- Màu sắc dịch là màu vàng chanh.
* TDMP do lao
- X - quang phổi, CLVT ngực hoặc siêu âm màng phổi có hình ảnh TDMP
- Chọc dò màng phổi có dịch.
- Đờm: AFB d−ơng tính hoặc PCR - BK hoặc cấy MGIT d−ơng tính - Phản ứng Mantoux d−ơng tính.
- Dịch màng phổi: tế bào học có lympho bào, AFB hoặc PCR - BK hoặc cấy MGIT d−ơng tính
- Mô bệnh học qua STMP kớn bằng kim Castelain dưới hỡnh ảnh siờu õm cho kết quả có tổn th−ơng viờm do lao khá điển hình với hoại tử bã đậu, xung quanh là tế bào bán liên và tế bào khổng lồ.
* TDMP do ung th−:
- X - quang phổi, CLVT ngực hoặc siêu âm màng phổi có hình ảnh TDMP
- Chọc dò màng phổi có dịch. Khi có một trong các tiêu chuẩn sau - Tế bào học tìm thấy tế bào ung th− qua:
+ Xét nghiệm dịch màng phổi có tế bào ung th−
+ Chọc hút hạch ngoại biên bằng kim nhỏ làm xét nghiệm tìm thấy tế bào ung th−.
- Mô bệnh học tìm thấy tổn th−ơng do ung th− qua:
+ Sinh thiết màng phổi bằng kim Castelain dướih−ớng dẫn siờu õm
+ Sinh thiết qua soi phế quản
+ Sinh thiết hạch ngoại biên nếu có * TDMP do viêm mạn
- X - quang phổi, CLVT ngực hoặc siêu âm màng phổi có hình ảnh TDMP
- Chọc dò màng phổi có dịch.
- Mô bệnh học có tổn th−ơng viêm mạn tính
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.
Những bệnh nhân không chọn vào nghiên cứu:
- TDMP dịch thấm: phản ứng Rivalta âm tính, định l−ợng protein < 30g/l - TDMP d−ỡng chấp:
Trắng nh− n−ớc vo gạo, có nhiều mỡ trung tính 30 – 40 g/l. - Tràn mủ màng phổi:
Xét nghiệm tế bào học chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính
- Tràn mỏu màng phổi
- Bệnh phổi do lao, ung th− và nguyên nhân khác mà không có TDMP.
2.2. Ph−ơng pháp nghiên cứu