4. Ý nghĩa đề tài
3.1.3. Sơ lược hiện trạng môi trường tỉnh Bắc Kạn
3.1.3.1. Môi trường không khí
Bắc Kạn là một tỉnh miền núi, mật độ dân cư thưa thớt so với các tỉnh vùng đồng bằng, các ngành công nghiệp, dịch vụ còn khá non trẻ, đang trên đà phát triển, vì vậy môi trường không khí tỉnh Bắc Kạn còn trong lành, chưa có các dấu hiệu ô nhiễm nghiêm trọng. Đồng thời, đặc trưng của tỉnh có diện tích rừng lớn, kể cả các thị trấn, thị xã tỷ lệ che phủ rừng cũng khá cao, nên khả năng hấp thụ các khí độc hại, che chắn tiếng ồn, giảm thiểu bụi rất tốt. Kết quả quan trắc năm 2011 cho thấy nồng độ các khí độc hại trong môi trường không khí của tỉnh đều nằm trong giới hạn cho phép theo QCVN:05/2009/BTNMT. Chỉ có một số điểm giao thông quan trọng, khu vực thị xã, thị trấn, mật độ dân cư đông đúc, các hoạt động công nghiệp, dịch vụ, thương mại diễn ra mạnh mẽ quan trắc thấy chỉ tiêu tiếng ồn đã vượt quy chuẩn cho phép.
3.1.3.2. Môi trường nước
Tỉnh Bắc Kạn có nguồn tài nguyên nước khá dồi dào, tổng trữ lượng nước mặt khoảng 3,2 tỷ m3, trữ lượng nước ngầm cũng rất phong phú. Trên toàn tỉnh có 5 hệ thống sông chính: sông Cầu, sông Năng, sông Phó Đáy, sông Bắc Giang và sông Na Rì. Ngoài ra còn một mạng lưới khá dày đặc các suối và nhánh sông nhỏ chảy theo nhiều hướng khác nhau.
Nước mặt được khai thác sử dụng chủ yếu cho mục đích tưới tiêu phục vụ sản xuất nông nghiệp, cung cấp một phần nước sinh hoạt và sản xuất công nghiệp.
Nước ngầm được khai thác dưới hình thức các giếng khoan, giếng đào và các nguồn nước mạch lộ, khe nước. Nước ngầm chủ yếu sử dụng cho mục đích cấp nước sinh hoạt và một phần phục vụ sản xuất công nghiệp.
Formatted: Normal, Right: 0"
Chất lượng nước trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn nhìn chung còn khá tốt. Tuy nhiên đã có dấu hiệu ô nhiễm cục bộ ở một số điểm, một số chỉ tiêu phân tích.
Chất lượng nước sông Cầu, sông Bắc Giang và một số dòng suối đã bị ô nhiễm do phải tiếp nhận chất thải từ quá trình sản xuất công nghiệp, hoạt động khai thác khoáng sản và chất thải sinh hoạt của người dân.
3.1.3.3. Môi trường đất
Bắc Kạn có diện tích tự nhiên khá lớn (485.941 ha), các loại đất phong phú, tầng đất dày, nhiều nơi có chất lượng đất tốt, thuận lợi cho phát triển nông lâm nghiệp. Nhưng môi trường đất cũng đã phải chịu những tác động nhất định từ hoạt động của con người. Những năm qua hoạt động khai thác khoáng sản diễn ra mạnh mẽ ít nhiều gây ảnh hưởng tới môi trường đất, làm mất một phần thảm thực vật, gây biến đổi bề mặt địa hình và các hiện tượng sụt lún, trượt lở đất đai và thải một lượng hóa chất, kim loại nặng vào đất. Các hoạt động khai thác chặt phá rừng và đốt nương làm rẫy làm cho đất đai bạc màu, gây ra các hiện tượng rửa trôi, sạt lở, làm giảm chất lượng môi trường đất. Bên cạnh đó quá trình khai thác đất đai phục vụ mục đích nông nghiệp cũng gây những tổn hại cho môi trường đất như bón phân hóa học không đúng cách. Tuy nhiên các hoạt động đó chỉ diễn ra cục bộ và khả năng tự làm sạch của đất còn khá tốt nên nhìn chung chất lượng môi trường đất của Bắc Kạn chưa có dấu hiệu ô nhiễm nghiêm trọng.
3.2. Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc
Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn
3.2.1. Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn. bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn.
3.2.1. Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn.
Hiện nay Bắc Kạn có 01 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, 05 trung tâm y tế thuộc hệ dự phòng (tuyến tỉnh), 08 bệnh viện tuyến huyện và 122 trạm y tế xã, phường với tổng số giường bệnh toàn tỉnh là 760 giường phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của người dân toàn tỉnh. Trong nội dung này ta chỉ đề cập đến bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bểvà bệnh viện huyện Ngân Sơn.
