Đỏi mỏu là triệu chứng điển hỡnh và khỏ đặc hiệu đối với UTBQ giai đoạn xõm lấn.Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, hầu hết bệnh nhõn vào viện vỡ đỏi mỏu, chiếm tỷ lệ 95,5%, trong đú 100% đỏi mỏu đại thể toàn bói, thậm chớ
cú nhiều bệnh nhõn cú cả mỏu cục, mỏu đụng trong bàng quang phải soi bơm rửa lấy hết mỏu cục mới phỏt hiện được vị trớ, hỡnh dỏng và kớch thước u. Ngoài ra, triệu chứng đỏi buốt, đỏi rắt gặp 17,8%, đau tức vựng hạ vị chiếm 4,5% số bệnh nhõn.Cú trường hợp bệnh nhõn vào viện với cỏc triệu chứng kết hợp như vừa đỏi mỏu, vừa đỏi buốt.Kết quả này phự hợp với cỏc nghiờn cứu trong và ngoài nước khỏc.
Theo Nguyễn Kỳ (1993), triệu chứng đỏi mỏu chiếm 90% lý do vào viện của UTBQ[8]. Nhiều tỏc giả như Lờ Sỹ Toàn (1993), Marvicar AD (2000)cũng xỏc định từ 80-90% bệnh nhõn UTBQ cú đỏi mỏu đại thể hoặc vi thể [7]. Simon M.A và CS (2003) cho rằng tuy đỏi mỏu là dấu hiệu điển hỡnh nhưng việc xỏc định đỏi mỏu do ung thư bàng quang cũn phải dựa vào nhiều tiờu chuẩn khỏc như siờu õm, nội soi bàng quang, chụp cắt lớp vi tớnh[39].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, tất cả cỏc bệnh nhõn đều khụng cú triệu chứng thực thể nào qua thăm khỏm như: u vựng hạ vị, hạch bẹn. Cỏc triệu chứng toàn thõn: sốt, thiếu mỏu, gầy sỳt cõn hầu như khụng gặp trong mẫu nghiờn cứu, chỉ cú 4,5% bệnh nhõn bị sốt nhẹ < 3805. Sở dĩ trong nghiờn cứu của chỳng tụi ớt gặp cỏc triệu chứng toàn thõn và thực thểlà do chỳng tụi chỉ tập trung nghiờn cứu giai đoạn sớm của bệnh (giai đoạn II) cho nờn ớt ảnh hưởng đến toàn trạng và triệu chứng thực thể.
Thời gian từ khi bị bệnh đến khi vào viện trung bỡnh là 8 thỏng, sớm nhất là 3 thỏng, muộn nhất là 24 thỏng. Kết quả này cho thấy đa số bệnh nhõn làm nghề nụng nghiệp cho nờn khụng cú điều kiện đến viện khỏm và điều trị bệnh sớm ngay từ khi cú triệu chứng đỏi mỏu. Chỉ khi nào bệnh nhõn khụng thể ở nhà được nữa do triệu chứng đỏi mỏu tăng lờn thỡ mới đi khỏm.
Xột nghiệm nước tiểu tỡm tế bào u được ỏp dụng để xỏc định ung thư tế bào chuyển tiếp của bàng quang, đặc biệt đối với ung thư tại chỗ. Đõy là phương phỏp khỏ đơn giản, cú thể thực hiện được từ tuyến tỉnh trở lờn bằng
lấy nước tiểu BN vào lỳc sỏng sớm (lần đi tiểu đầu) hoặc nước rửa bàng quang quay ly tõm nhuộm HE hoặc Giemsa tỡm tế bào u.
Trong nghiờn cứu, hầu hết BN đến khỏm và điều trị khi cỏc dấu hiệu lõm sàng đó rừ ràng (u đó được phỏt hiện trờn siờu õm, nội soi), hơn nữa xột nghiệm này ớt cú giỏ trị đối với giai đoạn ung thư bàng quang xõm lấn cơ. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng làm xột nghiệm nước tiểu tỡm tế bào u.