Chương 4 BĂN LUẬN
4.3.2.1.Biến động nhịp tim thai trín monitoring sản khoa:
Theo bảng 3.7 vă bảng 3.8 có 292 trường hợp chưa chuyển dạ được lă NST vă CST theo dõi thai, trong đó hầu hết (288 trường hợp) lă đ theo dõi từ tuần 41 cho đến khi chấm dứt thai kỳ (NST 2 lần/tuần vă CST 1 lần /tuần). Trong nhóm 292 thai phụ năy có 4,79% NST bất thường, 8,22% CST bất thường.
Theo bảng 3,9, có 466 trường hợp thai quâ ngăy sinh văo viện đê chuyển dạ được lă CTG đânh giâ nhịp tim thai liín quan với cơn co tử cung. tỷ lệ CTG bất thường lă 24, 25%.
So sânh tỷ lệ nhịp tim thai biến động ở hai nhóm, chúng tôi nhận thấy CST bất thường lă 8,22%, thấp hơn CTG ở nhóm văo viện đê chuyển dạ, không được theo dõi trước đó lă 24,25% (p < 0,001). Điều năy có thể được giải thích do suy thai trường diễn dễ trở thănh cấp tính trong chuyển dạ vì ối ít, dđy rốn bị chỉn ĩp dưới tâc dụng của cơn co tử cung, đặc biệt ở pha hoạt động của giai đoạn một, cơn co tử cung mạnh, kĩo dăi vă khoảng câch giữa hai cơn co ngắn, ngoăi ra do nhóm năy thai phụ không được theo dõi, không được phât hiện sớm biến chứng, can thiệp kịp thời, văo viện khi đê chuyển dạ, vì vậy biến chứng suy thai đê tăng lín.
So sânh với tâc giả Edward J.Quillgan, đưa ra tỷ lệ suy thai từ 5 - 10 % thi trong nghiín cứu của chúng tôi nhóm được theo dõi NST vă CST có tỷ lệ suy
thai 8,22% lă chấp nhận được, còn ở nhóm không theo dõi thì tỷ lệ suy thai cao hơn: 24,25%. Như vậy căng cần phải tăng cường quản lý thai nghĩn.
Câc bảng 3.7. bảng 3.8 vă bảng 3.9 còn cho thấy thai 41 tuần cũng có biến động nhịp tim thai: bất thường NST lă 3,27%; CST lă 3,92% vă CTG khi chuyển dạ văo viện lă 20,91%, nhưng tỷ lệ biến động CST vă CTG ở thai 41 tuần lă ở mức thấp nhất so với câc tuổi thai khâc của thai quâ ngăy sinh. Điều năy chứng tỏ thai căng kĩo dăi nguy cơ suy thai căng cao vă cần theo dõi thai chặt chẽ ngay từ tuần 41 để phât hiện suy thai sớm, can thiệp kịp thời.