Kết quả nghiên cứu
4.5.Bàn luận về ph−ơng pháp
Thiết kế nghiên cứu của tôi áp dụng thiết kế nghiên cứu mô tả kết hợp nhiều ph−ơng pháp và kỹ thuật để thu thập số liệu: phỏng vấn bệnh nhân, khám lâm sàng và các kỹ thuật chuyên sâu có độ chính xác cao để đánh giá sự biểu lộ MHC lớp I và sự thâm nhiễm các tế bào có thẩm quyền MD tại khối u UTVMH.
Không tiến hành nghiên cứu phân tích và can thiệp, nh−ng trong nghiên cứu tôi đã phối hợp các biện pháp để thu thập số liệu nh− đã nêu ở trên nên đảm bảo tính tin cậy cần thiết, nh− một số tác giả đã làm [30], [31], [32], [33].
Cỡ mẫu nghiên cứu của tôi là 57 bệnh nhân. Đối với một nghiên cứu có phối hợp cả nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm thì với cách tính toán cỡ mẫu của tôi đảm bảo tính tin cậy của nghiên cứu. Khác với các nghiên cứu tại cộng đồng, bằng ph−ơng pháp phỏng vấn đối t−ợng nên thuận lợi hơn về số l−ợng đối t−ợng nghiên cứu. Trên thực tế, vì lý do không có nhiều bệnh nhân thuộc đối t−ợng lựa chọn nghiên cứu, kinh phí xét nghiệm chuyên sâu rất đắt, kỹ thuật chỉ tiến hành đ−ợc ở một số labo nhất định nên hạn chế cỡ mẫu, nh− các tác giả khác [30], [31], [33].
Trong nghiên cứu, tôi sử dụng ph−ơng pháp phân tích đa biến. Phân tích đa biến giúp cho việc loại bỏ các yếu tố nhiễu ảnh h−ởng đến kết quả
nghiên cứu. Các yếu tố chính đ−ợc đ−a vào phân tích đa biến bao gồm các yếu tố có ảnh h−ởng trực tiếp nh−:
- Tuổi (<40 / ± 40) - Giới (Nữ / Nam)
- Giai đoạn bệnh (giai đoạn IV/ giai đoạn II và III) - TDC4 (có thâm nhiễm / không thâm nhiễm) - TCD8 (Có thâm nhiễm / không thâm nhiễm)
- Tế bào CD56 (Có thâm nhiễm / không thâm nhiễm) - Sự biểu lộ của MHC lớp I (+) / (-)
- Yếu tố tiên l−ợng
Phân tích đa biến giúp đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố ảnh h−ởng, sự biểu lộ của MHC lớp I, sự thâm nhiễm của các tế bào có thẩm quyền MD TCD4, TCD8 và CD56. Từ phân tích đa biến có thể rút ra vai trò các yếu tố đ−ợc đ−a vào phân tích và sự t−ơng tác giữa các yếu tố trong bệnh sinh của bệnh. Hình d−ới minh họa về ý nghĩa của phân tích đa biến [33]:
Tuổi Giai đoạn bệnh Yếu tố tiên l−ợng
Giới MHC
(Nam / nữ)
(d−ơng / âm tính) TCD4 TCD8 CD56
Theo một số tác giả trong và ngoài n−ớc thì ph−ơng pháp phân tích đa biến cung cấp các kết quả mang tính chính xác và tin cậy rất cao [30], [31], [32]. Phân tích tầng đa biến có tác dụng loại bỏ nhiễu và làm cho kết quả nghiên cứu tin cậy hơn và phù hợp với thực tế hơn nh− nhiều tác giả trong và ngoài n−ớc đã kết luận [32], [33].
kết luận