- Giai đoạn IIb (T3N0), IIIa (T13N1): quan điểm điều trị phụ thuộc vào
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2. Kết quả nghiên cứu.
Trong lịch sử hóa trị bệnh nhân UTPKTBN, từ những năm đầu, sử dụng các thuốc nhóm Platinium được lựa chọn chủ yếu trong điều trị. Hơn thập kỷ gần đây, với sự xuất hiện nhóm các nhóm thuốc taxane, giemcitabine, vinorelbine ...đã cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân. Đặc biệt hàng loạt các nghiên cứu về hiệu quả của Paclitaxel đơn thuần hay phối hợp, rất nhiều nghiên cứu chứng minh việc điều trị phối hợp Paclitaxel – Cisplatin/ Carboplatin cho kết quả tốt hơn cả. Một số nghiên cứu cho thấy sự kết hợp Paclitaxel – Carboplatin cho kết quả không kém sự phối hợp với Cisplatin nhưng độc tính lại thấp hơn. Các nghiên cứu về hiệu quả của phác đồ Paclitaxel – Carboplatin với liều 135mg/ m2 da; 175mg/ m2 hoặc 225mg/ m2 cho thấy tỷ lệ đáp ứng ở bệnh nhân liều cao cao hơn so với bệnh nhân dựng liều thấp, tuy nhiên những bệnh nhân dựng liều cao phải đối mặt với các tác dụng ngoại ý nhiều hơn, đặc biệt các tác dụng ngoại ý trên hệ tạo huyết, thần kinh, da và niêm mạc...[19].
Đối với những bệnh nhân UTP ở giai đoạn muộn, việc cải thiện chất lượng cuộc sống gắn liền với thời gian sống thêm cho bệnh nhân, do đó hóa trị ngoài việc kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân còn có vai trò điều trị giảm nhẹ triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống. Nhiều nghiên cứu pha III so sánh hiệu quả giữa các nhóm hóa chất mới đã công nhận phác đồ Paclitaxel – Carboplatin là phác đồ có tỷ lệ đáp ứng tương đương nhưng ít độc tính nhất. Vì vậy phác đồ Pacliataxel – Carboplatin đã trơ thành một trong những phác đồ được sử dụng điều trị UTPKTBN rộng rãi ở nhiều nước trên thế giới và Việt nam [17], [28], [29]. Paclitaxel nano ra đời, giúp tăng cao độ tập trung thuốc tại mô, tăng liều điều trị đồng thời tỷ lệ tác dụng ngoại ý trong giới hạn cho phép, cải thiện đáng kể kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.