Theo dõi độ mê dựa vào chỉ số lưỡng phổ (BIS-Bispectral Index)

Một phần của tài liệu đánh giá sự thay đổi nhịp tim, huyết áp khi khởi mê sử dụng propofol-tci hoặc etomidate truyền bơm tiêm điện ở người cao tuổi (Trang 31)

[10], [12]

Chỉ số lưỡng phổ (BIS) lá một tham số phức hợp được tính toán dựa trên sự kết hợp theo thời gian, tần số và quang phổ của điện não đồ được số hóa thành các con số tự nhiên từ 100 đến 0. BIS có tương quan tốt với tình trạng an thần và mê nhưng không áp dụng với tất cả các thuốc mê hay an thần. BIS cho phép dự đoán về mức độ tri giác khi sử dụng các thuốc propofol, midazolam và isofluran.

Sau khi sử dụng thuốc mê, bệnh nhân mê dần, chỉ số BIS giảm dần từ 100 (tỉnh táo hoàn toàn) xuống. Mất tri giác có xu hướng xảy ra khi BIS 80- 70. Giai đoạn duy trì mê nên giữ BIS từ 60 đến 40 là đủ sâu và giúp hồi tỉnh nhanh khi thoát mê. BIS dưới 40 là mê sâu, BIS dưới 20 là mê quá sâu, BIS bằng 0 biểu thị không có hoạt động điện não.

Các nghiên cứu đã cho thấy chỉ số BIS có liên quan với đáp ứng về huyết động đối với đặt NKQ, đáp ứng của bệnh nhân với rạch da và đáp ứng với lời nói trong gây mê bốc hơi cũng như gây mê tĩnh mạch.

Điều chỉnh liều thuốc gây mê chủ yếu để duy trì giá trị BIS trong phạm vi đích (khoảng 60–40 trong duy trì mê), giảm liều thuốc mê trong giai đoạn

thoát mê và hồi tỉnh sẽ làm giảm chi phí sử dụng thuốc mê, giảm thời gian nằm hồi tỉnh, giảm sự rối loạn về huyết động cũng như sự thức tỉnh và nhớ lại trong khi gây mê và là một công cụ tốt để chuẩn độ liều thuốc mê trong phẫu thuật có nguy cơ cao, bệnh nhân lớn tuổi và trẻ em.

BIS rất hữu ích song có một số nhược điểm: BIS biểu hiện chức năng của vỏ não mà không phản ánh trực tiếp của cấu trúc dưới vỏ bao gồm tủy sống (các đáp ứng vận động với kích thích đau) nên BIS không đáng tin cậy cho dự đoán với kích thích đau.

Một vài tình huống lâm sàng có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của BIS: ảnh hưởng trương lực cơ từ các cơ vùng trán, nhiễu do điện và các cơ học từ các thiết bị y tế, tình trạng bất thường của điện não đồ và một số thuốc như Ketamin, N2O làm BIS có giá trị cao.

Một phần của tài liệu đánh giá sự thay đổi nhịp tim, huyết áp khi khởi mê sử dụng propofol-tci hoặc etomidate truyền bơm tiêm điện ở người cao tuổi (Trang 31)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(82 trang)
w