- Giai đoạn IIb (T3N0), IIIa (T13N1): quan điểm điều trị phụ thuộc vào
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.
Biểu đồ 4.2: Đặc đuển về giai đoạn bệnh
Trong nghiên cứu của chúng tôi, số bệnh nhân ung thư giai đoạn IV khá cao (79,5% bệnh nhân giai đoạn IV so với 20,5% là số bệnh nhân giai đoạn IIIB). Tỷ lệ này cao hơn trong nghiên cứu của Lê Thu Hà (62,2% - 37,8%) [12], Nghiên cứu của Rosell (2002) tỷ lệ tương ứng (68% - 32%)[22]; Trong đó có một số tập hợp chỉ lấy giai đoạn IV. Có tỷ lệ này do chúng tôi áp dụng phân loại giai đoạn AJCC năm 2010, đồng thời nhờ sự đóng góp của khoa học kỹ thuật phát triển, các phương pháp chẩn đoán tiên tiến (SPECT, PET) nên phát hiện các tổn thương hạch trung thất đối bên, các tổn thương di căn, đánh giá giai đoạn bệnh chính xác hơn.
Biểu 4.3: Đặc điểm về trị số Kanofsky
Những bệnh nhân có chỉ định hóa trị thường có chỉ số toàn trạng > 60%. Trong nghiên cứu này, bệnh nhân có chỉ số Kanofsky 70% chiếm 36, 4%, tập trung chủ yếu 80% - 90% (50% bệnh nhân). Chỉ số Kanofsky của bệnh nhân trong nghiên cứu tương đối thuận lợi để hóa trị cho bệnh nhân, tuy nhiên cũng có tỷ lệ khá cao bệnh nhân thể trạng không được tốt(36, 4%) do tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn IV trong nghiên cứu chiếm tới 79, 5%.
Theo WHO 2004, Tỷ lệ UTPKTBN với các tần xuất khác nhau lần lượt là UTBM vảy, UTBM tuyến, UTBM tế bào lớn, UTBM tuyến vảy... Nhưng theo tổng kết về ung thư phổi tại trung tâm ung thư MD Anderson từ năm 1987 – 1991, tỷ lệ UTBM tuyến 47%, UTBM vảy 34% - 36%. Theo Bùi Quang Huy(2008), UTBM tuyến 46, 7%, UTBM vảy 42, 2%. Theo Lê Thu
Hà(2009) cho kết quả UTBM tuyến 42, 2%, UTBM vảy 33, 3%. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ UTBM tuyến 47, 7%, UTBM vảy 40, 9%.[12]
Biểu đồ 4.4: Đặc điểm về mô bệnh học
Như vậy qua các nghiên cứu gần đây chúng ta thấy tỷ lệ UTBM tuyến tại Việt nam ngày càng gia tăng, để có câu trả lời chính xác về kết quả này cần có sự nghiên cứu từ các nhà khoa học về điều kiện sống, sinh hoạt, dịch tễ cũng như các yếu tố tác động khác từ bên trong cơ thể cũng như bên ngoài môi trường về sức khỏe con người.
