Nhóm I triệu chứng lâm sàng lúc vào viện có triệu chứng mạch nhanh và thiểu niệu. Tuy nhiên từ kết quả của bảng 3.14, chúng tôi nhận thấy nồng độ ure và creatinin trung bình nhóm I qua các ngày điều trị vẫn trong giới hạn bình thờng. Chúng tôi nghĩ rằng, có thể tất cả các triệu chứng lâm sàng này là do thiếu dịch tạm thời và hồi phục nhanh khi đợc bù dịch đầy đủ.
Nồng độ creatinin của các BN nhóm II tăng cao vào ngày thứ 4. Sự khác nhau giữa 2 nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Theo tác giả Karlson Stilber
[20], [46], tổn thơng thận xảy ra từ ngày thứ 3 trở đi thờng là các suy thận thực thể do tác dụng của độc tố đối với tế bào ống thận. Trong nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.11) có 6 trong 41 BN xuất hiện suy thận muộn từ ngày thứ 4 trở đi (14,6%), trong số 6 BN này có 5 BN suy thận xuất hiện trên nền suy gan nặng tiến triển, chúng tôi nghĩ nhiều đến do tác động trực tiếp của độc chất lên tế bào ống thận hoặc do hội chứng gan thận. Cơ chế của hội chứng gan thận là giãn động mạch tạng gây tụt huyết áp đã hoạt hoá hệ thống renin- angiotensin gây co mạch thận, giảm tới máu thận, giảm tốc độ lọc cầu thận.
BN còn lại trong số 6 BN suy thận nhóm II chúng tôi gặp không có tổn thơng gan. BN sau khi ăn nấm xuất hiện đau bụng, tiêu chảy muộn, đã vào bệnh viện Lạng Sơn đợc điều trị: bù dịch và điện giải. BN ra viện 3 ngày sau xuất hiện vô niệu, chuyển đến TTCĐ trong tình trạng suy thận và phải lọc máu chu kỳ. Chúng tôi nghĩ nhiều BN bị ngộ độc nấm Cortinarius orellanus có chứa orellanine. Orellanine có ái lực với tế bào ống thận, ức chế phosphatase kiềm, giảm sản phẩm adenosine triphosphat, cắt chuyển hoá tế bào, tổn thơng tế bào ống lợn gần, viêm ống thận kẽ và suy thận, hầu nh không gây nên tổn thơng ở tiểu cầu thận [46].
Tỷ lệ BN suy thận trong nhóm đối tợng nghiên cứu của chúng tôi có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Nghiên cứu của Holmdahl và Blohme có tỷ lệ BN suy thận là 41%, có thể vì nghiên cứu của Holmdahl và Blohme đợc thực hiện ở Thụy Điển [dẫn theo 46], đây là một đất nớc có điều kiện khí hậu thuận lợi với nấm Cortinarius nên có thể tìm thấy chúng ở nhiều nơi.