4. Ý nghĩa đề tài
1.5.3.Công nghệ chôn lấp
Chôn lấp an toàn và hợp vệ sinh CTR y tế. Chôn lấp an toàn hợp vệ sinh là biện pháp tiêu hủy chất thải được áp dụng rất rộng rãi trên thế giới. Nhiều Quốc gia tiên tiến như Anh, Nhật cũng dùng biện pháp chôn lấp, kể cả một số loại chất thải nguy hiểm, lây nhiễm hoặc độc hại. Theo công nghệ này chất thải CTR công nghiệp, CTNH dạng rắn hoặc sau khi đã cố định ở dạng viên được đưa vào các hố chôn lấp có ít nhất 02 lớp lót chống thấm, có hệ thống thu gom nước rò rỉ để xử lý, có hệ thống thoát khí, có giếng khoan để giám sát khả năng ảnh hưởng đến nước ngầm [1716].
Formatted: Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Multiple 1.4 li, No widow/orphan control
Formatted: Normal, Right: 0"
Chƣơng 2
ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu
- Chất thải rắn y tế bao gồm: Chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hại, chất thải thông thường.
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị quản lý chất thải.
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- : Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn.
- Thời gian: Thời gian thực hiện từ tháng 6/2012 – tháng 6/2013.
2.3 Nội dung nghiên cứu
2.3.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn
- Vị trí địa lý;
- Đặ ;
- , thủy văn;
- ;
- Điều kiện kinh tế; - Điều kiện xã hội;
- .
2.3.2. Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn. Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn.
- Tải lượng phát sinh y tế tại các bệnh viện.
- .
- .
- Công tác thu gom và xử lý chất thải y tế tại bệnh viện
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
2.3.3. Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tếtại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn.
- ;
- các bệnh viện; (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- các bệnh viện;
- các bệnh viện.
2.3.4. Nhận xét một số thành tích đạt được và những tồn tại, hạn chế trong việc quản lý chất thải rắn y tế
2.3.5. Đề xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn y tếtại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, và bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện Ngân Sơn tỉnh Bắc Kạn, và bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện Ngân Sơn
- , phân ;
- ;
- ;
- .
2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu
2.4.1. Phương pháp thống kê, kế thừađiều tra, thu thập số liệu thứ cấp
Nhằm thu thập tất cả các tài liệu hiện có liên quan. Trên cơ sở phân tích, đánh giá sẽ kế thừa những thông tin, số liệu khoa học và công trình nghiên cứu về các bệnh viện đã được công bố một cách có chọn lọc để phục vụ thiết thực cho đề tài.
2.4.2. Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫuPhương pháp điều tra, thu thập số liệu sơ cấp
Thực trạng chất thải y tế
-Chất thải rắn: Chọn toàn bộ. Cân định lượng toàn bộ rác thải hàng ngày của bệnh viện 3 lần. 3 tháng cân 1 lần. Mỗi lần 7 ngày liên tục.
Thiết kế câu hỏi, tiến hành điều tra hiện trạng QLCTRYT
- Với nội dung nghiên cứu đề ra thì cần có bảng hỏi để bổ sung thông tin chi tiết về hiện trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện đa khoa Bắc Kạn, bệnh viện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn. Qua khảo sát thực tế và những tài liệu, báo cáo về
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto, English (U.S.)
Formatted: Font color: Auto
Formatted: English (U.S.)
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto, English (U.S.)
Formatted: Normal, Right: 0"
quản lý CTRYT của các đơn vị nghiên cứu khác, luận văn đưa ra phiếu câu hỏi trọng tâm vào các vấn đề:
+ Tổng khối lượng CTRYT nguy hại; (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Thực hành phân loại thu gom, cách tái chế, xử lý; + Biện pháp đào tạo cán bộ về quản lý CTR tại cơ sở; + Nhận thức về quy chế quản lý CRTRYT.
- Phiếu điều tra sẽ dành để phỏng vấn cán bộ môi trường tại bệnh việngiám đốc bệnh viện về công tác xứ lý chất thải, trưởng khoa chống nhiễm khuẩn, hoặc y tá trưởng và cán bộ quản lý lò đốt, phòng hành chính tổng hợp, gồm 3 phiếu điều tra của 3 bệnh viện.
