* Điều trị ban đầu của UTĐT là cắt bỏ đoạn đại tràng cựng khối u nguyờn phỏt phối hợp với vột hạch mạc treo và hạch vựng. Cỏch thức tiến hành tựy thuộc vào vị trớ của khối u trờn khung đại tràng, tớnh riờng phẫu thuật cú thể cứu sống được 50% bệnh nhõn UTĐT [10].
* Phẫu thuật triệt căn.
Cỏc phẫu thuật được coi là triệt căn là cỏc phẫu thuật đạt mục đớch lấy bỏ triệt để cỏc khối ung thư với khoảng cỏch an toàn, kể cỏc cỏc khối di căn nếu cú. Ngay cả khi khối u đó gõy biến chứng tắc, thủng ruột, viờm phỳc mạc, vẫn cũn cơ hội để mổ triệt căn tuy rằng tỷ lệ thấp hơn .
Phẫu thuật triệt căn cần đảm bảo cỏc nguyờn tắc :
- Cắt bỏ triệt để khối ung thư đại tràng với đầy đủ khoảng an toàn trờn, dưới u 6cm và cỏc tổ chức bị xõm lấn, di căn.
- Cắt bỏ mạc treo của đoạn ruột cú khối u và hệ thống bạch huyết tương ứng một cỏch rộng rói.
- Đỏnh giỏ giai đoạn bệnh bằng khỏm lõm sàng, xỏc định mức lan rộng của ung thư và di căn xa đến cỏc tạng khỏc trong ổ bụng trong lỳc phẫu thuật.
- Lập lại lưu thụng tiờu húa, giảm thiểu cỏc hậu quả tõm, sinh lý do bệnh ung thư.
+ Cắt đại tràng phải được chỉ định cho ung thư đại tràng từ manh tràng đến gúc gan. Cắt đại tràng trỏi được chỉ định cho ung thứ đại tràng từ gúc lỏch đến đại tràng sigma. Phẫu thuật Harmann: cắt u đại tràng sigma, đúng kớn đầu dưới ruột, làm hậu mụn nhõn tạo. Cắt đoạn đại tràng sigma: đối với ung thư cuối của đại tràng sigma hoặc nối tiếp đại tràng sigma và trực tràng. Cắt toàn bộ đại tràng với ung thư nhiều ổ cả 2 bờn đại tràng hoặc ung thư phối hợp với nhiều polyp.
+ Cắt đại tràng mở rộng : Là phẫu thuật triệt căn khối ung thư kốm cắt bỏ tổ chức ung thư do xõm lấn hoặc di căn xa.
* Phẫu thuật tạm thời: chỉ nhằm giảm nhẹ cỏc triệu chứng, biến chứng xấu của ung thư mà khụng lấy bỏ triệt để được khối ung thư đú.