Formatted: English (U.S.)
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
Bảng 3.6. Quy mô giƣờng bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn
STT Cơ sở y tế Số giƣờng bệnh (giƣờng)
I Tuyến tỉnh
Bệnh viện đa khoa tỉnh 320
II Tuyến huyện
Bệnh viện huyện Ba Bể 60 Bệnh viện huyện Ngân Sơn 50
(Nguồn: Số liệu tổng hợp điều tra thực tế tại các cơ sở)
Khối lượng CTR y tế phát sinh tại các bệnh viện thay đổi theo khu vực địa lý, theo mùa và phụ thuộc vào các yếu tố khách quan như: Cơ cấu bệnh tật, dịch bệnh, loại hình, quy mô cơ sở y tế, phương pháp và thói quen của nhân viên y tế trong việc khám, chữa bệnh và chăm sóc bệnh nhân và thải rác của bệnh nhân ở các khoa phòng.
Qua điều nghiên cứu thực trạng chất thải y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn, chúng tôi đưa ra một số kết quả sau:
Bảng 3.7. Bình quân khối lƣợng chất thải theo quy mô giƣờng bệnh
(Đơn vị: Kg/giường bệnh/ngày)
Tuyến bệnh viện Tổng lƣợng
CTR
CTR sinh hoạt
CTR y tế
Thông thƣờng Nguy hại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh 0,98 0,78 0,09 0,11 Bệnh viện huyện Ba Bể 0,88 0,66 0,10 0,12
Bệnh viện huyện Ngân
Sơn 0,88 0,7 0,08 0,1 (Nguồn: Số liệu tổng hợp điều tra thực tế tại các cơ sở) Theo giáo trình sau đại học môn Vệ sinh môi trường - Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (năm 2007), định mức phát sinh chất thải của các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh trên toàn quốc là 2,1 - 4,2 kg/giường bệnh/ngày tổng lượng CTR và 0,2 - 1,1 kg CTR nguy hại/giường bệnh/ngày. Với các bệnh viện tuyến huyện thì định mức tương ứng là 0,5 - 1,8 kg/giường bệnh/ngày và 0,1 - 0,4 kg/giường bệnh/ngày. So với định mức như vậy thì
Formatted: Normal, Right, Right: -0.02", Line spacing: 1.5 lines, Widow/Orphan control, Tab stops: 0", Left
Formatted: Font: Italic
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Space Before: 6 pt, Line spacing: single
Formatted: Space Before: 6 pt, Line spacing: single
Formatted: Space Before: 6 pt, Line spacing: single
Formatted: Space Before: 6 pt, Line spacing: single
Formatted: Normal, Right: 0"
lượng chất thải phát sinh của bệnh viện tỉnh Bắc Kạn ở mức thấp hơn so với cả nước, cả thành phần CTR sinh hoạt thông thường và CTR sinh hoạt. Tải lượng phát sinh CTR của bệnh viện huyện Ba Bể cũng ở mức thấp trong định mức so với cả nước. Lượng CTR phát sinh tại các bệnh viện tỉnh Bắc Kạn ở mức thấp so với cả nước vì Bắc Kạn là tỉnh có mật độ dân số thưa thớt, dân số thấp nhất so với cả nước, nên số người đến khám và điều trị bệnh tại các bệnh viện tỉnh Bắc Kạn so với cả nước vẫn ở mức thấp hơn. Tốc độ phát triển kinh tế của tỉnh cũng chưa theo kịp các tỉnh khác, đời sống nhân dân, đặc biệt người dân ở các khu vực vùng sâu, vùng đồng bào dân tộc thiểu số còn gặp nhiều khó khăn, nên tải lượng và thành phần chất thải y tế cũng thấp hơn so với các địa phương khác.
Hình 3.2. Biểu đồ thành phần CTR của bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn
Nhận xét: Hiện nay tỉnh có duy nhất một bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Với quy mô 320 giường bệnh và lượng thải phát sinh 0,98 kg/giường bệnh/ngày thì mỗi ngày bệnh viện sẽ phát sinh 313,6 kg CTR, trong đó có 249,6 kg CTR sinh hoạt (chiếm 79,59%), 28,8 kg CTR y tế thông thường (chiếm 9,18%) và 35,2kg CTR y tế
nguy hại (chiếm 11,23%), tương đương với 9.408 kg chất thải rắn trong một tháng.
