4. Ý nghĩa đề tài
3.3.1. Thực trạng quản lý nhà nước về chất thải rắn trong lĩnh vự cy tế
3.3.1.1. Hệ thống chính sách, pháp luật về bảo vệ môi trường trong lĩnh vực y tế
Theo Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22 tháng 4 năm 2003 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Kế hoạch xử lý triệt để các cơ sở gây ô nhiễm môi trường
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto, English (U.S.)
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Space After: 6 pt, Line spacing: Exactly 19 pt
Formatted: Normal, Right: 0"
nghiêm trọng có 6 bệnh viện thuộc quản lý trực tiếp của bộ Y tế và 78 bệnh viện tuyến tỉnh khác, trong đó có bệnh viện đa khoa Bắc Kạn.
Luật Bảo vệ môi trường năm 2005 ra đời đã tạo hành lang pháp lý khá đầy đủ góp phần không nhỏ trong quản lý về hoạt động bảo vệ môi trường. Luật đã dành 1 Điều (Điều 39) để quy định về bảo vệ môi trường đối với bệnh viện và các cơ sở y tế khác.
Ngày 28 tháng 2 năm 2008 Chính phủ đã ban hành Nghị định số 21/2008/ND-CP về sửa đổi bổ sung một số điều của Nghị định số 80/2006/ND-CP ngày 09 tháng 8 năm 2006 của Chỉnh phủ về việc quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường. Ngày 08 tháng 12 năm 2008 Bộ Tài nguyên và Môi trường đã ban hành Thông tư số 05/2008/TT-BTNMT hướng dẫn về đánh giá tác động môi trường chiến lược, báo cáo đánh giá tác động môi trường và cam kết bảo vệ môi trường. Nhiều cơ sở được xây dựng trong giai đoạn 2008 - 2011 đã căn cứ theo thông tư này để lập các hồ sơ về môi trường cho cơ sở mình. Thông tư số 05/2008/TT-BTMNT nay được thay thế bằng Thông tư số 26/2011/TT- BTNMT ngày 18 tháng 7 năm 2011 của Bộ Tài nguyên và Môi trường Quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 29/2011/NĐ-CP ngày 18/4/2011 của Chính phủ về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường, cam kết bảo vệ môi trường, trong đó Nghị định và Thông tư tiếp tục được sử dụng làm căn cứ để các cơ sở y tế lập các dự án bảo vệ môi trường trước khi khởi công xây dựng.
Ngày 18 tháng 9 năm 2008 Bộ Tài nguyên và Môi trường đã ban hành Thông tư số 04/2008/TT-BTNMT hướng dẫn lập, phê duyệt hoặc xác nhận đề án bảo vệ môi trường và kiểm tra, thanh tra việc lập đề án bảo vệ môi trường. Thông tư này hướng dẫn việc lập, phê duyệt đề án bảo vệ môi trường và kiểm tra, thanh tra việc bảo vệ môi trường của khu sản xuất, kinh doanh, dịch vụ tập trung và cơ sở sản xuất, kinh doanh, dịch vụ đã hoạt động trước ngày 01 tháng 7 năm 2006 mà không có quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường hoặc giấy xác nhận bản đăng ký đạt tiêu chuẩn môi trường.
Nghị định số 117/2009/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2009 của Chính phủ về xử lý vi phạm pháp luật trong lĩnh vực bảo vệ môi trường, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 3 năm 2010 có quy định về cụ thể về biện pháp xử lý đối với cơ sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng không hoàn thành đúng tiến độ của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền, trong đó có các cơ sở y tế có tên trong danh sách ban hành kèm theo quyết đinh số 64/2003/QĐ-TTg.
Formatted: Condensed by 0.4 pt
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
Ngày 16 tháng 3 năm 2012 Bộ Tài nguyên và Môi trường đã ban hành Thông tư số 01/2012/TT-BTNMT quy định về lập, thẩm định, phê duyệt và kiểm tra, xác nhận việc thực hiện đề án bảo vệ môi trường chi tiết; lập và đăng ký đề án bảo vệ môi trường đơn giản.
Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề và thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại đã được ban hành ngày 26 tháng 12 năm 2006. Thông tư này hướng dẫn cụ thể các điều kiện hành nghề vận chuyển, xử lý, tiêu huỷ chất thải nguy hại; thủ tục lập hồ sơ, đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại, cấp phép hành nghề quản lý chất thải nguy hại, cấp mã số quản lý chất thải nguy hại; trách nhiệm của các cơ quan nhà nước, tổ chức, cá nhân trong nước, tổ chức, cá nhân nước ngoài có hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ gây phát sinh chất thải nguy hại hoặc tham gia quản lý chất thải nguy hại trên lãnh thổ Việt Nam. Căn cứ theo thông tư này các cơ sở y tế đã làm hồ sơ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại trình cơ quan có thẩm quyền xem xét và cấp sổ. Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường ban hành ngày 14 tháng 4 năm 2011 đã thay thế thông tư số 12/2006/TT-BTNMT làm cơ sở pháp lý cho các chủ nguồn thải, trong đó có các cơ sở y tế tiếp tục lập hồ sơ xin cấp sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại.
Trong thời gian qua, Bộ Y tế cũng đã nỗ lực xây dựng và ban hành 02 văn bản có liên quan đến công tác quản lý chất thải y tế, cụ thể :
- Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý chất thải y tế. Quy chế này đã hướng dẫn các đơn vị trong ngành y tế thực hiện tốt công tác quản lý chất thải y tế.
- Quyết định số 1873/QĐ-BYT ngày 28 tháng 5 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế về Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 đến năm 2015. Đây là kế hoạch có tính chất tổng thể với mục tiêu chung là nhằm giải quyết tình trạng ô nhiễm môi trường do các cơ sở y tế có nguy cơ gây ô nhiễm môi trường cao nhằm bảo vệ sức khỏe của nhân viên y tế, cộng đồng dân cư và hạn chế đến mức thấp nhất các tác động gây ảnh hưởng tới chất lượng môi trường.
Để quản lý tốt hơn vấn đề bảo vệ môi trường trong lĩnh vực y tế, thời gian qua UBND tỉnh Bắc Kạn đã ban hành một số văn bản về vấn đề này. Các văn bản đó đã, đang và sẽ góp phần tích cực định hướng hành động, giải quyết những khó khăn vướng mắc trong công tác quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường trong thời
Formatted: Condensed by 0.1 pt
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
điểm hiện nay.
Ngày 25 tháng 8 năm 2010 UBND tỉnh Bắc Kạn ban hành Quyết định số 1735/QĐ-UBND quyết định phê duyệt đề cương quy hoạch quản lý chất thải rắn tỉnh Bắc Kạn đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 do Sở Xây dựng Bắc Kạn làm chủ đầu tư và đến ngày 03 tháng 11 năm 2011 UBND tỉnh Bắc Kạn đã ban hành Quyết định số 2084/QĐ-UBND quyết định phê duyệt quy hoạch quản lý chất thải rắn tỉnh Bắc Kạn đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030. Quy hoạch đã xác lập được chương trình phát triển hệ thống quản lý nguồn rác thải, xác định phương thức thu gom, vận chuyển, xác định loại hình công nghệ xử lý, tái chế, chôn lấp, tiêu hủy chất thải rắn tại các đô thị, trung tâm cụm xã, thị trên địa bàn tỉnh một cách hợp lý và đồng bộ. Bản quy hoạch cũng đã quy hoạch được diện tích, công nghệ áp dụng đối với các khu xử lý rác đến năm 2020 đảm bảo xử lý được hoàn toàn lượng chất thải rắn tại các đô thị, trung tâm cụm xã, thị trên toàn tỉnh.
Ngày 29 tháng 7 năm 2011, UBND tỉnh Bắc Kạn đã ban hành Quyết định 1383/2011/QĐ-UBND về việc ban hành quy định phân công, phân cấp quản lý chất thải rắn trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn. Quyết định đã phân công, phân cấp nhiệm vụ, trách nhiệm trong công tác quản lý chất thải rắn một cách rõ ràng cho các cơ quan, tổ chức, cá nhân có hoạt động liên quan đến chất thải rắn trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn, từ các Sở, Ban, ngành thuộc UBND tỉnh; UBND các huyện, thị xã; UBND xã, phường, thị trấn đến các doanh nghiệp thu gom vận chuyển chất thải rắn và các chủ nguồn phát thải.
