Theo kết quả bảng 3.7 cho thấy trong tổng số 173 bệnh nhõn HPQ vào khỏm và ủiều trị (bao gồm cả bệnh nhõn trong cơn hen cấp và hen ngoài cơn), tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae ở nhúm bệnh nhõn hen lần ủầu là 58,1%, cao hơn
so với tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae ở nhúm bệnh nhõn ủó ủược chẩn ủoỏn hen từ trước ủú và cú cơn hen nhiều lần (31,5%). Sự khỏc biệt về tỷ lệ nhiễm M.
pneumoniae ở hai nhúm bệnh nhõn cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05.
Như vậy ở nhúm bệnh nhõn HPQ lần ủầu tiờn ủược chẩn ủoỏn cú tỷ lệ
nhiễm M. pneumoniae cao hơn so với nhúm bệnh nhõn HPQ ủó ủược chẩn
ủoỏn từ trước, cú cơn hen nhiều lần. Từ kết quả nghiờn cứu này cho thấy khi nhiễm M. pneumoniae cấp cú thể là nguyờn nhõn gõy khởi phỏt hen.
Theo kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi ở bảng 3.8 cho thấy trong bệnh nhõn HPQ cấp, tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae ở bệnh nhõn hen lần ủầu là 65,3% và tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae ở bệnh nhõn ủó ủược chẩn ủoỏn hen từ trước, cú cơn hen nhiều lần là 43,2%. Sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p <0,05.
So với kết quả nghiờn cứu của Biscardis S. và Ou Cy [30],[29],[42] kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi về tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae của bệnh nhõn HPQ cấp cú phần cao hơn.
Nghiờn cứu của Ou Cy và cộng sự (2008)[42], 316 bệnh nhõn HPQ cấp, tuổi từ 2- 14 tuổi, ủịnh lượng IgM, IgG ủặc hiệu với M. pneumoniae trong
huyết thanh. Kết quả cho thấy nhúm bệnh nhi bị HPQ từ trước cú tỷ lệ nhiễm
M. pneumoniae là 23%, nhúm bệnh nhi bị HPQ lần ủầu tỷ lệ nhiễm M.
pneumoniae là 45%. Nghiờn cứu này ủó chỉ ra rằng M. pneumoniae làm trầm
trọng cơn hen, ủặc biệt là hen lần ủầụ
Hai nghiờn cứu của Biscardis S, và cộng sự (2001),(2004), tiến hành ở
bệnh nhi HPQ cấp, cho thấy tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae ở nhúm bệnh nhõn hen lần ủầu từ 45% - 50% cũn ở nhúm HPQ ủó ủược chẩn ủoỏn hen từ trước là 15% - 20% [30], [29]. Qua kết quả thu ủược tỏc giả ủó ủưa ra kết luận M.
pneumoniae cú thể cú vai trũ trong việc gõy khởi phỏt hen ở trẻ em và cú thể
làm cơn hen trầm trọng hơn, những trẻ lần ủầu tiờn bị hen liờn quan nhiều ủến nhiễm M. pneumoniae hơn, ủú cũng là ủặc ủiểm riờng hướng cho việc chẩn
ủoỏn và ủiều trị [30].
Như vậy rừ ràng những trẻ lần ủầu tiờn bị hen thỡ cú tỷ lệ nhiễm M.
pneumoniae cao hơn hẳn so với những trẻ ủó bị hen từ trước, cú cơn hen
nhiều lần. Rất cú thể những lần sau ớt nhiễm M. pneumoniae do cơ thể ủó cú miễn dịch chống lại M. pneumoniaẹ
Qua kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy M. pneumoniae ủúng vai trũ ủỏng kể trong nguyờn nhõn gõy khởi phỏt cơn hen cấp.
4.3.MỐI LIấN QUAN GIỮA BẬC HEN VÀ NHIỄM M. PNEUMONIAE
Theo kết quả bảng 3.9. cho thấy bệnh nhõn HPQ chủ yếu ở mức ủộ nhẹ
HPQ bậc1 và bậc 2 (bậc 1 chiếm 33,5%, bậc 2 chiếm 61,3%), cũn bậc 3 chiếm tỷ lệ rất nhỏ (5,2%) và khụng cú bệnh nhõn HPQ bậc 4.
Tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae cao nhất ở nhúm bệnh nhõn HPQ bậc 2 chiếm 54,9%. Và Sự khỏc biệt về tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae với mức ủộ
nặng của bệnh hen khụng cú ý nghĩa thống kờ với p >0,05.
4.4. MỐI LIấN QUAN GIỮA NHIỄM M. PNEUMONIAE VỚI MỨC
ĐỘ NẶNG CỦA CƠN HEN CẤP.
Theo kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi ở bảng 3.10 cho thấy, mức ủộ của cơn hen cấp: ở mức ủộ nặng cú tỷ lệ nhiễm M. pneumoniae là 83,3%, cao hơn so với nhúm khụng nhiễm (16,7%); ở mức ủộ trung bỡnh thỡ tỷ lệ nhiễm M.
pneumoniae chiếm 66,7% và ở nhúm khụng nhiễm là 33,3%; ở mức ủộ nhẹ,
ủa số là bệnh nhõn khụng bị nhiễm M. pneumonia chiếm 76,7% .
Sự khỏc biệt giữa mức ủộ nặng của cơn hen cấp ở nhúm nhiễm và khụng nhiễm M. pneumoniae cú ý nghĩa thống kờ với p <0,01.
Theo nghiờn cứu của một số tỏc giả nước ngoài [38]về mối liờn quan giữa nhiễm M. pneumoniae với mức ủộ nặng của cơn hen cấp ủó cho rằng nhiễm khuẩn cấp M. pneumoniae cú thể gõy khởi phỏt hen hoặc làm cỏc triệu chứng hen trầm trọng hơn.
Nghiờn cứu của Ou Cy và cộng sự (2008)[42] ủó phỏt hiện ra M.
pneumoniae làm trầm trọng cơn hen, ủặc biệt là hen lần ủầụ Số bệnh nhi bị
nhiễm M. pneumoniae suy hụ hấp tăng lờn cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm khụng nhiễm.
Cosentini R và cộng sự (2008) [32] cũng nhận thấy rằng cú mối liờn quan giữa nhiễm M. pneumoniae với mức ủộ nặng của cơn hen cấp.
Như vậy, kết qủa nghiờn cứu của chỳng tụi phự hợp với cỏc nghiờn cứu của cỏc tỏc giả ở trờn. Nghĩa là cú mối liờn quan giữa tỷ lệ nhiễm M.
pneumoniae với mức ủộ nặng của cơn hen cấp. Bệnh nhõn hen cấp khi nhiễm
M. pneumoniae làm cho cơn hen cấp trầm trọng hơn.
4.5. MỐI LIấN QUAN GIỮA MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
VÀ CẬN LÂM SÀNG KHI NHIỄM M. PNEUMONIAE TRONG HPQ