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Centered, Indent: First line: 0"
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Centered
Formatted: Font: Italic, Font color: Auto, Expanded by 0.2 pt
Formatted: Normal, Right: 0"
Hình 3.3. Biểu đồ thành phần CTR của bệnh viện Ba Bể
Nhận xét: Theo hình 3.3 cho thấy bệnh viện huyện Ba Bể với quy mô 60 giường bệnh với lượng thải phát sinh là 0,88 kg/giường bệnh/ngày thì một ngày bệnh viện sẽ phát sinh 52,8 kg/ngày CTR y tế trong đó có 39,6 kg CTR sinh hoạt (chiếm 75%), 6,0 kg CTR y tế thông thường (chiếm 11,36%), 7,2 kg CTR y tế nguy hại (chiếm 13,64%). Tương đương với 1.584 kg CTR phát sinh trong một tháng.
Hình 3.4. Biểu đồ thành phần CTR của bệnh viện huyện Ngân Sơn
Nhận xét: Theo hình 3.4 cho thấy bệnh viện huyện Ngân Sơn với quy mô 50 giường bệnh và lượng thải phát sinh là 0,88 kg/giường bệnh/ngày thì một ngày bệnh viện sẽ phát sinh 44 kg/ngày CTR trong đó có 35 kg CTR sinh hoạt (chiếm
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0" 0 50 100 150 200 250 Kg/ngày CT1 CT2 CT3 So sánh lượng CTR YT BV Đa khoa Bắc Kạn BV Ba Bể BV Ngân Sơn
79,54%), 4kg CTR thông thường (chiếm 9,09%), 5kg CTR nguy hại (chiếm 11,36%). Tương đương một tháng bệnh viện sẽ phát sinh 1.320 kg/tháng CTR.
Hiện nay chất thải phát sinh trong bệnh viện ngày một nhiều với thành phần và tính chất chất nguy hại: Kim tiêm, găng tay, cao su, bông băng thấm dịch hoặc máu, các loại thuốc quá hạn, bệnh phẩm và rác thải phóng xạ. Tuy chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ so với chất thải sinh hoạt nhưng chất thải rắn y tế và bệnh phẩm lại có nguy cơ gây ô nhiễm môi trường và lây truyền dịch bệnh, ảnh hưởng đến sức khoẻ người dân mà việc xử lý chưa được triệt để đang là một trong những vấn đề bức xúc cần phải được quan tâm giải quyết hàng đầu để tránh lây nhiễm cho cộng đồng và ảnh hưởng đến môi trường sống.
Bảng 3.8. Lƣợng CTR YT phát sinh trong ngày của các bệnh viện
Cơ sở y tế
Tải lƣợng CTR phát sinh (kg/ngày)
CTR sinh hoạt CTR y tế thông thường CTR y tế nguy hại Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn 249,6 28,8 35,2 BV huyện Ba Bể 39,6 6,0 7,2 Bệnh viện huyện Ngân Sơn 35 4,0 5,0
(Nguồn: Số liệu tổng hợp điều tra thực tế tại các cơ sở)
Hình 3.5. Biểu đồ so sánh lượng CTR tại 3 bệnh viện
Chú thích:
- CT1: CTR sinh hoạt
Formatted: Font: Times New Roman, English (U.S.), Not Highlight
Formatted: abc, Left, No widow/orphan control, Pattern: Clear
Formatted: Font: Times New Roman, Not Bold, Not Italic, Font color: Auto, English (U.S.), Not Expanded by / Condensed by
Formatted: Line spacing: single
Formatted: Line spacing: single
Formatted: Line spacing: single
Formatted: Line spacing: single
Formatted: Normal, Right: 0"
- CT2: CTR y tế thông thường - CT3: CTR y tế nguy hại
Nhận xét: Qua bảng 3.8 (hình 3.5) cho thấy lượng chất thải rắn của bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn phát sinh nhiều nhất. Lượng chất thải sinh hoạt của bệnh viện Bắc Kạn gấp 6 lần lượng chất thải sinh hoạt của bệnh viện Ba Bể và gấp 7 lần bệnh viện Ngân Sơn. Vì bệnh viện Bắc Kạn là bệnh viện tuyến tỉnh tập trung nhiều bác sĩ có tay nghề cao và được đầu tư trong công tác phục vụ bệnh nhân tốt hơn. Do đó, bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn số bệnh nhân ngày càng đông nên lượng chất thải phát sinh sẽ nhiều hơn bệnh viện tuyến huyện.
