Ung thư bàng quang nụng gồm cỏc giai đoạn Ta,T1,Tis N0, M0 và được chia thành ba nhúm theo nguy cơ u phỏt triển xõm lấn.
Nhúm nguy cơ thấp: u đơn độc, cú cuống, nhỏ hơn 3cm và giai đoạn TaG1.
Nhúm nguy cơ cao: giai đoạn Ta nhiều u hoặc giai đoạn Ta tỏi phỏt nhiều lần, T1, TisG3.
Nhúm nguy cơ trung bỡnh: gồm tất cả cỏc u khỏc như u lớn hơn 3 cm khụng cuống, giai đoạn TaG2, Ta tỏi phỏt sớm trong vũng 2 năm đầu. Điều trị ung thư bàng quang nụng phải nhằm đạt được 3 mục đớch là: loại bỏ sự hiện diện của bệnh, dự phũng u tỏi phỏt và phũng u phỏt triển xõm lấn [37], [41], [42].
1.7.1.1. Điều trị phẫu thuật
Cắt u qua nội soi cú thể cắt bỏ hết được cỏc khối u (một ổ hay nhiều ổ ung thư), loại bỏ hoàn toàn sự hiện diện của bệnh nhưng vẫn bảo tồn tối đa chức năng của bàng quang. Dựng mỏy nội soi với ỏnh sỏng lạnh, trong điều kiện vụ cảm tốt, khối u dược cắt đốt tới lớp cơ bàng quang và cầm mỏu kỹ. Những mảnh cắt được đỏnh giỏ mụ bệnh học sau mổ kỹ về mức độ xõm lấn, độ ỏc tớnh của khối u, giai đoạn bệnh từ đú chọn biện phỏp điều trị bổ trợ tớch cực. Trờn những bệnh nhõn ung thư bàng quang tỏi phỏt nhưng cũn ở giai đoạn ung thư bàng quang nụng vẫn cú thể cắt đốt u qua nội soi nhằm mục đớch điều trị và vừa để chẩn đoỏn xỏc định giai đoạn là ung thư bàng quang nụng. Theo tỏc giả Vũ Văn Lại, tỷ lệ u tỏi phỏt sau phẫu thuật nội soi là 48,9%, thời gian tỏi phỏt trung bỡnh là 9,8 thỏng [37].
Sự tỏi phỏt và phỏt triển tiềm tàng của ung thư bàng quang nụng sau phẫu thuật nội soi là lý do phải điều trị bổ trợ. Điều trị bổ trợ cú vai trũ rất quan trọng làm giảm tỷ lệ u tỏi phỏt và xõm lấn, trỏnh phải cắt bàng quang,kộo dài thời gian sống và nõng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh [43].
1.7.1.2. Điều trị bổ trợ tại chỗ
Điều trị bổ trợ cú hai cỏch là điều trị bổ trợ toàn thõn và tại chỗ (bơm thuốc trực tiếp vào bàng quang). Điều trị tại chỗ mang lại hiệu quả rất khả quan và cú thể trỏnh được những tỏc dụng phụ do đường toàn thõn gõy nờn như thiếu mỏu do giảm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu mức độ nặng suy tuỷ, đụi khi dị ứng thuốc[37].
Điều trị tại chỗ (tại bàng quang) gồm hoỏ trị liệu và miễn dịch trị liệu: sử dụng cỏc tỏc nhõn hoỏ chất hay miễn dịch bơm trực tiếp vào bàng quang qua đường niệu đạo bằng một ống thụng. Tại Bệnh viện K thường dựng BCG, Mytomycin Choặc Thiotepa nội bàng quang [44].
Hoỏ trị liệu bàng quang được chỉ định cho những bệnh nhõn ung thư bàng quang nụng thuộc nhúm nguy cơ cao và trung bỡnh. Hoỏ trị liệu trong bàng quang được ỏp dụng từ những năm 1960 của thế kỷ XX, qua nhiều năm nghiờn cứu điều trị, đến nay đó cú rất nhiều hoỏ chất khỏc nhau đó được sử dụng.