L là khoảng cách truyền sĩng giữa hai điểm đo áp lực tại ĐMC lên và ĐM đùi, đo qua trung gian ống thơng động mạch pigtail 5F khi chụp ĐMV.
BÀN L UN
4.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ MỨC ĐỘ TỔN THƢƠNG ĐMV 1 Đặc điểm tƣới máu
4.2.1. Đặc điểm tƣới máu
Nghiên cứu chúng tơi thấy rằng ưu thế ĐMV phải tưới máu ở nhĩm THA và kTHA là 80% và 73,33%, khác khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p<0,05), ưu thế trái cũng khơng khác biệt. Theo sinh lý 80% ưu thế tưới máu là ĐMV phải, cịn lại là trái hoặc cân bằng. Tỷ lệ ưu thế tưới máu của chúng tơi gần giống như lý thuyết và cĩ thể ưu thế tưới máu chỉ là đặc điểm thuần túy phụ thuộc giải phẫu sinh lý riêng, khơng liên quan đến THA hay kTHA.
Vấn đề đặt ra ví sao cĩ tính trạng ưu thế phải như vậy mà khơng phải ngược lại hay một hính thức nào đĩ khác hơn. Chúng tơi xin giải thìch vấn đề theo phân tìch suy luận riêng. Trong hai buồng thất, buồng thất trái hoạt động với hậu gánh cao hơn nhiều so với thất phải và khối cơ thành thất trái dày hơn. Nếu ưu thế trái làm thất trái quá phụ thuộc vào ĐMV trái. Nhu cầu lượng máu cần nhiều nhưng tim lại hoạt động nhiều, nhất là khi gắng sức tăng lên với tần số tim tăng cao, chu kỳ tâm trương ngắn lại làm khĩ vận chuyển tưới máu, đặc biệt là tận thành sau dưới thất trái. Khi đĩ rất khĩ cung cấp đủ máu cho thành sau nếu xuất phát động mạch liên thất sau từ động mạch mũ. Thất phải hoạt động cường độ thấp hơn và hậu gánh thất phải nhẹ nhàng hơn, nhu cầu máu dễ thỏa mãn. Nên ĐM liên thất sau xuất phát từ ĐMV phải làm cho máu dễ lưu thơng đến thành sau thất trái và được nhanh chĩng hơn, đảm bảo cung cấp máu kịp thời cho mọi sự biến đổi cường độ hoạt động của thất trái, nhất là khi cần hoạt động thể lực với cường độ cao. Trong quá trính đấu tranh sinh tồn chắc chắn phải cĩ cạnh tranh, cần phải cĩ quả tim khỏe để chiến thắng cuộc cạnh tranh này. Những người cĩ quả tim
ưu thế tưới máu trái, khi hoạt đơng thể lực cao, dễ bị thiếu máu thành sau và trái tim khơng khỏe hơn người cĩ ưu thế tưới máu phải. Điều này dẫn đến cơ hội sống cịn của họ thấp hơn, bị đào thải do cạnh tranh. Đĩ là lý do giải thìch tại sao ngày nay chúng ta gặp tần suất tim ưu thế tưới máu phải chiếm đa số. Đây cũng là sự hợp lý của sinh lý và sự sáng suốt của tạo hĩa. Tuy nhiên vấn đề này cũng cần chờ các nghiên cứu thực nghiệm chứng minh.
