- Thời gian nằm viện sau mổ
4.2.2. Số lượng, vị trí và kích thướ cu trên lâm sàng, siêu âm, nội soi:
Bảng 3.5 cho thấy trong 180 bệnh nhân nghiên cứu u bên phải trên lâm sàng, siêu âm và nội soi lần lượt là 86, 88 và 85; u bên trái trên lâm sàng, siêu âm và nội soi lần lượt là 76, 77 và 74. Số bệnh nhân u buồng trứng hai bên trên lâm sàng, siêu âm và nội soi là 18, 19 và 21 trường hợp.
Sự khác biệt về vị trí u buồng trứng trên lâm sàng, siêu âm và nội soi không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Kết quả bảng 3.6 cho thấy kích thước trung bình của u buồng trứng trên lân sàng, siêu âm và nội soi lần lượt là 6,27 ± 2,43 cm; 6,20 ± 2,46 cm; 6,43 ± 2,41 cm.
Không có sự khác biệt về kích thước u buồng trứng trên lâm sàng, siêu âm và nội soi với p > 0,05.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, u buồng trứng có kích thước nhỏ nhất là 2 cm, lớn nhất là 17 cm. Có 3 trường hợp u kích thước < 3 cm đều được chụp CT Scanner và cho kết quả là u hỗn hợp buồng trứng. Trong 15 trường hợp u có kích thước ≥ 10cm trong đó 03 trường hợp phẫu thuật bóc u thành công (20%).
Nghiên cứu của Hesham [33] đã tiến hành phẫu thuật nội soi thành công 15 u buồng trứng lớn trên rốn với kỹ thuật chọc hút trước, trocart đầu tiên đặt ở đường giữa đòn dưới bờ sườn, không trường hợp nào phải chuyển mổ mở, không xảy ra tai biến nào.
Theo Sagiv [46] 21 u buồng trứng có kích thước ngang rốn và trên rốn đã được phẫu thuật nội soi từ năm 2000 – 2003 tại Tel Aviv – Israel,
thành công trong 19 phẫu thuật, hai trường hợp chuyển mổ mở do dính và nghi ngờ ác tính.
Trong nghiên cứu của Eltabbakh [30] 31 u buồng trứng có kích thước trên 10cm đã được tiến hành phẫu thuật nội soi (kích thước trung bình 13,12cm, lớn nhất 22cm), thành công 29 phẫu thuật (93,9%), 2 trường hợp chuyển mổ mở do dính. Sau khi đã chọc hút, 11 u buồng trứng được lấy qua cùng đồ sau âm đạo, 20 u buồng trứng được lấy qua vết rạch ổ bụng. Không có tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ.
Nhiều nghiên cứu khác về phẫu thuật nội soi u buồng trứng có kích thước lớn cũng cho kết quả khả quan [32], [42]. Điều đó cho thấy rằng u buồng trứng có kích thước lớn hoàn toàn có thể được phẫu thuật nội soi thành công.
Theo Đỗ Thị Ngọc Lan [16], kích thước trung bình của u buồng trứng trên siêu âm là 6,93 ± 1,63cm, 8,1 - 10cm gặp 16/148 u buồng trứng chiếm 10,8%, không chỉ định khi kích thước u > 10cm.
Trong nghiên cứu của Đỗ Khắc Huỳnh [14] không chỉ định cho những khối u > 10cm, tỉ lệ u buồng trứng có kích thước 7,1 – 10cm là 17,6%.
Theo Nguyễn Bình An [25] kích thước trung bình của u trên lâm sàng, siêu âm và nội soi lần lượt là 7,2 ± 3,2cm; 7,3 ± 3,1cm và 7,6 ± 3,8cm.
Trong nghiên cứu 468 u buồng trứng của Park [43], đa phần chỉ gặp u buồng trứng có kích thước < 8cm.
Qua đó có thể thấy rằng kích thước trung bình u buồng trứng trên lâm sàng, siêu âm, nội soi trong nghiên cứu của chúng tôi đều nhỏ hơn kích thước trung bình u buồng trứng trong các nghiên cứu trên, tỉ lệ u buồng trứng có kích thước lớn cao hơn so với các nghiên cứu tại Việt Nam trước đây. Điều
này cho thấy sự tiến bộ trong chẩn đoán bệnh cũng như PTNS theo thời gian trong việc điều trị u buồng trứng và u có kích thước lớn phức tạp.