3.2.4.1. Giá trị loại trừ chẩn đoán STC của XN NT-proBNP: Bảng 3.5: Giá trị loại trừ STC của XN NT-proBNP
Điểm cắt Độ nhạy ĐĐH GTCĐ(+) GTCĐ(-) Độ chính xác 800pg/ml 100% 64% 75% 100% 83% 300pg/ml 100% 51% 68% 100% 76% 1900pgml 1600pg/ml 800pg/ml
Nhận xét: với ngưỡng giá trị 800pg/ml, XN NT-proBNP có thể giúp loại trừ chẩn đoán STC với ĐĐH là 100%, độ nhạy là 64% và độ chính xác là 83% (p<0,0001). So với điểm cắt 300pg/ml như ICON đề nghị, XN giúp chẩn đoán STC có độ nhạy tương đương, nhưng điểm cắt 800pg/ml có ĐĐH cao hơn, nên khả năng loại trừ chẩn đoán STC cao hơn.
3.2.4.2. Giỏ trị chẩn đoán STC của NT-proBNP:
Ngưỡng chẩn đoán STC xét theo MLCT : như sau:
MLCT <60ml/ph: chẩn đoán STC khi NT-proBNP ≥1600pg/ml. MLCT ≥60ml/ph: chẩn đoán STC khi NT-proBNP ≥1900pg/ml.
Ngưỡng chẩn đoán STC xét theo nhóm tuổi: chọn các điểm cắt theo
khuyến cáo của ICON:
<50tuổi : chẩn đoán STC khi NT-proBNP ≥450pg/ml. 50 - <75: chẩn đoán STC khi NT-proBNP ≥900pg/ml. ≥75 tuổi: chẩn đoán STC khi NT-proBNP ≥1800pg/ml.
Bảng 3.6: Giá trị chẩn đoán STC của XN NT-proBNP
Ngưỡng chẩn đoán Độ nhạy ĐĐH GTCĐ (+) GTCĐ (-) Độ chính xác Theo MLCT 92% 87% 88% 92% 90% Theo nhóm tuổi 98% 74% 80% 97% 86%
Nhận xét: với ngưỡng chẩn đoán xét theo MLCT, XN NT-proBNP có thể giúp chẩn đoán STC ở các BN khó thở với độ nhạy là 87%, ĐĐH là 87% và độ chính xác là 86% (p<0,0001; OR=86). Ngưỡng chẩn đoán STC với các điểm cắt theo nhóm tuổi như khuyến cáo của ICON, tuy có độ nhạy cao hơn (98%), nhưng ĐĐH lại bị giảm đi rất nhiều (74%), vì thế độ chính xác của XN cũng giảm.