Ngày 22 tháng 8 năm 2011, UBND tỉnh Bắc Kạn đã ban hành Kế hoạch số 201/KH/UBND Kế hoạch bảo vệ môi trường năm 2012 trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn. Theo kế hoạch, trong năm 2012 này vấn đề giải quyết ô nhiễm môi trường chất thải rắn nói chung và ô nhiễm chất thải rắn y tế nói riêng tiếp tục được quan tâm. Cụ thể UBND tỉnh sẽ giao Sở Tài nguyên và Môi trường thực hiện nhiệm vụ Điều tra, thống kê đánh giá tình hình phát sinh chất thải rắn, chất thải nguy hại trong lĩnh vực y tế phục vụ công tác bảo vệ môi trường; Hỗ trợ kinh phí lập dự án xử lý rác thải thị xã Bắc Kạn công suất 100 tấn/ngày đêm và hỗ trợ cho việc xử lý chất thải y tế cho một số bệnh viện, cơ sở y tế không có nguồn thu hoặc nguồn thu thấp. Tổng chi ngân sách cho cả ba chương trình trên là 2.230.000.000 đồng.
3.3.1.2. Tình hình thực hiện các chương trình, dự án bảo vệ môi trường trong lĩnh vực y tế
Các chương trình, dự án bảo vệ môi trường là cơ sở để cơ quan quản lý nhà
Formatted: Normal, Right: 0"
nước nắm được một cách khái quát tình hình phát sinh và quản lý chất thải của các cơ sở, từ đó đề ra các chiến lược, chính sách bảo vệ môi trường một cách phù hợp, chặt chẽ nhất. Các chương trình, dự án bảo vệ môi trường trong lĩnh vực y tế nhìn chung chưa được thực hiện một cách đồng bộ, triệt để. Một số cơ sở thực hiện khá tốt, tuy nhiên tại một số cơ sở các chương trình giám sát chất lượng môi trường, đăng ký chủ nguồn thải,… chưa được thực hiện theo quy định, việc này gây ra nhiều khó khăn cho công tác quản lý.
* Việc lập ĐTM, bản cam kết bảo vệ môi trường
Đến nay, trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn có 01 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, 05 trung tâm y tế thuộc hệ dự phòng (tuyến tỉnh), 08 bệnh viện tuyến huyện và 109 cơ sở hành nghề y tư nhân. Tất cả các cơ sở này đều đã có ĐTM hoặc Đề án bảo vệ môi trường, cam kết bảo vệ môi trường tùy theo quy mô cơ sở. Trong số 122 trạm y tế xã, phường, thị trấn mới xây dựng từ những năm 1997 – 2000 theo Dự án Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, các trạm này đều không có bản cam kết bảo vệ môi trường hay đề án bảo vệ môi trường.
* Việc lập hồ sơ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại
Về việc thực hiện đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại, các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh chưa thực hiện triệt để việc lập hồ sơ đăng ký. Đến năm 2011, mới chỉ có 11 cơ sở y tế được cấp sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại, chủ yếu là các cơ sở y tế nhà nước.
