Sự thay đổi huyết áp

Một phần của tài liệu đánh giá sự thay đổi nhịp tim, huyết áp khi khởi mê sử dụng propofol-tci hoặc etomidate truyền bơm tiêm điện ở người cao tuổi (Trang 47)

- Tiền sử có bệnh THA

3.2.2.Sự thay đổi huyết áp

48

3.2.2.1. Sự thay đổi huyết áp ở nhóm 1

+ HATĐ

Bảng 3.13. HATĐ của nhóm 1 ở các thời điểm

Thời điểm (mmHg)HATĐ Giảm so với T0 (mmHg) p

(so với T0)

Ban đầu (T0) 152,9±21,8

BIS≤60 (T1) 111,5±25,0 41,5±28,5 0,000

Ngay trước NKQ (T2) 109,9±14,5 43,0±27,1 0,000

Ngay sau NKQ (T3) 157,6±25,2* -4,7±25,5 0,301

*: p<0,05 so với thời điểm ngay trước NKQ (T2)

Nhận xét: HATĐ của nhóm 1 ở thời điểm BIS≤60 (T1), ngay trước NKQ (T2) giảm một cách có ý nghĩa (p<0,05) so với thời điểm ban đầu (T0). Ngay sau NKQ (T3), HATĐ cao hơn thời điểm trước NKQ (T2) có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

+ HATT

Bảng 3.14. HATT của nhóm 1 ở các thời điểm

Thời điểm HATT

(mmHg) Giảm so với T0 (mmHg) p (so với T0) Ban đầu (T0) 74,7±10,2 BIS≤60 (T1) 58,7±10,7 16,1±9,3 0,000 Ngay trước NKQ (T2) 60,2±6,6 14,5±13,3 0,000 Ngay sau NKQ (T3) 79,9±9,9* -5,2±13,4 0,033

*: p<0,05 so với thời điểm ngay trước NKQ (T2)

Nhận xét: So với HATT tại thời điểm T0, HATT của nhóm 1 giảm ở thời điểm

T1, T2 và tăng ở T3 một cách có ý nghĩa (p<0,05).

+ HATB

Bảng 3.15. HATB của nhóm 1 ở các thời điểm

49 (mmHg) (mmHg) (so với T0) Ban đầu (T0) 103,4±12,6 BIS≤60 (T1) 77,1±15,3 26,3±17,1 0,000 Ngay trước NKQ (T2) 77,5±7,9 25,9±17,3 0,000 Ngay sau NKQ (T3) 107,6±12,7* -4,2±16,5 0,155

*: p<0,05 so với thời điểm ngay trước NKQ (T2)

Nhận xét: HATB của nhóm 1 ở thời điểm T1, T2 giảm một cách có ý nghĩa

(p<0,05) so với HATB tại thời điểm T0. Ở thời điểm T3, HATB cao hơn ở T0 không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).

3.2.2.2. Sự thay đổi huyết áp ở nhóm 2

+ HATĐ

Bảng 3.16. HATĐ của nhóm 2 ở các thời điểm

Thời điểm HATĐ

(mmHg) Giảm so với T0 (mmHg) p (so với T0) Ban đầu (T0) 145.4±21,2 BIS≤60 (T1) 120.3±25,5 25.2±21,2 0,000 Ngay trước NKQ (T2) 112.8±17,8 32.6±23,5 0,000 Ngay sau NKQ (T3) 162.8±28,1* -17.4±25,3 0,000

*: p<0,05 so với thời điểm ngay trước NKQ (T2) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Nhận xét: So với HATĐ tại thời điểm T0, HATĐ của nhóm 2 giảm ở thời điểm

T1, T2 và tăng ở T3 một cách có ý nghĩa (p<0,05).

+ HATT

Bảng 3.17. HATT của nhóm 2 ở các thời điểm

Thời điểm HATT

(mmHg) Giảm so với T0 (mmHg) p (so với T0) Ban đầu (T0) 77.4±11,1 BIS≤60 (T1) 67.8±10,3 9.7±10,9 0,000 Ngay trước NKQ (T2) 66.7±11,2 10.8±13,4 0,000 Ngay sau NKQ (T3) 89.0±13,9* -11.6±14,6 0,000

50

*: p<0,05 so với thời điểm ngay trước NKQ (T2)

Nhận xét: So với HATT tại thời điểm T0, HATT của nhóm 2 giảm ở thời điểm

T1, T2 và tăng ở T3 một cách có ý nghĩa (p<0,05).

+ HATB

Bảng 3.18. HATB của nhóm 2 ở các thời điểm

Thời điểm HATB

(mmHg) Giảm so với T0 (mmHg) p (so với T0) Ban đầu (T0) 106,6±15,9 BIS≤60 (T1) 86,7±14,2 19,8±15,2 0,000 Ngay trước NKQ (T2) 82,9±12,3 23,6±18,3 0,000 Ngay sau NKQ (T3) 118,9±19,1* -12,3±17,8 0,000

*: p<0,05 so với thời điểm ngay trước NKQ (T2)

Nhận xét: So với HATB tại thời điểm T0, HATB của nhóm 2 giảm ở thời điểm

T1, T2 và tăng ở T3 một cách có ý nghĩa (p<0,05).

