2.2.1.1. Nghiên cứu lâm sàng
- Tuổi, giới của bệnh nhân.
- Tiền sử bản thân: tia xạ đầu cổ lúc nhỏ, bệnh lý tuyến giáp. - Thời gian từ khi phát hiện bệnh đến khi phẫu thuật.
- Triệu chứng xuất hiện đầu tiên: + U tuyến giáp.
+ Hạch cổ.
+ U tuyến giáp kết hợp hạch cổ
+ Các triệu chứng khác: nuốt nghẹn, nói khàn, đau cổ, khó thở…. Triệu chứng thực thể:
- Khối u tuyến giáp:
+ Vị trí u: thùy phải, thùy trái, eo, cả 2 thùy. + Số lượng khối u: một u hay nhiều u.
+ Tính chất u: mật độ (mềm, cứng chắc), ranh giới, độ di động. + Kích thước: u ≤ 1 cm; 1 < u ≤ 4 cm; u > 4 cm.
- Dấu hiệu thâm nhiễm da. - Hạch cổ:
+ Vị trí hạch theo nhóm của tác giả John C.V (2006) [98].
. Nhóm I: hạch dưới cằm, dưới hàm.
. Nhóm II: hạch cảnh cao.
. Nhóm III: hạch cảnh giữa. . Nhóm IV: hạch cảnh thấp.
. Nhóm V: hạch thượng đòn, tam giác sau.
. Nhóm VI: hạch trung tâm (hạch trước thanh quản và khí quản). . Nhóm VII: hạch trung thất trên.
+Tính chất của hạch cổ: mật độ, ranh giới, mức độ di động. + Kích thước của hạch cổ.
+ Các đặc điểm khác: hạch cùng bên, 2 bên, đối bên với u tuyến giáp.
2.2.1.2. Nghiên cứu cận lâm sàng:
- Xét nghiệm máu:
+ Hormon tuyến giáp FT3, FT4, TSH định lượng theo kỹ thuật miễn dịch phóng xạ tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu bệnh viện Bạch Mai, sử dụng Kít của Cis - Bio cộng hòa Pháp.
+ Định lượng thyroglobulin (Tg) huyết thanh, thường được sử dụng sau phẫu thuật cắt tuyến giáp và sau điều trị ung thư tuyến giáp bằng 131
I để đánh giá tái phát và di căn xa.
- Chẩn đoán tế bào học: chọc hút tế bào trước mổ bằng kim nhỏ, sau đó phết lên phiến kính, cố định và nhuộm giemsa, soi trên kính hiển vi. Do Bác sỹ giải phẫu bệnh tại bệnh viện K, bệnh viện Ung bướu Hà Nội thực hiện.
- Mô bệnh học: theo kết quả mô bệnh học của bệnh viện K, bệnh viện Ung bướu Hà Nội. Xét nghiệm bằng phương pháp cố định Formaldehyde, vùi nến, cắt nhuộm H.E (Hematoxylin - Eosin). Đọc kết quả dưới kính hiển vi quang học có độ phóng đại 40, 100 và 400 lần. Các kết quả do bác sỹ giải phẫu bệnh đọc. Phân loại vi thể dựa theo Hiệp hội ung thư thế giới và Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ (1997), UTTG loại biệt hóa gồm: thể nhú và thể nang.