Dựng phương phỏp ủiều trị laser quang ủụng trực tiếp. - Chỉủịnh ủiều trị laser
+ Bệnh nhõn ủược chẩn ủoỏn xỏc ủịnh bệnh HVMTTTD tỏi phỏt
+Cú tổn thương rũ nằm ngoài hố trung tõm (cỏch cửa hố trung tõm lớn hơn hoặc bằng 1/2 ủường kớnh gai thị).
- Trang thiết bị: Mỏy laser 532 Nidek - Tiến hành
+ Kiểm tra lại tờn bệnh nhõn và mắt cần ủiều trị
+ Giải thớch cho bệnh nhõn về mục ủớch của laser quang ủụng và những khú chịu trong quỏ trỡnh ủiều trị như chúi mắt, cú thể cú cảm giỏc hơi ủau nhẹ ở mắt trong mỗi lần bắn tiạ Bệnh nhõn cần phải hợp tỏc tối ủa với ủầu cố ủịnh trờn ủiểm tựa cằm, trỏn. Mắt bờn cạnh cốủịnh vào tiờu ủốn chớp và tuyệt
ủối khụng ủược ủảo mắt trong khi bắn laser.
+ Nhỏ Mydriacyl 1% 3 lần mỗi lần cỏch nhau 5 phỳt ủể dón ủồng tử tốt trước khi laser.
+ Nhỏ thuốc Dicain 1% 3 lần mỗi lần cỏch nhau 3 phỳt ủể gõy tờ bề mặt giỏc mạc trước khi ủặt kớnh tiếp xỳc lờn giỏc mạc.
+ Xỏc ủịnh ủiểm rũ trờn hỡnh ảnh CMHQ vừng mạc. Vỡ kớnh Mainster là
kớnh hội tụ, cho hỡnh ảnh vừng mạc ủảo ngược nờn ủể dễ dàng cho thao tỏc laser chỳng tụi thường dựng hỡnh ảnh ủảo ngược bằng cỏch xoay ngược hỡnh
ảnh CMHQ nhằm xỏc ủịnh vị trớ của ủiểm rũ với cỏc ủiểm mốc của vừng mạc cựng chiều như gai thị, mạch mỏu, hố trung tõm.
+ Điều chỉnh cỏc thụng số kỹ thuật trờn mỏy laser ủặc biệt chỳ ý ủến mức cụng suất và ủường kớnh vết bắn.
+ Cụng suất bắn: khởi ủầu từ 50 mW sau ủú tăng dần ủến khi ủạt ủược mức ủộ tỏc dụng, trung bỡnh ủến 150 mW.
+ Đường kớnh vết chạm trung bỡnh 50 àm - 100 àm. + Thời gian trung bỡnh 0,15 - 0,2s.
+ Tuỳ trường hợp thụng thường bắn từ 1 - 5 vết chạm (spot) trực tiếp vào ủiểm rũ xỏc ủịnh trờn hỡnh CMHQ.
+ Mức ủộ tỏc dụng: làm trắng vừng mạc ở mức tối thiểụ
- Điều trị laser quang ủụng vừng mạc chỉ thực hiện một lần duy nhất cho bệnh nhõn cú cỏc ủiểm rũ nằm ngoài hố trung tõm.
- Mục ủớch ủiều trị: Tạo sẹo ở vựng tổn thương rũ của BMST nhằm ngăn ngừa sự thoỏt dịch bất thường từ lớp hắc mạc vào vừng mạc.
- Sau ủiều trị laser quang ủụng bệnh nhõn chỉ ủược dựng thờm một loại thuốc nhỏ nước mắt nhõn tạọ
* Phỏt hiện cỏc biến chứng sớm và xử trớ kịp thời như:
- Cảm giỏc ủau, cú thể ngất xỉu do phản xạ mắt tim. Để trỏnh biến chứng này cú thể tiờm tờ hậu nhón cầu cho bệnh nhõn khi cần thiết.
- Cú thể cú ỏm ủiểm hoặc loộ sỏng, một thời gian sau thỡ hết
- Cú thể trợt giỏc mạc do kớnh tiếp xỳc hoặc trờn những bệnh nhõn cú cơ ủịa hay trợt biểu mụ giỏc mạc
- Bỏng giỏc mạc hay thể thuỷ tinh thể hiện bằng những vết ủục trắng nhỏ, khụng tiến triển thờm thường xảy ra khi dựng xung cú cường ủộ cao
ủường kớnh vết ủốt nhỏ thời gian dàị
- Bỏng mống mắt sẽ ủưa ủến teo mống mắt khu trỳ. Cú thể ủề phũng bằng cỏch phải gión ủồng tử và hướng chựm tia qua lỗủồng tử.
- Xuất huyết nội nhón do laser chạm vào mạch mỏu - Quang ủụng vào vựng hoàng ủiểm
- Viờm gai thị thiếu mỏu do quang ủụng sỏt bờủĩa thị
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});