- Phiếu điều tra dành cho bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân đã nằm viện 2 ngày trở lên nhằm thu thập thông tin đánh giá nhận thức của người dân về vấn đề chất thải y tế, đánh giá công tác quản lý chất thải y tế của Bệnh viện. Tổng số phiếu điều tra là 90 phiếu.
- Cách điều tra: phát phiếu và phỏng vấn trực tiếp tại các bệnh viện tuyến Đa khoa Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và huyện Ngân Sơn.
2.4.3. Phương pháp điều tra khảo sát thực địa
Sử dụng phương pháp nghiên cứu thực địa, khảo sát tại hiện trường khu vực các bệnh viện để so sánh, đối chiếu các khu vực khác nhau; kiểm định và khẳng định những kết quả đạt được từ quá trình phân tích hay tính toán; thu thập bổ sung các số liệu, tài liệu thực tế tại các khu vực nghiên cứu điển hình.
2.4.4. Phương pháp chuyên gia
Trao đổi xin ý kiến các chuyên gia về chuyên môn, quản lý của các đơn vị chức năng có liên quan, các trường đại học, các Viện, các Trung tâm, các sở ban ngành của tỉnh Bắc Kạn có liên quan đến đề tài nghiên cứu v.v.
2.4.5. Phương pháp phân tích đánh giá tổng hợp
Thực hiện trên cơ sở kế thừa, phân tích và tổng hợp các nguồn tài liệu, tư liệu, số liệu thông tin có liên quan một cách có chọn lọc, từ đó, đánh giá chúng theo yêu cầu và mục đích nghiên cứu của đề tài.
2.4.64. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu, tài liệu
Formatted: Not Highlight
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Normal, Right: 0"
Sử dụng phầm mềm Word và Excel để xử lý thông tin số liệu và được thể hiện dưới các dạng bảng, biểu, sơ đồ, biểu đồ…
2.5. Chỉ số nghiên cứu
2.5.1. Các chỉ số về thực trạng quản lý chất thải rắn Y tế
- Tổng lượng chất thải rắn y tế/ngày
- Khối lượng chất thải y tế kg/giường bệnh/ngày.
- Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại kg/giường bệnh/ngày. - Tỷ lệ chất thải rắn y tế nguy hại/chất thải rắn y tế.
- Sơ đồ hệ thống quản lý CTRYT của bệnh viện.
- Thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn.
2.5.2. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế
- Nhân viên trực tiếp quản lý chất thải y tế là những người hàng ngày thực hiện công việc thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện.
Formatted: Normal, Right: 0"
- Kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tế, về quy chế quản lý chất thải y tế theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Y tế, gồm:
+Kiến thức về phân loại chất thải y tế theo nhóm, mã màu quy định dụng cụ chứa chất thải y tế. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+Thái độ, thực hành về phân loại chất thải y tế
+Hiểu biết về tác hại của CTYT đối với môi trường, sức khỏe và các đối tượng có nguy cơ dễ bị ảnh hưởng bởi CTYT.
- Nhận thức, thái độ, thực hành của bệnh nhân và người nhà về vệ sinh bệnh viện.
- Tình hình thương tích của nhân viên y tế do chất thải y tế sắc nhọn gây ra trong quá trình thực hiện quản lý CTYT.
Phương tiện thu gom, lưu giữ, vận chuyển, xử lý chất thải rắn, các thùng (túi) đựng chất thải, xe đẩy, nhà lưu giữ chất thải.
Chƣơng 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
3.1. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội của tỉnh Bắc Kạn
3.1.1. Đặc điểm tự nhiên
3.1.1.1.Vị trí địa lý
Formatted: Justified, Right: 0", Bulleted + Level: 3 + Aligned at: 0.24" + Tab after: 0.39" + Indent at: 0", Tab stops: Not at 0"
Formatted: Font: Bold, Italic, Vietnamese
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Indent: Left: 0.24"
Formatted: Justified, Indent: Left: 0.24", Right: 0", Tab stops: Not at 0"
Formatted: Font color: Auto, English (U.S.)
