Các nghiên cứu trước ñây các tác giả ñều rút ra kết luận rằng vấn ñề sẩy, nạo, hút thai có thể có biến chứng sớm hoặc muộn ñến sản phụ, ñến tử cung và cho những lần có thai saụ Có thể sau nạo hút gây nên tình trạng nhiễm khuẩn, viêm niêm mạc tử cung dẫn ñến dính một phần hoặc toàn bộ tử cung. Cũng có thể do kỹ thuật nạo hút thai không ñúng làm tổn thương trực tiếp ñến cơ tử cung từ mức ñộ nặng ñến nhẹ như ñứt một số sợi cơ và có trường hợp gây thủng tử cung tạo nên vết sẹo ở tử cung. Như vậy lần có thai sau bị ảnh hưởng ñến vị trí bám của bánh rau và sẽ ảnh hưởng tới giai ñoạn rau bong và rau sổ. Cũng theo nhận ñịnh của Chu Thị Kim Anh thì tỷ lệ KSTC ở nhóm có tiền sử sẩy, nạo, hút (73,4%) cao hơn tỷ lệ của nhóm không có tiền sử sẩy, nạo, hút (67%). So sánh giữa 2 nhóm có và không có tiền sử nhận thấy có sự khác biệt (p < 0,05). Còn trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi ñưa ra ở bảng 3.4 KSTC ở những sản phụ không có tiền sử sẩy, nạo, hút thai có tỷ lệ thấp nhất (56,5%). Nhóm sản phụ có tiền sử 1 lần có tỷ lệ KSTC cao hơn so với nhóm không có tiền sử (62,4% so với 56,5%), nhưng sự khác nhau này không có ý nghĩa thống kê, với p > 0,05. Nhóm sản phụ có tiền sử nạo hút thai 2 lần có tỷ lệ KSTC là 71,5%; tăng 1,93 lần so với nhóm sản phụ không có tiền sử (OR=1,93; 95%CI: 1,51-2,48). Nhóm sản phụ có tiền sử từ 3 lần trở ñi có tỷ lệ KSTC là 77,2%; tăng 2,6 lần so với nhóm sản phụ không có tiền sử (OR=2,6; 95%CI: 1,34-5,13). Do ñó việc tuyên truyền, giáo dục
công tác kế hoạch hóa gia ñình, chăm sóc sức khỏe sinh sản cần ñược ñẩy mạnh sâu rộng hơn nữa, nhất là trong tình hình hiện nay vấn ñề nạo phá thai, tình dục không an toàn có chiều hướng gia tăng.
4.2.3. Phân bố số lần ñẻ của sản phụ có KSTC.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, hầu hết các sản phụ có KSTC ñều sinh con lần ñầu và lần thứ 2 chiếm tỷ lệ 92%. Trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Dinh cũng cho kết quả tương tự (94,9%) [7].
Số lần sinh trung bình của sản phụ có KSTC là 1,52 ± 0,68. So với nghiên cứu của Joshua (2005 - Ấn Độ): số lần sinh trung bình của sản phụ 2,3±1,6 [47]. Nghiên cứu cho thấy, số con của các sản phụ phù hợp với yêu cầu sinh ñẻ kế hoạch ñược ñề ra ở Việt Nam.
Tỷ lệ KSTC ở sản phụ sinh con ≥ 3 lần là rất thấp, chiếm 8%. Có sự khác biệt này là do tỷ lệ sinh con lần 3 ngày càng thấp. Điều này không chỉ phù hợp với từng cá nhân mà nó còn phù hợp với ñiều kiện kinh tế xã hội cũng như tình hình dân số ở nước ta hiện naỵ