ỒỒỒÀ1DẦLADnHD
2.3.4. Đánh giá về công tác phòng chống TLBH của BVNT.
- Công tác xác minh đã được các công ty ngày càng được chú trọng hơn. Đã có sự trao đổi thường xuyên giữa các Công ty thành viên và Bảo Việt Nhân thọ trong quá trình thu thập hồ sơ và xác định định hướng xác minh cũng như đã có sự chủ động tham khảo và sử dụng ý kiến của các chuyên gia trong lĩnh vực y tế, pháp lý. Tuy nhiên, mặc dù đã được lưu ý từ đầu năm 2007 nhưng vẫn còn nhiều công ty có tình trạng sau:
+ Công tác xác minh vẫn chưa được tổ chức triển khai độc lập với bộ phận/cán bộ tham mưu ra quyết định giải quyết quyền lợi BH, dẫn đến việc
thiếu sự kiểm tra và giám sát chéo giữa các bộ phận.
+ Chất lượng xác minh không đồng đều ở ngay trong nội bộ các công ty do việc tổ chức thực hiện công tác xác minh phân tán, thiếu bộ phận đầu mối chịu trách nhiệm cuối cùng và dẫn đến tình trạng với cùng một vụ việc nhưng được giải quyết ở các công ty khác nhau có thể có quyết định rất khác nhau.
Để khắc phục các hạn chế nêu trên, các công ty cần chủ động tổ chức và phân công công việc, trách nhiệm cụ thể giữa các cán bộ/bộ phận trong công ty.
- Các điều khoản trong HĐ BHNT ngày càng được hoàn thiện hơn, công ty đã yêu cầu các tư vấn viên phải hướng dẫn và giải thích rõ về các điều khoản trong HĐ, những trường hợp nào thuộc phạm vi BH của HĐ và những trường hợp loại trừ để tránh xảy ra những khiếu nại của khách hàng.
+ Tuy nhiên vẫn có nhiều tư vấn viên không thực sự giải thích rõ với khách hàng về các điều khoản của HĐ, khi có những rủi ro xảy ra không thuộc phạm vi BH, nhưng do không được tư vấn kỹ lưỡng nên khách hàng vẫn yêu cầu giải quyết quyền lợi BH, đến khi biết công ty không giải quyết sẽ gây tâm lý ức chế, thất vọng đối với khách hàng. Thậm chí một số khách hàng sẽ thay đổi lại các thông tin khai báo về rủi ro để những rủi ro đó thuộc phạm vi BH.
+ Việc kiểm tra tình trạng sức khỏe của khách là trước khi kí kết HĐ cũng không thể đạt hiệu quả do chi phí khám và điều kiệm cơ sở vật chất khám cho khách hàng. Do vậy không thể biết hết tất cả tình trạng sức khỏe, bệnh tật của khách hàng. Vì vậy BVNT cần có sự kết hợp với các cơ quan y tế, bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh để có thêm thông tinh về tình hình sức khỏe của khách hàng.