3.2.2.3. So sánh sự thay đổi huyết áp giữa 2 nhóm

+ HATĐ

51

Nhận xét: HATĐ ở cả 2 nhóm đi xuống từ T0 đến T1, T2 và đi lên nhanh từ

T2 đến T3.

Bảng 3.19. HATĐ ở các thời điểm theo nhóm nghiên cứu

Thời điểm HATĐ (mmHg)

Nhóm 1 Nhóm 2

Ban đầu (T0) 152,9±21,8 145,4±21,2 0,165 BIS≤60 (T1) 111,5±25,0 120,3±23,5 0,149 Ngay trước NKQ (T2) 109,9±14,5 112,8±17,8 0,472 Ngay sau NKQ (T3) 157,6±25,2 162,8±28,1 0,434

Nhận xét: HATĐ tại các thời điểm của 2 nhóm khác nhau không có ý nghĩa

(p>0,05).

+ HATT

Hình 3.6. Diễn biến HATT qua các thời điểm ở 2 nhóm nghiên cứu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Nhận xét: HATT ở nhóm 1 thấp hơn nhóm 2. HATT ở cả 2 nhóm đi xuống chậm

52

Bảng 3.20. HATT ở các thời điểm theo nhóm nghiên cứu

Thời điểm HATT (mmHg)

Nhóm 1 Nhóm 2

Ban đầu (T0) 74,7±10,2 77,4±11,1 0,308

BIS≤60 (T1) 58,7±10,7 67,8±10,2 0,001

Ngay trước NKQ (T2) 60,3±6,6 66,7±11,2 0,006 Ngay sau NKQ (T3) 79,9±9,9 89,0±13,9 0,003

Nhận xét: Tại thời điểm T0, HATT ở 2 nhóm là như nhau (p>0,05). Tại T1,

T2 và T3, HATT ở nhóm 1 thấp hơn ở nhóm 2 có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

+ HATB

Hình 3.7. Diễn biến HATB qua các thời điểm ở 2 nhóm nghiên cứu

Nhận xét: HATB ở cả 2 nhóm đi xuống từ T0 đến T1, T2, sau đó đi lên nhanh

từ T2 đến T3.

Bảng 3.21. HATB ở các thời điểm theo nhóm nghiên cứu

53 Nhóm 1 Nhóm 2 Ban đầu (T0) 103,4±12,6 106,6±15,9 0,372 BIS≤60 (T1) 77,1±15,3 86,7±14,2 0,011 Ngay trước NKQ (T2) 77,5±7,9 82,9±12,3 0,036 Ngay sau NKQ (T3) 107,5±12,7 118,9±19,1 0,006 Nhận xét: Tại thời điểm T0, HATB ở 2 nhóm là như nhau (p>0,05). Tại T1,

T2 và T3, HATB ở nhóm 1 thấp hơn ở nhóm 2 có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

3.2.2.4. So sánh sự thay đổi huyết áp giữa 2 nhóm có và không có tiền sử THA

+ Giảm huyết áp ở thời điểm ngay trước đặt NKQ (T2) so với ban đầu (T0)

Bảng 3.22. Thay đổi huyết áp ở bệnh nhân có tiền sử THA trước đặt NKQ

Giảm so với ban đầu (mmHg)

HATĐ HATT HATB

Không có tiền sử THA 32,5±26,8 12,7±14,2 21,9±17,8

Có tiền sử THA (n=22) 48,5±20,1* 12,5±12,0** 30,5±16,4**

Tổng 37,9±25,7 12,6±13,4 24,8±17,7

*: p<0,05 so với nhóm không có tiền sử THA **: p>0,05 so với nhóm không có tiền sử THA

Nhận xét: Tại thời điểm ngay trước đặt NKQ so với thời điểm ban đầu,

HATĐ ở nhóm có tiền sử THA giảm nhiều hơn nhóm không có tiền sử THA với p<0,05. HATT, HATB không có sự khác biệt giữa 2 nhóm (p>0,05).

+ Tăng huyết áp ở thời điểm T3 so với T2

Bảng 3.23. Thay đổi huyết áp ở bệnh nhân có tiền sử THA sau đặt NKQ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Tăng so với trước đặt NKQ (mmHg)

HATĐ HATT HATB

54

Có tiền sử THA (n=22) 40,0±19,5* 56,2±28,8** 23,4±12,95**

Tổng 33,0±19,1 48,8±25,6 21,0±12,66

*: p<0,05 so với nhóm không có tiền sử THA **: p>0,05 so với nhóm không có tiền sử THA

Nhận xét: So sánh trước và sau khi đặt ống NKQ, ở nhóm bệnh nhân có tiền

sử THA, huyết áp tăng lên cao hơn nhóm không có tiền sử THA. HATĐ tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

Một phần của tài liệu đánh giá sự thay đổi nhịp tim, huyết áp khi khởi mê sử dụng propofol-tci hoặc etomidate truyền bơm tiêm điện ở người cao tuổi (Trang 47)