A: Để kim chọc tạo thành một gĩc 30 40 so với động mạch đùi và chọc vào lịng động mạch; B : Một dây dẫn ngắn được đẩy qua kim vào lịng
2.2.6.1.Lý do chọn phương pháp và dụng cụ nghiên cứu đề tà
Cĩ rất nhiều thơng số đánh giá CĐM như chỉ số đàn hồi xác định khả năng đàn hồi tại một điểm ĐM, PWV xác định bản chất thành mạch một đoạn ĐM, chỉ số gia tăng… Trong đĩ, PWV được xem là “tiêu chuẩn vàng” đánh giá CĐM, phản ánh trực tiếp bản chất thành ĐM chứ khơng gián tiếp như chỉ số gia tăng. Hai nhĩm nghiên cứu Âu châu, nghiên cứu Rotterdam [84] và nhĩm thành viên Đan Mạch tham gia trong MONICA (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) [46], báo cáo vận tốc sĩng mạch động mạch chủ (AoPWV), cung cấp thơng tin dự báo vượt trội so với các yếu tố nguy cơ truyền thống bao gồm tuổi tác, giới tình, huyết áp, cholesterol, bệnh tiểu đường và hút thuốc lá. Thêm vào đĩ, khuyến cáo 2007 Châu Âu về điều trị THA sử dụng vận tốc sĩng mạch động mạch chủ (AoPWV) như là một dấu hiệu của CĐM vào phân tầng nguy cơ bệnh nhân THA trên thực hành [81]. Ví vậy, chúng tơi dùng vận tốc sĩng mạch đoạn ĐMC lên và ĐM đùi (AoPWV) để nghiên cứu. Đo vận tốc sĩng mạch cĩ thể bằng phương pháp xâm nhập hay khơng xâm nhập. Khơng xâm nhập ưu điểm về mặt dịch tễ, dễ ứng dụng, tuy nhiên khĩ xác định khoảng cách giữa hai điểm động mạch khảo sát ví phải đo bên ngồi cơ thể. Phương pháp xâm nhập khơng áp dụng rộng rãi được, tuy nhiên độ chình xác cao hơn ví đo được khoảng cách thật giữa hai điểm động mạch nhờ vào catheter luồn vào mạch. Mặt khác, nghiên cứu chúng tơi là nghiên cứu về lý thuyết ban đầu và trên bệnh ĐMV được chụp mạch nên phương pháp xâm nhập được chọn.
Đo vận tốc sĩng mạch được tiến hành nhờ sự hỗ trợ của Modun máy tình đi kèm trong hệ thống chụp vành xĩa nền DSA của hãng philips tại Trung tâm Tim Mạch Huế, với sự giúp đỡ của phần mềm chuyên dụng “LabSystem Pro” cĩ chức năng tình thời gian truyền sĩng mạch ra ms.