Bảng 3.1815. Danh sách các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn thực hiện
đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại
STT Tên cơ sở y tế Địa chỉ Ngày cấp sổ Mã số QL CTNH 1 TTYT thị xã Bắc Kạn Phường Đức Xuân, thị xã Bắc Kạn 15/4/2009 06.000001.TTYTTXBK 2 TT Phòng chống bệnh xã hội BK Số 98, phường N.T. Minh Khai, thị xã BK 15/4/2009 06.000002. TTPCBXH 3 TTYT huyện Pác Nặm Xã Bộc Bố, huyện Pác Nặm 15/4/2009 06.000003. TTYTPN 4 TTYT huyện Bạch Thông Phố chính, thị trấn
Phủ Thông, huyện 25/5/2009 06.000006. TTYTBT
Formatted: Space After: 6 pt, Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Normal, Right: 0"
Bạch Thông, BK 5 TTYT Chợ
Mới
Xã Yên Đĩnh,
huyện Chợ Mới 28/7/2009 06.000011. TTYTCM 6 TTYT Ngân
Sơn
Xã Vân Tùng,
huyện Ngân Sơn 17/8/2009 06.000015. TTYTNS
78 Phòng khám đa khoa 103 - CTTNHH y học Phúc LâmBệnh viện đa khoa
BK Tổ 9A, phường Đức XuânTổ 10, phường N.T. Minh Khai 04/11/20090 4/11/2009 06.000017. PKĐK103YKPL06.000 018. BVĐKBK 89 Bệnh viện đa khoa BKTTYT Ba Bể Tổ 10, phường N.T. Minh KhaiTiểu khu 2, thị trấn Chợ Rã, Ba Bể 04/11/20092 2/3/2011 06.000018. BVĐKBK06.000062 910 TTYT Ba BểTTYT Chợ Đồn Tiểu khu 2, thị trấn Chợ Rã, Ba BểTổ 1,
tiểu khu Đồng Sơn, thị trấn Bằng Lũng,
Chợ Đồn
22/3/201122
/3/2011 06.00006206.000066
(Nguồn: [25])
* Việc lập hồ sơ cấp giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hại
Hiện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn đã có 02 bệnh viện thực hiện lập hồ sơ đăng ký cấp phép xử lý chất thải nguy hại (chất thải y tế) trước năm 2011 là bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn và bệnh viện huyện Na Rì và đã được Sở Tài nguyên và Môi trường cấp phép. Hồ sơ và thủ tục cấp phép quản lý chất thải nguy hại cho 02 bệnh viện này được thực hiện theo quy định tại tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 hướng dẫn điều kiện hành nghề và thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại.
Theo khoản 2 Điều 2 thông tư số 12/2012/TT-BTNMT ngày 14 tháng 4 năm 2011 quy định về quản lý chất thải nguy hại thì các cơ sở xử lý chất thải phát sinh trong nội bộ trong khuôn viên của cơ sở thì không phải lập hồ sơ cấp phép quản lý
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Right, Line spacing: Exactly 20 pt
Formatted: Normal, Right: 0"
chất thải nguy hại. Lò đốt CTR nguy hại và hệ thống xử lý nước thải y tế của các bệnh viện tại Bắc Kạn mới được đầu tư gần đây đều được xây dựng trong khuôn viên bệnh viện, vì vậy các bệnh viện không cần thực hiện việc đăng ký thủ tục hành nghề xử lý chất thải nguy hại.
Về giấy phép hành nghề vận chuyển chất thải nguy hại, đến năm 2012 tỉnh Bắc Kạn mới chỉ có 01 đơn vị được UBND tỉnh cấp phép vận chuyển tạm thời chất thải y tế, đó là công ty CP Môi trường và Công trình đô thị Bắc Kạn. Tuy nhiên công ty không có xe chuyên dụng mà sử dụng xe chở rác thông thường để vận chuyển chất thải y tế nguy hại của trung tâm y tế thị xã Bắc Kạn đi xử lý tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn.
* Việc thực hiện chương trình giám sát môi trường định kỳ
Giám sát môi trường định kỳ nhằm phát hiện những vấn đề về môi trường, các khu vực có dấu hiệu ô nhiễm, các thông số ô nhiễm, nhằm từ đó đưa ra biện pháp giảm thiểu hoặc phòng ngừa ô nhiễm môi trường và các sự cố môi trường có thể xảy ra. Tuy nhiên cho đến nay, việc giám sát môi trường định kỳ chưa được các cơ sở y tế quan tâm đúng mức, việc thực hiện giám sát môi trường chưa thường xuyên, một số cơ sở chưa thực hiện giám sát môi trường định kỳ.
Bảng 3.1916. Danh sách các cơ sở y tế lập báo cáo giám sát môi trƣờng định kỳ
TT Tên cơ sở y tế Địa chỉ Thời gian
thực hiện
1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn
Phường N.T. Minh Khai - TX
Bắc Kạn Năm 2011, 2012