- Thời gian nằm viện sau mổ
4.7.1.Chỉ định trong trường hợp bệnh nhân có tiền sử VM Cổ bụng
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 11 bệnh nhân có tiền sử VMC ổ bụng, trong đó 9 bệnh nhân tiền sử VMC ổ bụng 1 lần (bao gồm mổ đẻ, mổ cắt u buồng trứng, mổ viêm ruột thừa và một bệnh nhân tiền sử mổ mở cắt túi mật với VMC trên rốn) và 2 bệnh nhân tiền sử VMC ổ bụng 2 lần (một bệnh nhân 2 lần mổ đẻ và 1 bệnh nhân 1 lần mổ đẻ + 1 lần mổ mở u buồng trứng). Như vậy không có bệnh nhân nào có tiền sử phẫu thuật phức tạp tiên lượng dính nhiều ví dụ như mổ viêm phúc mạc.
Khám lâm sàng 11 bệnh nhân này khối u đều di động trong đó 6 trường hợp khối u di động dễ đều thuộc nhóm bệnh nhân tiền sử VMC ổ bụng 1 lần, 5 trường hợp khối u di động hạn chế.
Khi nội soi có 4 trường hợp không dính đều thuộc nhóm bệnh nhân tiền sử VMC ổ bụng 1 lần, 7 trường hợp dính trong đó 4 trường hợp dính nhiều (3 bệnh nhân tiền sử VMC 1 lần và 1 bệnh nhân tiền sử VMC 2 lần).
Không có trường hợp nào ruột dính trực tiếp vào thành bụng tại vị trí VMC. Tất cả các bệnh nhân này đều được phẫu thuật nội soi thành công, vào ổ bụng theo phương pháp chọc trực tiếp trocar trên rốn (blind technique), không xảy ra tai biến và biến chứng nào.
Như vậy có thể thấy tại Bệnh viện Phụ sản trung ương hiện nay các trường hợp bệnh nhân tiền sử VMC ổ bụng vẫn có thể chỉ định PTNS, tuy nhiên chỉ với 11 bệnh nhân và không có trường hợp nào có tiền sử VMC của những phẫu thuật phức tạp thì không thể đưa ra một kết luận gì. Và cần có những nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn về chỉ định PTNS phụ khoa với những bệnh nhân tiền sử VMC ổ bụng để có thể đưa ra những nhận xét xác đáng hơn.
Theo chúng tôi các trường hợp tiền sử VMC ổ bụng khi khám lâm sàng thấy khối u không di động hoặc di động ít, VMC của những phẫu thuật phức tạp thì cần cân nhắc kỹ càng và còn tùy thuộc vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên để chỉ định PTNS.