Formatted: Indent: Left: 0.24"
Formatted: Justified, Indent: Left: 0.24", Right: 0", Tab stops: Not at 0"
Formatted: Normal, Right: 0"
Bắc Kạn là tỉnh vùng cao miền núi thuộc vùng núi Đông Bắc Việt Nam, với diện tích tự nhiên là 485.941,0 ha. Có toạ độ địa lý từ 21o48”22” đến 22o44”17” vĩ độ Bắc, từ 105o25”08” đến 106o24”47” kinh độ Đông. Địa giới hành chính của tỉnh tiếp giáp với:
- Phía Đông: Tiếp giáp với tỉnh Lạng Sơn; - Phía Tây: Tiếp giáp với tỉnh Tuyên Quang; - Phía Nam: Tiếp giáp với tỉnh Thái Nguyên; - Phía Bắc: Tiếp giáp với tỉnh Cao Bằng.
Hình 3.1. Sơ đồ hành chính tỉnh Bắc Kạn
Vị trí địa lý của Bắc Kạn ở vào thế khó khăn so với nhiều tỉnh khác trong vùng, xa trung tâm phát triển kinh tế của vùng, lại không có cửa khẩu biên giới nên việc giao lưu kinh tế, thu hút nguồn lực để đầu tư khó khăn.
3.1.1.2. Đặc điểm địa hình, địa mạo
Bắc Kạn có địa hình tương đối phức tạp, đa dạng, độ chia cắt mạnh gồm nhiều dạng địa hình như: Thung lũng, đồi cao, núi thấp, núi trung bình và núi đá
Formatted: Normal, Right: 0"
vôi... núi đá xen lẫn núi đất dễ gây sạt lở. Độ dốc bình quân của địa hình là 260. - Phía Tây của tỉnh có độ cao thấp dần từ Đông Bắc xuống Đông Nam, có nhiều đỉnh cao trên 1000 m, địa hình chia cắt mạnh, độ dốc bình quân 26-300, nhiều dãy núi đá đồ sộ nằm ở phía Bắc huyện Chợ Đồn và phía Nam huyện Ba Bể xen kẽ núi đất tạo thành những thung lũng hẹp.
- Phía Đông địa hình hiểm trở nằm trong phần cuối của cánh cung Ngân Sơn - Yên Lạc, có dãy núi đá vôi Kim Hỷ là khối đá đồ sộ, dân cư thưa thớt.
- Phía Tây Bắc là hồ Ba Bể có diện tích tự nhiên khoảng 500 ha, độ sâu khoảng 20 - 25 m, thiên nhiên đã tạo ra nơi đây một phong cảnh đẹp, một khu du lịch lý tưởng.
- Phía Nam của tỉnh là vùng đồi núi, độ cao bình quân từ 300 - 400 m so với mặt nước biển, đây là phần cuối cùng của cánh cung Sông Gâm, Ngân Sơn - Yên Lạc. Tuy độ cao không lớn, độ dốc bình quân 260 nhưng địa hình bị chia cắt mạnh, tạo nên các thung lũng nhiều hơn và rộng hơn điển hình là các thung lũng ven sông Cầu. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.1.1.3. Đặc điểm khí hậu - thủy văn
Đặc điểm khí hậu
Nhiệt độ
Bắc Kạn nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa vùng Đông Bắc Việt Nam, một năm có 2 mùa rõ rệt: Mùa đông lạnh và mùa hè nóng ẩm.
Nhiệt độ trung bình năm dao động từ 11,40C - 28,50C. Từ tháng 5 đến tháng 10 khí hậu nóng và ẩm, nhiệt độ trung bình khoảng 26,550C. Từ tháng 11 đến tháng 4 khí hậu lạnh và ít mưa, nhiệt độ trung bình khoảng 18,00C. Tháng 1 có nhiệt độ trung bình thấp nhất trong năm (11,40C). Nhiệt độ trung bình năm khoảng 21,980C.
Bảng 3.1. Nhiệt độ trung bình tháng trong năm Nhiệt độ trung bình tháng (0
C)
Tháng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Giá trị 11,4 17,1 16,3 22,6 25,5 28,1 28,5 27,6 26,5 23,1 21,5 15,6
(Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bắc Kạn, năm 2011)
Độ ẩm không khí
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Indent: Left: 0", First line: 0", Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5"
Formatted: Normal, Right: 0"
Độ ẩm không khí là một trong những yếu tố cần thiết khi đánh giá mức độ tác động tới môi trường không khí của khu vực. Đây là tác nhân ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát tán, lan truyền các chất gây ô nhiễm. Trong điều kiện độ ẩm lớn, các hạt bụi trong không khí có thể liên kết với nhau tạo thành các hạt to hơn và rơi ngay xuống đất. Từ mặt đất các vi sinh vật phát tán vào môi trường không khí, độ ẩm lớn tạo điều kiện cho vi sinh vật phát triển nhanh chóng và bám vào các hạt bụi ẩm lơ lửng trong không khí bay đi xa, gây truyền nhiễm bệnh. Độ ẩm còn có tác dụng với các chất khí như SO2 , NOx ,… hòa hợp với hơi nước trong không khí tạo thành các axit.
