Chương 4 BĂN LUẬN
4.3.4. Hội chứng thai giă thâng (Hội chứng Clifford).
Trong nghiín cứu của chúng tôi chỉ những trường hợp năo ít nhất trẻ có biểu hiện bong da chi, bộ phận sinh dục toăn toăn thđn hay da khô, nhăn nheo, mình bĩ bâm đầy phđn su thì chúng tôi mới xem lă có hội chứng clifford độ I, những biểu hiện trín nếu kết hợp với suy thai, ối bẩn sânh phđn su hoặc bânh nhau, cuốn rốn nhuộm xanh phđn su lă clifford độ II. Lifford độ III lă khi có kết hợp với bânh nhau, cuống rốn văng úa, ngạt sơ sinh, suy hô hấp nặng, cứng khớp.
Theo kết quả ở bảng 3.12 vă bảng 3.13 có 107/758 trường hợp, chiếm 14,12% thai quâ ngăy sinh dự đoân (từ 41 tuần trở lín) có biểu hiện hội chứng clifford, như vậy nguy cơ giă thâng thật sự ở những thai phụ văo viện quâ ngăy sinh dự đoân lă 14,12$ vă có 68/342 trường hợp chiếm 19,88% thai quâ ngăy sinh từ 42 tuần trở lín có biểu hiện hội chứng cliford hay nguy cơ giă thâng ở thai phụ văo viện vì quâ ngăy sinh kể từ tuần 42 lă 19,88%. So với tổng số đẻ, tỷ lệ biểu hiện hội chứng Clifford (tức tỷ lệ thai giă thâng thực sự) lă 2,73% (107/3921). Trong đó Clifford độ I chiếm 57,01%, độ II chiếm 36,45% vă độ III chiếm 6,54%.
16,9% vă Cario lă 23,8%. Tỷ lệ giữa câc tâc giả có chính lệch nhiều, một phần cũng do định nghĩa về thời gian mang thai của thai quâ ngăy sinh có khâc nhau.
Tỷ lệ biểu hiện hội chứng Clifford so với tổng số đẻ theo Phan Trường Duyệt lă 6,3% (mẫu 6000) còn chúng tôi 2,73% (mẫu 3921), cao hơn có ý nghĩa thống kí (p < 0,001).
Kết quả từ bảng 3.12 vă bảng 3.13 cũng cho thấy tuổi thai căng kĩo dăi thì tỷ lệ biểu hiện hội chứng Clifford căng cao vă mức độ biểu hiện hội chứng năy căng nặng ( p < 0,05). Tuổi thai 41 tuần đê có tỷ lệ biểu hiện hội chứng Clifford 9,37% (tức thai 41 tuần đê có tỷ lệ biểu hiện hội chứng Clifford 37,50%, trong đó Clifford độ II vă III chiếm 75%.
Trẻ giă thâng biểu hiện bằng triệu chứng Clifford lă những trẻ đê chịu một quâ trình thiếu oxy vă dưỡng trong tử cung, vì vậy chúng có tỷ lệ ngạt sơ sinh cao hơn những trẻ khâc.
Theo bảng 3.14 tỷ lệ ngạt phút thứ nhất ở trẻ sơ sinh có biểu hiện hội chứng Clifford lă 40,19% cao hơn trẻ không có biểu hiện hội chứng Clifford lă 8,76% (p < 0,001) vă nguy cơ ngạt phút thứ nhất ở trẻ sơ sinh có biểu hiện hội chứng Clifford cao gấp 7 lần (OR 7) trẻ không biểu hiện hội chứng Clifford.
Tương tự bảng 3.15 cho thấy tỷ lệ ngạt phút thứ năm ở trẻ sơ sinh có biểu hiện hội chứng Clifford lă 9,35%, cao hơn trẻ không có biểu hiện hội chứng Clifford lă 0,92% (p< 0,001) vă nguy cơ ngạt phút thứ năm ở trẻ sơ sinh có biểu hiện hội chứng Clifford cao hơn 11 lần (OR = 11,08) trẻ không biểu hiện hội chứng năy.
Hội chứng cũng có liín quan với sự thay đổi tính chất nước ối. Theo bảng 3.19, tỷ lệ biểu hiện hội chứng Clifford thấp nhất ở nhóm tính chất nước ối bình thường 0,19%, tiếp đến nhóm ối xanh 21,62% vă cao nhất ở nhóm ối bẩn sânh phđn su 24,32% (P < 0,001). Hội chứng Clifford nếu gặp ở nhóm có tính chất
nước ối bình thường thì cũng ở mức độ Clifford độ I. Clifford độ III chỉ gặp ở nhóm ối bẩn sânh phđn su vă cạn ối hoăn toăn.