Tất cả cỏc trường hợp nghiờn cứu đều được khai thỏc thụng tin hành chớnh bao gồm: họ, tờn, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại, ngày vào viện, số hồ sơ, thời gian tỏi phỏt. Cỏc thụng tin được lấy theo mẫu bệnh ỏn in sẵn với cỏc thụng tin cần thiết để phõn tớch số liệu.
* Tiền sử: - Gia đỡnh: mắc ung thư đại tràng, ung thư khỏc
- Bản thõn: bệnh viờm đại tràng món tớnh, polyp đại trực tràng.
* Đặc điểm lõm sàng:
Giới: nam, nữ
Lý do vào viện: đại tiện nhầy mỏu, đau bụng, rối loạn tiờu hoỏ, gầy sỳt cõn, thiếu mỏu, khối u bụng, tắc ruột, khụng cú triệu chứng gỡ.
Thời gian phỏt hiện bệnh: thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiờn đến khi nhập viện (< 3 thỏng, 3-6 thỏng, 6-12 thỏng, > 12 thỏng)
Cỏc triệu chứng cơ năng: đau bụng, đại tiện phõn nhầy mỏu mũi, tự sờ thấy u, bớ trung đại tiện...
Cỏc triệu chứng toàn thõn: gầy sỳt, sốt...
* Đặc điểm cận lõm sàng:
CEA ( CEA < 5 ng/ml; 5 ≤ CEA < 10 ng/ml, 10 ng/ml ≤ CEA ).
Mụ bệnh học: UTBM tuyến ống (biệt hoỏ cao, biệt hoỏ vừa, biệt hoỏ thấp), UTBM tuyến nhầy, UTBM khụng biệt hoỏ.
Độ mụ học: xếp độ mụ học theo tiờu chuẩn của WHO (2000):
- G1: U biệt húa cao với >95% cú cỏc cấu trỳc ống tuyến ở toàn bộ mụ u. - G2: U biệt húa vừa với 50% - 95% cấu trỳc ống tuyến ở toàn bộ mụ u.
- G3: U biệt húa kộm với 5%-50% cấu trỳc ống tuyến ở tũa bộ mụ u hoặc ung thư biểu mụ tuyến chế nhầy, ung thư biểu mụ tuyến tế bào nhẫn.
- G4: U khụng biệt húa khi cú <5% cấu trỳc ống tuyến ở toàn bộ diện tớch mụ u hoặc ung thư biểu mụ tủy.
Vị trớ u: u đại tràng phải, đại tràng ngang, đại tràng trỏi, đại tràng sigma, u nhiều vị trớ
Hỡnh ảnh đại thể qua nội soi: thể sựi, thể loột, thể sựi loột, thể thõm nhiễm.
Thể tớch u so với chu vi đại tràng: 1/4 chu vi, 2/4 chu vi, 3/4 chu vi, 4/4 chu vi
Kớch thước u: < 3cm, 3cm ≤ u ≤ 5 cm, u >5 cm
Độ xõm lấn u: T1, T2, T3, T4
Di căn hạch: N1, N2, N3
Xột nghiệm mỏu: thiếu mỏu, khụng thiếu mỏu - Chẩn đoỏn thiếu mỏu theo 3 độ
+ Thiếu mỏu nhẹ: Hemoglobin 100 - 120g/l
+ Thiếu mỏu mức độ vừa: Hemoglobin 80 - 100g/l + Thiếu mỏu mức độ nặng: Hemoglobin <80g/l
* Điều trị: đó được điều trị triệt căn bằng
- Phẫu thuật:
+ Cắt đại tràng phải + Cắt đại tràng trỏi
+ Cắt đoạn đại tràng ngang + Cắt đoạn đại tràng sigma + Cắt toàn bộ đại tràng - Điều trị hoỏ chất bổ trợ:
+ Khụng điều trị hoỏ chất bổ trợ
+ Hoỏ chất bổ trợ phỏc đồ FUFA/ Capecitabine + Hoỏ chất bổ trợ phỏc đồ FOLFOX
+ Hoỏ chất bổ trợ phỏc đồ khỏc
* Đỏnh giỏ tỏi phỏt, di căn:
- Thời gian tỏi phỏt/di căn (tổn thương mới xuất hiện sau khi kết thỳc điều trị ớt nhất là 6 thỏng).
- Tổn thương tỏi phỏt:
+ Tại miệng nối + Tạng xung quanh
- Tổn thương di căn xa: + Hạch chủ bụng + Gan
+ Phỳc mạc + Buồng trứng
+ Tạng + Phổi + Xương
+ Hạch thượng đũn + Vị trớ khỏc
- Cỏc phương phỏp xỏc đinh tỏi phỏt và/hoặc di căn:
+ Khỏm lõm sàng: * Cỏc triệu cơ cơ năng
* Phỏt hiện cú u ổ bụng/cổ chướng/gan, hạch to/hạch ngoại vi to, gầy sỳt. * Siờu õm ổ bụng tỡm tổn thương tại vựng cắt u, hạch, dịch ổ bụng, gan, lỏch, thượng thận, cỏc cơ quan ở tiểu khung.
* Nội soi đại tràng để đỏnh giỏ tỏi phỏt tại miệng nối. * Chụp CT ổ bụng nếu cú dấu hiệu nghi ngờ di căn * Ghi hỡnh phúng xạ (SPECT) để phỏt hiện cỏc di căn xa
* Định lượng CEA mỏu (ngưỡng sau mổ 10 ngày ≤ 5ng/ml được coi là hết u, nếu tăng cao >5ng/ml được coi là cú tỏi phỏt hoặc di căn).