Bệnh nhõn hen phế quản từ 2 - 15 tuổi, ủược khỏm tư vấn tại Phũng Tư
vấn hen hoặc ủược ủiều trị tại Khoa Hụ hấp- Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ ngày 1/ 11/2008 ủến 15/ 10/2009.
2.1.1. Tiờu chuẩn lựa chọn bệnh nhõn
- Bệnh nhõn từ 2 ủến 15 tuổi
- Được chẩn ủoỏn hen phế quản theo tiờu chuẩn của GINA 2006
Tiờu chuẩn chẩn ủoỏn HPQ theo GINA 2006:
Đối với trẻ trờn 5 tuổi:
Lõm sàng:
- Trẻ cú những ủợt ho, khũ khố, khú thở, nặng ngực tỏi ủi tỏi lạị
- Triệu chứng xuất hiện hoặc nặng hơn về ủờm và sỏng sớm, làm người bệnh thức giấc.
- Triệu chứng xuất hiện hoặc nặng hơn theo mựạ
- Triệu chứng xuất hiện hoặc xấu ủi khi tiếp xỳc với dị nguyờn hoặc cỏc yếu tố nguy cơ như: húa chất, bụi nhà, phấn hoa, khúi thuốc, nhiễm siờu vi trựng ủường hụ hấp,...
- Người bệnh cú cơủịa chàm, dịứng hoặc tiền sử gia ủỡnh cú người mắc hen. - Cỏc triệu chứng ủược cải thiện khi sử dụng thuốc ủiều trị hen.
Cận lõm sàng
Test phục hồi phế quản dương tớnh: Khi FEV1 tăng ớt nhất 12% sau khi cho bệnh nhõn dựng Ventolin. Đối với trẻ dưúi 5 tuổi: Dựa vào lõm sàng là chớnh Lõm sàng: Cỏc triệu chứng gợi ý ủến hen. - Cỏc ủợt khũ khố thường xuyờn - Ho hay khũ khố khi vận ủộng - Ho về ủờm dự khụng nhiễm siờu vi - Khũ khố khụng thay ủổi theo mựa - Triệu chứng vẫn cũn sau 3 tuổi
Điều trị thử: cải thiện khi ủiều trị và xấu ủi khi ngừng thuốc.
Tiờu chuẩn chẩn ủoỏn cơn hen phế quản cấp theo GINA 2007.
Bệnh nhõn ủược chẩn ủoỏn là cơn hen phế quản cấp theo tiờu chuẩn của GINA 2007 như sau:
- Bệnh nhõn cú biểu hiện khú thở: Tần số thở tăng, cú rỳt lừm lồng ngực, nếu nặng cú thể cú tớm tỏi, khú thở từng cơn, khú thở ra là chớnh. Co thắt phế quản, nghe phổi cú ran rớt, ran ngỏy ở hai bờn phổị
- Đo chức năng hụ hấp cú hiện tượng rối loạn thụng khớ kiểu tắc nghẽn, với cỏc thụng số FEV1, FEV1/FVC ≤ 80%
- Đỏp ứng tốt với thuốc giản phế quản.
Chẩn ủoỏn nhiễm M. pneumoniaẹ
Nhiễm M. pneumoniae khi khỏng thể IgM ủặc hiệu với M. pneumoniae
2.1.2. Tiờu chuẩn loại trừ
- Bệnh nhõn cú cỏc bệnh lý khỏc kốm theo như: cỏc dị tật bẩm sinh, suy tim, suy gan, suy thận, viờm phổi, dị vật ủường thở.
- Những bệnh nhõn khụng ủồng ý tham gia nghiờn cứụ
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨỤ
2.2.1. Thiết kế nghiờn cứu:
Thiết kế nghiờn cứu mụ tả, cắt ngang
2.2.2. Cỡ mẫu nghiờn cứu
Tớnh theo cụng thức tớnh cỡ mẫu của nghiờn cứu mụ tả cắt ngang.
2 2 ) 1 ( . d q p Z n= −α Trong ủú: - n: là cỡ mẫu nghiờn cứu tối thiểu - 2 ) 1 (−α Z : hệ số tin cậy ở mức xỏc suất 95% (=1,96)
- P: Qua NC thử nghiệm, tỷ lệ nhiễm Mycoplasma pneumoniae ở bệnh nhõn hen phế quản là 30%
- q = 1-p
- d: sai sốước tớnh (5%)
- Cỡ mẫu tối thiểu: 164 bệnh nhõn - Cỡ mẫu nghiờn cứu 173 bệnh nhõn