9. Tiỏp cẹn cĨc ph−Ũng phĨp ợiồu trẺ mắị
9.4. MÌng trao ợăi oxy ngoÌi cŨ thố
Mậc dĩ ợD cã nhiồu biơn phĨp hç trî hỡ hÊp tuđn hoÌn trong SNK trị em nh−ng tủ lơ khỡng ợĨp ụng vắi ợiồu trẺ cßn cao dÉn ợỏn suy chục nÙng ợa cŨ quan vÌ tö vong. Biơn phĨp sö dông mÌng trao ợăi oxy ngoÌi cŨ thố (ECMO) hç trî cho cộ hỡ hÊp vÌ tuđn hoÌn ợ−îc sö dông trong tÈnh huèng khỡng ợĨp ụng vắi cĨc biơn phĨp ợiồu trẺ thỡng lơ trởn [36]. ớD cã nhƠng thÌnh cỡng b−ắc ợđu, song ECMO cßn hÓn chỏ sö dông ẽ bơnh nhờn trị em SNK tĨi diÔn vÌ/hoậc cã suy hỡ hÊp nậng [22]. Ph−Ũng phĨp nÌy ợD ợ−îc sö dông ẽ trị em SNK nh−ng hiơu quộ cßn ch−a râ rÌng. TĨc ợéng cĐa chÊt chèng ợỡng trong chÓy mĨy lÌm tÙng nguy cŨ chộy mĨu ẽ bơnh nhờn SNK lÌm hÓn chỏ biơn phĨp nÌy (36). TÓi Mü, tủ lơ sèng sau sèc tĨi diÔn hoậc suy hỡ hÊp do nhiÔm khuẻn nậng cã chÓy ECMO lÌ 80% ẽ trị sŨ sinh vÌ 50% ẽ trị nhá. Trong mét nghiởn cụu phờn tÝch 12 bơnh nhờn nhiÔm khuẻn huyỏt nDo mỡ cđu, cã dĩng ECMO, 8/12 sèng sãt, trong ợã 6 trị sèng bÈnh th−êng sau1 nÙm theo dâi [30].
CĨc kü thuẹt ngoÌi cŨ thố rót cĨc chÊt viởm trong SNK nh− siởu lảc mĨu liởn tôc (CVVH), lảc mĨu hÊp phô (charcoal haemoperfusion), lảc mĨu (haemodialyse), thay plasma hoậc mĨu toÌn phđn (plasma or whole blood exchange) ợD ợ−îc gîi ý sö dông trong ợiồu trẺ ẽ bơnh nhờn SNK nậng. Tuy nhiởn khỡng cã chụng minh nghiởn cụu lờm sÌng bÊt kú hiơu quộ nÌo lởn sù sèng sãt vắi viơc rót cĨc chÊt viởm trong SIRS vÌ NKN, do vẹy viơc Ĩp dông cĨc kü thuẹt trởn vÉn cßn hÓn chỏ ẽ trị em NKN [36].