- Tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, trình độ học vấn, tiền sử liên quan như:
4.6.2. Thay đổi SpO2
Từ kết quả nghiên cứu bảng 3.22 và biểu đồ 7 cho thấy:
Độ bão hoà oxy trước GTTS của 2 nhóm khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Độ bão hoà oxy sau GTTS và truyền MgSO4, sau mổ giữa 2 nhóm khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Như vậy tại các thời điểm nghiên cứu SpO2 của nhóm dùng MgSO4 kết hợp PCA morphin không khác biệt so với nhóm dùng PCA morphin đơn thuần (p > 0,05). SpO2 của các bệnh nhân đều đạt từ 95 - 100%.
Như vậy, đối với hệ hô hấp, MgSO4 không gây ức chế hô hấp.
Theo y văn, một trong những biến chứng khi điều trị giảm đau sau mổ bằng phương pháp PCA morphin là suy hô hấp thể hiện bằng thở chậm, giảm SpO2 và tăng EtCO2. Một số yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ suy hô hấp là bệnh nhân tuổi cao, có tình trạng suy hô hấp trước mổ, gây tê tuỷ sống cao và liều cao, thiếu thể tích tuần hoàn, do lỗi cài đặt máy PCA, do lỗi sử dụng máy, do máy hỏng [72]. Trong nghiên cứu của chúng tôi có thể do tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân khá chặt chẽ (loại trừ những bệnh nhân > 60 tuổi, những bệnh nhân có bệnh tim mạch và hô hấp mạn tính, những bệnh nhân ASA III, IV), hơn nữa phẫu thuật chi dưới thường ít ảnh hưởng trực tiếp đến hô hấp sau mổ và do cỡ mẫu chưa đủ lớn nên chúng tôi không gặp trường hợp nào có biểu hiện suy hô hấp.
4.7. MỨC ĐỘ AN THẦN
Từ kết quả nghiên cứu bảng 3.24 cho thấy:
Trong mổ, độ an thần trung bình của nhóm I là 0,4±0,49, của nhóm II
là 0,38±0,5. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với (p > 0,05).
Sau mổ, trước và sau khi lắp máy PCA độ an thần trung bình của nhóm I là 0,37±0,49, của nhóm II là 0,33±0,5. Sự khác biệt không có ý nghĩa
thống kê với (p > 0,05).
Trong nghiên cứu của chúng tôi không có bệnh nhân nào có độ an thần ≥ 2. Theo y văn, hiệu quả giảm đau tương quan đồng biến với mức độ an thần, tuy nhiên khi an thần quá mức thì nguy cơ suy hô hấp cũng tăng theo,
các yếu tố thuận lợi dẫn tới an thần quá mức cũng tương tự như với suy hô hấp [45].
Mặt khác, khi an thần quá mức kết hợp với thở chậm là biểu hiện của quá liều morphin. Vì vậy, độ an thần là một chỉ tiêu cần theo dõi khi cho các thuốc giảm đau họ morphin. Trong nghiên cứu của chúng tôi độ an thần chung của 2 nhóm trong và sau mổ tương đương nhau với p> 0,05 và không có bệnh nhân nào có độ an thần ≥ 2. Điều này chứng tỏ khi truyền MgSO4 kết hợp GTTS không gây ra an thần quá mức trong mổ cũng như sau mổ ở các bệnh nhân dùng PCA với morphin giảm đau cho phẫu thật chi dưới.