Khối lượng chất thải y tế phát sinh tại các bệnh viện phụ thuộc vào các yếu tố khách quan như: Cơ cấu bệnh tật, dịch bệnh, loại, quy mô bệnh viện, phương pháp và thói quen của nhân viên y tế trong việc khám, chữa bệnh và chăm sóc bệnh nhân và thải rác của bệnh nhân ở các khoa phòng. Như vậy, lượng chất thải rắn y tế phát sinh qua các năm của 3 bệnh viện được thể hiện ở bảng 3.9
Bảng 3.9. Lƣợng CTR YT phát sinh qua các năm của 3 bệnh viện
Đơn vị: Kg/ngày
STT Bệnh
viện
Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
CTR thông thƣờng CTR nguy hại CTR thông thƣờng CTR nguy hại CTR thông thƣờng CTR nguy hại 1 BV đa khoa BK 180 40 281,6 44,8 355 48,9 2 BV Ba Bể 30 6,8 52,8 6,6 54,5 7,2 3 BV Ngân Sơn 20 3 44 5,5 46 6
(Nguồn: Báo cáo Sở y tế năm 2010, 2011)
Formatted: Not Highlight
Formatted: Right, Indent: Left: 4.5", Right: -0"
Formatted: Font: Not Bold, Italic
Formatted: Font: Not Bold, Italic
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
Hình 3.6. Lượng CTR YT phát sinh qua các năm của 3 bệnh viện Nhận xét: Qua hình 3.6 cho thấy lượng chất thải rắn y tế của bệnh viện đa khoa chiếm tỷ lệ cao nhất trong 3 bệnh viện. Lượng chất thải rắn y tế tại các bệnh viện có xu hướng tăng theo các năm.
Khối lượng CTR thông thường của bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn trong giai đoạn 2010 – 2011 tăng lên 101,6 kg/ngày (3.048 kg/tháng); Chất thải nguy hại tăng 4,8 kg/ngày (144 kg/tháng). Sang đến năm 2012 khối lượng chất thải rắn tuy có tăng nhưng mức độ tăng có giảm hơn so với mức tăng của giai đoạn năm 2010 – 2011.
Khối lượng chất thải rắn phát sinh của bệnh viện Ba Bể trong giai đoạn năm 2010 - 2011 tăng cao. Năm 2012 bệnh viện Đa khoa huyện Ba Bể đã được đầu tư nâng cấp hệ thống phân loại thu gom rác, hệ thống lò đốt xử lý rác thải bệnh viện, ý thức của bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cũng như đội ngũ y bác sỹ nâng cao nên lượng chất thải rắn có tăng nhưng mức độ tăng thấp hơn so với giai đoạn năm 2010 – 2011.
Khối lượng CTR thông thường của bệnh viện Ngân Sơn trong giai đoạn năm 2010 – 2011 tăng lên 22kg/ngày (660 kg/tháng), chất thải nguy hại tăng lên 2,5 kg/ngày (75 kg/tháng). Sang đến năm 2012 khối lượng CTR tăng lên không đáng kể so với giai đoạn năm 2010 – 2011.
Formatted: Not Highlight
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
Khối lượng CTR y tế phát sinh thay đổi theo khu vực địa lý, theo mùa và phụ thuộc vào các yếu tố khách quan như: Cơ cấu bệnh tật, dịch bệnh, loại hình, quy mô cơ sở y tế, phương pháp và thói quen của nhân viên y tế trong việc khám, chữa bệnh và chăm sóc bệnh nhân và thải rác của bệnh nhân ở các khoa phòng.
Qua điều nghiên cứu thực trạng chất thải y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn, chúng tôi đưa ra một số kết quả sau:
Bảng 3.6. Bình quân khối lƣợng chất thải theo quy mô giƣờng bệnh
(Đơn vị: Kg/giường bệnh/ngày)
Tuyến bệnh viện Tổng lƣợng
CTR
CTR sinh hoạt
CTR y tế
Thông thƣờng Nguy hại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh 0,98 0,78 0,09 0,11 Bệnh viện huyện Ba Bể 0,88 0,66 0,10 0,12
Bệnh viện huyện Ngân
Sơn 0,88 0,7 0,08 0,1 (Nguồn: Số liệu tổng hợp điều tra thực tế tại các cơ sở) Theo giáo trình sau đại học môn Vệ sinh môi trường - Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (năm 2007), định mức phát sinh chất thải của các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh trên toàn quốc là 2,1 - 4,2 kg/giường bệnh/ngày tổng lượng CTR và 0,2 - 1,1 kg CTR nguy hại/giường bệnh/ngày. Với các bệnh viện tuyến huyện thì định mức tương ứng là 0,5 - 1,8 kg/giường bệnh/ngày và 0,1 - 0,4 kg/giường bệnh/ngày. So với định mức như vậy thì lượng chất thải phát sinh của bệnh viện tỉnh Bắc Kạn ở mức thấp hơn so với cả nước, cả thành phần CTR sinh hoạt thông thường và CTR sinh hoạt. Tải lượng phát sinh CTR của bệnh viện huyện Ba Bể cũng ở mức thấp trong định mức so với cả nước. Lượng CTR phát sinh tại các bệnh viện tỉnh Bắc Kạn ở mức thấp so với cả nước vì Bắc Kạn là tỉnh có mật độ dân số thưa thớt, dân số thấp nhất so với cả nước, nên số người đến khám và điều trị bệnh tại các bệnh viện tỉnh Bắc Kạn so với cả nước vẫn ở mức thấp hơn. Tốc độ phát triển