- Độ ẩm tương đối trung bình năm của không khí: 80,42% - Độ ẩm tương đối trung bình tháng lớn nhất: 84% - Độ ẩm tương đối trung bình tháng thấp nhất: 72%
Bảng 3.2. Độ ẩm không khí trung bình tháng trong năm Độ ẩm trung bình tháng (%)
Tháng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Giá trị 77 81 81 81 79 82 82 84 83 82 81 72
(Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bắc Kạn, năm 2011)
Lượng mưa
Lượng mưa trung bình trong năm trong khu vực khoảng từ 1.000 - 1.200mm. Mưa ở đây chia làm 2 mùa rõ rệt, mùa mưa trùng với mùa nắng trong năm kéo dài từ tháng 4 đến tháng 10 với 85% - 90% lượng mưa cả năm. Thời gian còn lại là mùa ít mưa. Trong mùa mưa có những tháng có thể có tới gần 20 ngày có mưa. Mùa ít mưa thì lượng mưa không đáng kể, hoặc chỉ là mưa phùn.
+ Lượng mưa trung bình tháng lớn nhất (tháng 8): 277,3 mm + Lượng mưa trung bình tháng nhỏ nhất (tháng 12): 3,1 mm + Lượng mưa trung bình năm: 1.151,3 mm
Bảng 3.3. Lƣợng mƣa trung bình tháng trong năm Lƣợng mƣa trung bình tháng (mm)
Tháng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Giá trị 9,2 3,9 76,9 46,9 146,4 154 138,8 277,3 250,6 38,5 5,7 3,1
Formatted: Normal, Right: 0"
(Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bắc Kạn, năm 2011)
Gió
Bảng 3.4. Tốc độ gió trung bình tháng trong năm Tốc độ gió trung bình tháng (m/s) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tháng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Giá trị 2,8 2,8 2,7 3,2 2,9 2,5 2,3 2,1 2,4 2,2 2,3 2,5
(Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bắc Kạn, năm 2011)
+ Tốc độ gió trung bình tháng nhỏ nhất: 2,1 m/s. + Tốc độ gió trunh bình tháng lớn nhất: 3,2 m/s. + Tốc độ gió trung bình năm: 2,5 m/s.
Nắng
Bảng 3.5. Số giờ nắng trung bình tháng trong năm Số giờ nắng trung bình tháng (giờ)
Tháng 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Giá trị 5 73 27 57 157 141 198 197 158 107 161 106
(Nguồn: Niên giám thống kê tỉnh Bắc Kạn, năm 2011)
+ Số giờ nắng trung bình tháng nhỏ nhất (tháng 1): 5 giờ + Số giờ nắng trung bình tháng lớn nhất (tháng 7): 198 giờ + Số giờ nắng trung bình năm: 1387 giờ
Đặc điểm thủy văn
Do đặc điểm địa hình là miền núi cao với 2 mạch vòng cung lớn, nên Bắc Kạn là khởi nguồn của nhiều sông, suối, mạng lưới khá dày đặc và chảy theo những hướng khác nhau:
- Sông Cầu bắt nguồn từ phía Nam đỉnh Phja Bjoóc (cao 1.578 m) của dãy Văn Ôn trong địa phận xã Phương Viên huyện Chợ Đồn. Trên địa phận tỉnh Bắc Kạn, sông Cầu dài 103 km, diện tích lưu vực 510 km2, lưu lượng bình quân năm 73 m3/s, mùa lũ là 123 m3/s, mùa khô là 8,05 m3/s. Tổng lượng nước khoảng 798 triệu m3.
- Sông Năng bắt nguồn từ vùng núi thuộc địa phận huyện Bảo Lạc tỉnh Cao Bằng. Phần thượng nguồn sông chảy theo hướng Tây Bắc - Đông Nam và chảy vào tỉnh Bắc Kạn ở địa phận phía Bắc xã Bằng Thành huyện Pác Nặm. Sông Năng có