DHCG chèn ép vào PHLN, và làm giảm l−u thông của mũi có thể gây ra những triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ ảnh h−ởng của dị hình. Nếu dị hình mức độ nhẹ ch−a làm che lấp hốc mũi hoặc không chèn ép vào phức hợp lỗ ngách thì có thể không có triệu chứng gì, nh−ng với những dị hình lớn gây chèn ép vào phức hợp lỗ ngách, thì có thể gây ra các triệu chứng của một bệnh mũi xoang nh− sau.
Triệu chứng cơ năng:
Ngạt mũi: ngạt mũi là triệu chứng th−ờng xuyên có trong các tr−ờng hợp DHCG, th−ờng ngạt tăng lên khi nằm, ngạt nhiều hơn ở bên dị hình nào lớn hơn. Có thể chỉ ngạt một bên khi bệnh nhân bị dị hình một bên.
Đau đầu: bệnh nhân th−ờng bị đau đầu cùng bên với bên bị bệnh, đôi
khi có thể đau cả đầu. giai đoạn đầu có thể đau nhẹ thoáng qua về sau đau âm ỉ liên tục.
Đôi khi bệnh nhân có thể bị ù tai (ù tiếng trầm) do chảy mũi làm lỗ vòi
nhĩ bị tắc.
Chảy mũi do biến chứng viêm xoang. Có thể chảy cả hai mũi hoặc một
mũi tuỳ theo mũi bị bệnh .
Hắt hơi bệnh nhân có thể hắt hơi thành từng cơn hoặc hắt hơi liên tục.
Có thể có rối loạn về khứu giác nh− (mất ngửi, hoặc ngửi kém).
Triệu chứng thực thể:
Khám th−ờng: đặt co cuốn mũi bằng Naphazolin 0,05% vào hai hốc mũi đợi khoảng 10 phút cho cuốn mũi co lại. soi mũi bằng mở mũi và dùng đèn Clar soi có thể thấy: cuốn mũi d−ới ở phía d−ới nhất sát sàn mũi ngăn cách với sàn mũi bởi khe d−ới. phía trên là cuốn mũi giữa ngăn cách với cuốn d−ới bởi khe giữa. quan sát cuốn giữa tùy từng tr−ờng hợp dị hình mà ta có thể thấy cuốn mũi giữa quá phát, đầu cuốn giữa tròn, căng. Niêm mạc cuốn giữa có thể mọng n−ớc, nhạt màu, cuốn giữa đảo chiều (cong ra ngoài). Khe giữa và khe d−ới, bề mặt niêm mạc cuốn có thể có mủ nhày nếu có viêm xoang kèm theo. Soi cửa mũi sau không phát hiện gì đặc biệt, nếu có viêm xoang có thể thấy mủ nhầy chẩy ở thành sau họng từ trên xuống.
Khám nội soi: đây là ph−ơng pháp thăm khám rất có giá trị trong chẩn đoán xác định DHCG, có thể phát hiện các tổn th−ơng khác kèm theo nh− viêm xoang, dị hình vách ngăn, polip, khối u…Nội soi có thể thấy hình ảnh sau: Hình ảnh xoang hơi cuốn giữa khi soi thấy cuốn giữa lớn hơn bình th−ờng đầu cuốn giữa phồng to hình chùy, hình bụng cá vàng… nếu nghi ngờ thì ta có thể chọc hút thử bằng bơm tiêm có không khí. Cuốn giữa đảo chiều nếu thấy hình ảnh cuốn giữa cong ng−ợc về phía ngách giữa, đôi khi xoang hơi cuốn
giữa và cuốn giữa đảo chiều phối hợp. Nếu thấy cuốn giữa có rãnh xẻ dọc theo cuốn có thể một phần hoặc toàn bộ cuốn thì đó là hình ảnh cuốn giữa xẻ đôi. Khi thấy cuốn bị cắt đôi chia làm hai phần trên d−ới thì đó là hình ảnh cuốn giữa cắt khúc.
Hình 1.9. Cách khám nội soi theo Stemmberger [9]
Triệu chứng cận lâm sàng:
Trên phim chụp CLVT hình ảnh dị hình cuốn giữa đ−ợc xác định chính xác hơn đặc biệt là xoang hơi cuốn giữa. Xác định dị hình cuốn giữa trên phim chup CLVT nh− sau: hình ảnh bình th−ờng cuốn giữa trên phim coronal là vệt trắng sát với vách ngăn chạy từ trên xuống d−ới chếch ra ngoài song song với vách ngăn là cuốn giữa. Nếu trên phim chụp CLVT thấy hình ảnh tế bào khí phía trong bóng sàng sát với vách ngăn là xoang hơi cuốn giữa, nếu thấy vệt sáng chạy chếch từ trên xuống cong ra ngoài chèn vào ngách giữa là cuốn giữa đảo chiều, còn hình ảnh cuốn giữa hai thùy và cuốn giữa xẻ đôi rất khó xác định trên phim chụp CLVT.