- Thời gian nằm viện sau mổ
4.2.2.Số lượng, vị trí, kích thướ cu trên lâm sàng, siêu âm, nội soi
Bảng 3.6 cho thấy trong 200 bệnh nhân nghiên cứu u bên phải trên lâm sàng, siêu âm và nội soi lần lượt là 97, 98 và 88; u bên trái trên lâm sàng, siêu âm và nội soi lần lượt là 81, 80 và 85. Như vậy trên cả lâm sàng, siêu âm và nội soi số lượng u nang buồng trứng bên phải đều nhiều hơn số lượng u nang buồng trứng bên trái. Số bệnh nhân u buồng trứng hai bên trên lâm sàng, siêu âm đều là 22, trong khi đó khi nội soi có 27 trường hợp. Sự khác biệt về vị trí u nang buồng trứng trên lâm sàng, siêu âm và nội soi có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Kết quả bảng 3.7 cho thấy kích thước trung bình của u nang buồng trứng trên nội soi là 7,6 ± 3,8cm, lớn hơn kích thước trung bình của u nang buồng trứng trên lâm sàng (7,2 ± 3,2cm) và trên siêu âm (7,3 ± 3,1cm). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, số lượng u nang buồng trứng có kích thước trên 10cm là khá lớn với 21 trường hợp chiếm 10,5%, số lượng u nang buồng trứng có kích thước ≥ 8cm là 52 chiếm 26%, u nang buồng trứng có kích thước lớn nhất khi nội soi là 30cm cũng đã được PTNS thành công.
Nghiên cứu của Hesham [30] đã tiến hành phẫu thuật nội soi thành công 15 u nang buồng trứng lớn trên rốn với kỹ thuật chọc hút trước, trocar đầu tiên đặt ở đường giữa đòn dưới bờ sườn, không trường hợp nào phải chuyển mổ mở, không xảy ra tai biến nào.
Theo Sagiv [43] 21 u nang buồng trứng có kích thước ngang rốn và trên rốn đã được phẫu thuật nội soi từ năm 2000 – 2003 tại Tel Aviv – Israel, thành công trong 19 phẫu thuật, hai trường hợp chuyển mổ mở do dính và nghi ngờ ác tính.
Trong nghiên cứu của Eltabbakh [27] 31 u nang buồng trứng có kích thước trên 10cm đã được tiến hành phẫu thuật nội soi (kích thước trung bình
13,12cm, lớn nhất 22cm), thành công 29 phẫu thuật (93,9%), 2 trường hợp chuyển mổ mở do dính. Sau khi đã chọc hút, 11 u nang buồng trứng được lấy qua cùng đồ sau âm đạo, 20 u nang buồng trứng được lấy qua vết rạch ổ bụng. Không có tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ.
Nhiều nghiên cứu khác về phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng có kích thước lớn cũng cho kết quả khả quan [29], [39]. Điều đó cho thấy rằng u nang buồng trứng có kích thước lớn hoàn toàn có thể được phẫu thuật nội soi thành công.
Theo Vương Tiến Hòa [13], kích thước trung bình của u nang buồng trứng trên siêu âm là 5,97 ± 1,48cm, lớn nhất là 15cm, ≥ 8cm chiếm 11,5%.
Theo Đỗ Thị Ngọc Lan [16], kích thước trung bình của u nang buồng trứng trên siêu âm là 6,93 ± 1,63cm, 8,1 - 10cm gặp 16/148 u nang buồng trứng chiếm 10,8%, không chỉ định khi kích thước u > 10cm.
Trong nghiên cứu của Đỗ Khắc Huỳnh [14] không chỉ định cho những khối u > 10cm, tỉ lệ u nang buồng trứng có kích thước 7,1 – 10cm là 17,6%.
Trong nghiên cứu 468 u nang buồng trứng của Park [40], đa phần chỉ gặp u nang buồng trứng có kích thước < 8cm.
Qua đó có thể thấy rằng kích thước trung bình u nang buồng trứng trên siêu âm trong nghiên cứu của chúng tôi lớn hơn kích thước trung bình u nang buồng trứng trong các nghiên cứu trên, tỉ lệ u nang buồng trứng có kích thước lớn cao hơn nhiều so với các nghiên cứu tại Việt Nam trước đây. Điều này cũng cho thấy sự tiến bộ của PTNS theo thời gian trong việc chỉ định phẫu thuật u nang buồng trứng có kích thước lớn.