II BIẾN ĐỔI MÔ TUYẾN DO VIÊM (hình 5-1,5-2)
5. Những thay đổi tế bào do nhiễm Chlamidal Trachomatis
Là một loại vi sinh vật nội bào thuộc nhóm Rickettsia, bắt màu gram âm, tạo ra thể vùi tế bào khi nuôi cấy hay trên cơ thể sống.
Nhiễm C.T ở vùng niệu sinh dục là bệnh cảnh thường gặp. Các nhóm C.T gây bệnh thuộc các typ huyết thanh D,E,F,G,H,I hoặc K. 20-30% phụ nữ mắc bệnh lây tuyến qua đường tình dục có nhiễm C.T tỷ lệ nhiễm C.T ở phụ nữ có thai thay đổi từ 2-13%, phụ nữ không có thai tỷ lệ nhiễm là 0,4%.
Phụ nữ nhiễm bệnh có xu hướng trẻ, thường có điều kiện kinh tế xã hội thấp và có tiền sử bị nhiễm bệnh hoa liễu. Nhiều trường hợp bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng.
C.T có thể là một trong những nguyên nhân gây viêm âm hộ - âm đạo, cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung – vòi trứng – phúc mạc, nhưng trường hợp viêm cổ tử cung nhiều hơn.
Sự tiến triển ở cổ tử cung kéo dài nhiều tháng đưa đến bệnh cảnh viêm cổ tử cung nang. Viêm nhiễm C.T còn làm gia tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên, thai tử lưu.. Viêm nhiễm có thể lây lan qua thai nhi gây viêm kết mạc thể vùi, viêm phổi. Ở nam giới, C.T còn gây viêm niệu đạo giả lậu viêm mào tinh hoàn.
Những thay đổi tế bào liên quan đến nhiễm C.T thường tiến triển ở tế bào cổ trong, tế bào gai chuyển sản. Các tế bào này có thể lớn, trung bình từ 20- 100µm đường kính và thường có nhiều nhân tăng tính bắt màu nhưng các hạt nhiễm sắt mịn nhỏ, sắp xếp đều đặn, hạt nhân khó thấy, thể vùi bào tương phát triển trong các tế bào nhiễm vi sinh vật. Tính bắt mầu của thể vùi rõ khi nhiễm giemsa trong 30-60% case mắc bệnh, nhưng lại bắt màu kém với phương pháp nhuộm PAP.